基礎(chǔ)體溫記錄表在婦科門診患者健康教育中的應(yīng)用

王玉萍，蘇紅梅，劉永華

（佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯154003）

基礎(chǔ)體溫（body basic temperature，BBT）是機體靜息狀態(tài)下測得的體溫。根據(jù)基礎(chǔ)體溫的變化，可了解卵巢功能，因為卵巢黃體產(chǎn)生孕酮有致熱作用，可使基礎(chǔ)體溫升高。因基礎(chǔ)體溫測定簡便易行，患者可于家中自行操作，而廣泛應(yīng)用于婦科門診。但由于大部分患者不了解基礎(chǔ)體溫的正確測定方法及注意事項，記錄下來的基礎(chǔ)體溫曲線無法起到協(xié)助診斷治療作用。為更好的協(xié)助醫(yī)生與患者，更準(zhǔn)確的治療疾病，普及健康教育知識，我院門診部制作了基礎(chǔ)體溫記錄表，在婦科門診應(yīng)用中反映較好，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選擇2012－01－01～2012－03－01在我院婦科門診就診醫(yī)囑需長期監(jiān)測基礎(chǔ)體溫的30例婦科病患者。其中閉經(jīng)8例，不孕癥14例，功能失調(diào)性子宮出血6例，子宮內(nèi)膜異位癥2例。平均年齡26.73歲。臨床資料無診斷意義。

2 方法與結(jié)果

在制作基礎(chǔ)體溫記錄表之前，由門診部護(hù)士對該30例婦科患者進(jìn)行自制問卷調(diào)查（見表1）。

表1 關(guān)于監(jiān)測基礎(chǔ)體溫的健康教育調(diào)查（n＝30），[n（%）]

結(jié)果顯示70%的患者不知道監(jiān)測基礎(chǔ)體溫的目的及意義，認(rèn)為只要是醫(yī)生和護(hù)士交代的事情照著做就可以了。80%的患者不知道需要醒后即測基礎(chǔ)體溫，其不良結(jié)果為測得的體溫不是靜息狀態(tài)下的基礎(chǔ)體溫，無法協(xié)助診斷治療疾病。66.67%的患者不知道需要在感冒、服藥等情況下做特殊標(biāo)記，這也是導(dǎo)致記錄的基礎(chǔ)體溫不準(zhǔn)確的主要原因之一。

3 制作

基礎(chǔ)體溫記錄表[1]每一小格為正方形，邊長不小于3mm，每一小格代表0.1℃。橫向40小格為日期，縱向15小格為溫度（35.9～37.3℃），記錄從記錄日期到一月經(jīng)周期結(jié)束的基礎(chǔ)體溫曲線（若月經(jīng)周期不規(guī)律則延續(xù)記錄），小格下設(shè)備注欄記錄當(dāng)日的任何可能影響基礎(chǔ)體溫的情況（如感冒、飲酒、失眠、服藥等）。每張基礎(chǔ)體溫記錄表含三個月經(jīng)周期表。并于頁面下角標(biāo)注：●表示體溫，⊙表示是日有性生活，×表示經(jīng)期量多時，／表示經(jīng)期量少時，↑表示其他并標(biāo)注具體原因。反面印有關(guān)于基礎(chǔ)體溫的健康教育知識，包括正確記錄基礎(chǔ)體溫方法、正常基礎(chǔ)體溫曲線、目的及意義，具體如下。

4 健康教育

4.1 基礎(chǔ)體溫的正確測定方法及注意事項

基礎(chǔ)體溫應(yīng)在晚上12點之前進(jìn)入睡眠，約6～8h深睡眠醒來后，不作任何活動，在床上直接測得（每天把體溫計甩至35℃，放到床邊可直接取到的地方）。測口腔溫度應(yīng)舌下含體溫計3～5min，測腋下溫石在腋下夾緊體溫計約5～8min，可選任意一種。將所測結(jié)果記錄于基礎(chǔ)體溫記錄表上，每日測量時間最好固定，最后將每天測得的數(shù)值連成曲線。注意需要將生活中任何可能影響到基礎(chǔ)體溫的因素記錄在備注欄中，如感冒、服藥、性生活、熬夜失眠等，以便參考。一般需要連續(xù)測量記錄三個月經(jīng)周期以上。

4.2 正常的基礎(chǔ)體溫曲線圖[2]

①雙相：正常月經(jīng)周期的前半期稍低（36.2～36.4℃），排卵前或排卵期最低，排卵后由于孕激素的致熱作用，使之略有上升，高于卵泡期約0.3～0.5℃，至月經(jīng)前1～2d或月經(jīng)第1天下降。②升幅度約0.3～0.5℃。③低相12～24d，卵泡期時限變異較大，此期長短差別較大；高相14±2d。④升高需要≤3d；下降需要≤3d。⑤高相時體溫波動≤0.2℃。

4.3 目的及意義

基礎(chǔ)體溫測定[3]在臨床上可用于判斷是否為有排卵月經(jīng)，其應(yīng)用范圍可指導(dǎo)不孕夫婦同房時間，何時行人工授精，并可用于避孕，以及了解藥物誘發(fā)排卵效果?；A(chǔ)體溫測定也可檢測卵巢黃體功能，可初步反映一定程度的卵巢黃體功能不足，對其有臨床診斷意義。利用基礎(chǔ)體溫升高后不下降可臨床診斷早期妊娠，準(zhǔn)確率極高，尤其當(dāng)應(yīng)用促排卵藥后，更能及早提示妊娠可能性。也可從基礎(chǔ)體溫的變化反映治療效果，臨床指導(dǎo)用藥?；A(chǔ)體溫測定簡單易行，可觀察是否排卵及卵巢黃體功能如何，對不孕癥、功能性子宮出血、閉經(jīng)等常見婦科疾病的診斷、治療和療效都有一定的臨床參考價值，若需進(jìn)一步診治仍需結(jié)合陰道分泌物、B超、腹腔鏡等其他檢查監(jiān)測。

5 效果評價

發(fā)放基礎(chǔ)體溫記錄表時，由護(hù)士著重強調(diào)基礎(chǔ)體溫的正確測量方法及注意事項，并解答患者提問，增強了護(hù)患關(guān)系。醫(yī)生也反映應(yīng)用基礎(chǔ)體溫記錄表后，記錄結(jié)果更規(guī)范化，便于觀察比較，有助于提高工作效率。

通過基礎(chǔ)體溫表的應(yīng)用及相關(guān)知識的健康教育，使患者對監(jiān)測基礎(chǔ)體溫的目的及意義有了一定的認(rèn)識，了解基礎(chǔ)體溫的正確測定方法，提高了基礎(chǔ)體溫監(jiān)測的準(zhǔn)確性，為臨床診斷用藥及治療效果分析提供了客觀依據(jù)。如在治療無排卵的患者或不育癥患者誘導(dǎo)排卵過程中，可通過堅持長期測定基礎(chǔ)體溫，確定治療效果?？词欠裼信怕?，若用促排卵藥后出現(xiàn)雙相體溫，患者自己可根據(jù)體溫曲線看到治療效果，對疾病的治療和預(yù)后也有很大的幫助。

[1]葛秦生.基礎(chǔ)體溫測定[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2000，9：124－129

[2]杜少雄，羅偉東，張文宙.淺議基礎(chǔ)體溫的參考價值[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，6（12）：1548－1549

[3]李美芝.基礎(chǔ)體溫的測定及臨床意義[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2002，18（7）：385－386