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    兒科護(hù)理的危險(xiǎn)因素及防范

    2013-10-08 06:55:28邱石羨心
    關(guān)鍵詞:防范措施兒科家屬

    邱石羨心

    (福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院,廈門361022)

    分析護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素,針對(duì)性的加以防范,是保障醫(yī)療安全,提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵,本文就兒科護(hù)理相關(guān)內(nèi)容研究如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本次選擇2012年1月至2013年1月收治的兒科住院患兒200例,男115例,女85例,年齡0~3歲,其中呼吸道感染伴熱驚厥21例,肺炎86例,腹瀉病33例,腎炎15例,新生兒45例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例,分兩組病人性別,年齡,病情比較,差異無顯著意義 (均P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組分析兒科護(hù)理危險(xiǎn)因素,制定并實(shí)施針對(duì)性防范措施,具體操作步驟如下。

    1.2.1 危險(xiǎn)因素分析 ①社會(huì)因素:現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系緊張,媒體導(dǎo)向多從患者出發(fā),醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性常被忽略,加之公眾缺乏疾病基礎(chǔ)知識(shí),社會(huì)各階層對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量要求不斷升高,信任度卻呈下降表現(xiàn)[1]。②護(hù)患關(guān)系特殊:患兒需家屬照顧,故為患兒、醫(yī)護(hù)人員、家屬間的三角醫(yī)患關(guān)系。兒科護(hù)理技術(shù)性較強(qiáng),工作繁重,護(hù)理人員壓力較大,而部分家屬醫(yī)學(xué)常識(shí)缺乏,愛子心切,對(duì)護(hù)理人員過分苛求,不配合或過多干涉,誘發(fā)糾紛。③護(hù)理人員:部分護(hù)理人員缺乏慎獨(dú)精神,工作不嚴(yán)謹(jǐn),三查七對(duì)流于機(jī)械化、形式化,技術(shù)操作不嫻熟,護(hù)理文書未規(guī)范書寫,對(duì)病情變化不能如實(shí)反映,或感染干預(yù)意識(shí)淡薄,均能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[2]。④患兒因素:患兒依從性與入院次數(shù)、家庭環(huán)境、年齡等因素均相關(guān),年齡越小、首次住院的患兒依從性越差,另外,兒童認(rèn)知及語言表達(dá)能力較差,故護(hù)患溝通欠佳。⑤法律觀念淡?。夯純杭覍俜杉熬S權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng),加之 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái),護(hù)理人員未掌握法律法規(guī),易存在護(hù)理缺陷,增加醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)。⑥基礎(chǔ)設(shè)施:如用熱設(shè)備未明確標(biāo)識(shí),易出現(xiàn)患兒燙傷事件,或床欄空隙太大,導(dǎo)致嬰幼兒墜床等。

    1.2.2 防范措施分析 ①媒體正面引導(dǎo):應(yīng)給予醫(yī)護(hù)人員充分的理解和鼓勵(lì),認(rèn)識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生的高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)性,利于醫(yī)護(hù)規(guī)范操作、醫(yī)療質(zhì)量的加強(qiáng)及提高。②建立和諧護(hù)患關(guān)系:樹立以人為本的服務(wù)意識(shí),采用換位思考原則,與家屬溝通,減輕家屬焦慮,增強(qiáng)其信任感,理解護(hù)理工作的特殊性,以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件。③強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng):認(rèn)真遵守科室規(guī)章制度,培養(yǎng)慎獨(dú)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng),按程序完成各項(xiàng)操作。④規(guī)范化培訓(xùn):加強(qiáng)新上崗護(hù)理人員培訓(xùn),如留置針技術(shù)、頭皮靜脈穿刺等,由專職帶教考核,提高實(shí)踐能力、觀察能力,配合搶救的水平。規(guī)范病案書寫,從法律角度出法,遵照及時(shí)性、科學(xué)性、完整性,避免主觀臆造,以作為法律依據(jù)。⑤嚴(yán)控感染:按病種對(duì)病房加以安排,未確診的發(fā)熱患兒需適當(dāng)隔離,加強(qiáng)化療患兒的保護(hù)性隔離,加強(qiáng)環(huán)境空氣消毒,降低交叉感染率。⑥健康宣教:就疾病知識(shí)向患兒家屬講解,提高遵醫(yī)依從性。⑦法律知識(shí)培訓(xùn):組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī),謹(jǐn)慎從事技術(shù)操作,避免意外發(fā)生。⑧改善環(huán)境:保持設(shè)備設(shè)施的可用性和安全性,危險(xiǎn)設(shè)施設(shè)警示標(biāo)志,保證性能完好,以備應(yīng)急使用[3]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,跌倒、感染、墜床等危險(xiǎn)事件率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組臨床情況比較 [n(%)]

    3 討論

    醫(yī)療及護(hù)理安全是檢驗(yàn)醫(yī)院整體水平的指標(biāo),直接關(guān)系到患者的切身利益,防范和降低醫(yī)療差錯(cuò)及事故發(fā)生率,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的服務(wù),是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)及宗旨。兒科具有一定的特殊性,患兒認(rèn)知能力及依從性差、病情變化快、對(duì)癥狀不能正常訴說、風(fēng)險(xiǎn)大、陪護(hù)多,極易引發(fā)護(hù)患糾紛。本次研究中,觀察組分析危險(xiǎn)因素并行針對(duì)性防范措施,護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,危險(xiǎn)事件率明顯低于對(duì)照組。

    綜上,加強(qiáng)兒科危險(xiǎn)因素防范,并行針對(duì)性防范措施,可顯著降低不良事件率,確保護(hù)理安全。

    [1]祝福分,蘭志建.影響學(xué)齡前兒童臨床依從性的因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù),2004,4(2):86-88.

    [2]張玲,吳月鳳.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高護(hù)理質(zhì)量[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(5):484-485.

    [3]何連英.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,11,8(31):70-71.

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