糖尿病患者的中醫(yī)護理措施分析

何華芬

（四川省彭州市中醫(yī)醫(yī)院，彭州611930）

糖尿病屬于臨床常見病、多發(fā)病，其患病率隨著人們生活水平的提高，人口老化、生活方式的改變而迅速增加，嚴重威脅人類健康。該病屬于中醫(yī)的 “消渴”范疇，臨床以多飲、多食、多尿、消瘦、尿有甜味為特征。多因身體陰虛，飲食不節(jié)，情志內郁、勞欲過度所致，與肺、胃、腎三臟功能失調有密切關系。糖尿病的護理是糖尿病防治工作中的重要組成部分，糖尿病足是糖尿病的周圍血管、神經病變的嚴重的、慢性的、常見的并發(fā)癥之一，也是致殘的重要原因之一。它是一種損及經絡、血管、皮膚、肌腱甚至骨骼以致壞死的慢性進行性病變，可繼發(fā)感染，包括蜂窩組織炎、骨髓炎等，致使患者截肢治療，給患者帶來極大痛苦，嚴重影響了患者的生活質量。因此，對于糖尿病患者的護理科學、合理與否對其日后生活和身體恢復狀況有著十分重要的意義，從長期療效出發(fā)，西醫(yī)治療方法明顯不如中醫(yī)治療、護理手段維續(xù)時間、效果長久，總體來講，其對于糖尿病患者的長期治療效果并不理想。所以，本文主要透過介紹中醫(yī)護理方法和療效進一步加強糖尿病患者的防御和延緩，提升中醫(yī)治療的痊愈指數(shù)，進而從根本之處對患者的潛在并發(fā)癥加以及時的預防和控制，主要通過對以下幾個方面的調節(jié)和護理，加強患者的高度重視和節(jié)制：生活習慣、心理調節(jié)、飲食禁忌等，現(xiàn)報道具體方法如下［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年4月至2011年4月接受的200例糖尿病患者，將其分為兩組，每組各100人。A組患者為接受中醫(yī)治療方法，其中男性患者達到57例，女性患者達到43例，平均年齡為54歲；B組患者為接受西醫(yī)治療方法的患者，且本組患者均屬于本地人，各自之間的生活水平狀況和居住環(huán)境并無太大差異，沒有顯著的統(tǒng)計學差別。

1.2 方法 在中醫(yī)范疇里，糖尿病的治療類似于為病人及時 “消暑解渴”的作用，在中醫(yī)的藥理中認為引發(fā)糖尿病的主要根源有以下幾方面：基因遺傳、飲食不規(guī)律、心里情性波動較大、勞累過度等等。本院針對兩組患者的治病方案概括如下：對于接受西藥治療的患者遵從醫(yī)師的囑咐，分別從物理治療、飲食規(guī)律、強身健體這些方面進行常規(guī)化的訓練并隨時加強護理措施；而對于另外一百例糖尿病患者而言，即采用中醫(yī)護理方法，現(xiàn)將具體方案加以具體性回顧［2］。

1.2.1 情志調護 大多數(shù)糖尿病患者想到長期注射胰島素并伴隨終身，表現(xiàn)為精神抑郁，心情不暢。此種心態(tài)影響其免疫功能，使抵抗力下降，不利于糖尿病的控制，嚴重影響治療效果。因此，在糖尿病的治療中，情志護理是十分重要的，醫(yī)護人員態(tài)度要熱情，優(yōu)質服務，向患者主動誠懇地解釋有關問題，客觀地向病人介紹疾病有關發(fā)展過程及預后知識，使患者認識到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病。中醫(yī)學中曾記載情緒的不穩(wěn)定性也是極易引發(fā)糖尿病復發(fā)的病源之一，中醫(yī)理學講究望、聞、問、切，對于糖尿病而言，情緒狀態(tài)的穩(wěn)定性利于護肝，所謂怒大傷肝，肝氣郁結不散，久而久之就會形成火氣，火氣灼燒、傷害肺部以及胃部就會引發(fā)所謂的消渴現(xiàn)象。所以，在進行中醫(yī)治療方法時，首先應該將患者的郁結心氣加以疏通，時刻保持其心情的愉悅性和心態(tài)的放松性，進而做到氣血通暢、心情怡和。病患并不是呆呆悶坐于病床上機械性地接受物理藥物治療，相反在醫(yī)院設施和患者身體允許的情況下，要多多支持其參加各項文體活動，使其在活動中尋求另一番快樂，達到疏氣調暢的目的。

1.2.2 生活習慣的科學合理性 對于糖尿病患者的居住地來講也應有所要求，比如空氣要時刻保持新鮮感，室內陽光的照射量要能夠滿足人體對微量元素的需求量，室內陳列布局要顯得溫馨舒適、干凈整齊為宜。對于糖尿病患者的運動項目以及運動力度而言，以身體承受能力為最佳標準，選擇適合自身情況的運動且不宜操之過急或運動量過大。在中醫(yī)診治的同時也要時刻觀察、記錄患者的身體狀況和治療期間的各類臨床癥狀，為隨時掌握一手信息和及時采取應對措施打下良好基礎［3］。皮膚護理，用非刺激性肥皂和溫水洗澡，工作時戴手套。鞋襪要合腳、衛(wèi)生、透氣，防止周圍神經和血管病變致足損傷，不用熱水燙腳及使用電熱毯、熱水袋等，以免燙傷；保暖防裂，趾甲不可剪得過短。衣服選擇棉質寬松的，并且經常換洗。中醫(yī)認為，糖尿病多為虛損性疾病，病人體質下降，因此，日常生活工作中千萬要注意避免勞累。

1.2.3 施針、按摩 針灸治療糖尿病的作用原理，發(fā)現(xiàn)其與內分泌體液激素關系密切。對針刺影響糖及其他代謝的研究結果表明。這種現(xiàn)象有可能是通過對胰腺內分泌雙向調節(jié)機制而實現(xiàn)的。著名針灸學家陸瘦燕的 “燒山火”、“透天涼”可使血中葡萄糖與檸檬酸（糖代謝中間產物）含量發(fā)生雙向調節(jié)結果外，經穴注射、神經于刺激、埋線療法、艾段溫針隔橘皮灸等均被用于治療糖尿病。推拿刺激脾俞、肝俞穴，通過經絡傳導于臟器可以直接發(fā)揮推拿對Ⅱ型糖尿病病人糖代謝的良性調整作用。推拿整脊治療糖尿病與針灸的作用機制相似。通過跟蹤調查顯示，推拿整脊手法治療可以明顯降低病人空腹血糖和餐后2 h血糖。推拿整脊療法治療背痛，其作用為滑利椎間關節(jié)，松解僵攣的軟組織，減少脊神經前根的間接刺激，影響內臟神經胰腺功能，表現(xiàn)為血糖降低，臨床癥狀的改善。腹部血液循環(huán)流暢以及腸胃蠕動的良好運行對于消化系統(tǒng)的消化和吸收起著至關重要的作用，能夠幫助提升胰島素的營養(yǎng)狀況并且有利于胰腺血液的供應需求，改進糖耐量的工作運程，加強其胰島性能的發(fā)揮與使用，對胰島性能的使用狀態(tài)具有有力的恢復功效。本院采用中醫(yī)治療方法表明，在對腹部實施按摩過程中，腸系膜血流量較普通時刻的6～8倍，將人體內的血糖量呈大量、不斷地形式加以耗損，在腹部按摩的同一時段實行腎俞穴和胰俞穴等各穴位的相繼按摩，值得注意的是所用力道要依據(jù)患者本身的承受力加以適當?shù)恼{節(jié)，以時常為每次4～6分鐘為宜，每日按摩一次。通過針灸與按摩相結合的方法，進而達到綜合調息腎、胃、脾、臟等器官的目的。

1.3 診斷標準 對接受中醫(yī)治療方法患者采用我院護理滿意度調查表進行評分，其中：（1）良好：100～95分；（2）較好：94～90分；（3）差：90分以下。

1.4 統(tǒng)計學分析 本文采用例表分析、統(tǒng)計方法對接受中醫(yī)治療方法的患者情況加以跟蹤、記錄。

2 結果

經過以上一系列中醫(yī)護理方法的治療與調養(yǎng)，對接受西醫(yī)治療的患者和接受中醫(yī)治療的患者相繼進行為期半年的跟蹤報道，分別記錄其血糖控制變動情況，調查統(tǒng)計情況如下圖所示。從本圖中可得出相關結論：接受中醫(yī)治療的100名患者，在其出院半年后，血糖控制情況良好狀態(tài)的患者比例高達整體比例的80%左右，遠超于接受西醫(yī)治療患者的良好比例［4］。

表1 兩組患者出院后血糖控制情況 （n，%）

3 討論

在當今經濟飛速發(fā)展的時代，由于經濟生活水平的不斷提高使得人民生活水平的質量也在不斷提升、進步，對于糖尿病患者的治療與預防工作一直都是院方較為重視的一點，據(jù)調查報告統(tǒng)計顯示：糖尿病病程大于2年的患者，其出現(xiàn)病發(fā)癥的幾率約為45%；糖尿病病程超過4年的患者，其出現(xiàn)病發(fā)癥的幾率約為65%以上；病程超于10年的患者，引發(fā)并發(fā)癥的幾率幾乎為百分之百。使用有效的藥物對身心加以治療調息并加強中醫(yī)藥理的護理措施，做到從內舒緩患者的心理情緒，從外注意飲食規(guī)律和進行中醫(yī)針灸、按摩，達到從根源上改善患者的內臟性能，從而將患者的血糖含量減少到可調控狀態(tài)。

［1］伍秀梅，張曉娟，龍偉玲.糖尿病腎病的中醫(yī)辯證施膳及護理［J］.當代醫(yī)學，2012，（09）：149－150.

［2］余詠梅.中醫(yī)護理對社區(qū)糖尿病患者干預的效果探討［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，（32）：123－124.

［3］呂曉莉，傅潔潔，李睿明.糖尿病的中醫(yī)護理研究進展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009，（03）：4.

［4］管奕婷.中醫(yī)對糖尿病患者的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學信息（中刊），2011，（02）：773－774.