心理干預(yù)在老年病護(hù)理中的應(yīng)用

林瑞勉

廈門(mén)市社會(huì)福利中心松柏醫(yī)院，福建廈門(mén) 361000

老年患者相對(duì)特殊，加強(qiáng)心理干預(yù)是整體護(hù)理模式中的重要環(huán)節(jié)，其特點(diǎn)為運(yùn)用護(hù)理程序，消除患者不良心理刺激，協(xié)調(diào)各種關(guān)系，為患者解決問(wèn)題，提高其遵醫(yī)依從性，進(jìn)而為疾病康復(fù)提供保障。本次研究選擇100例老年內(nèi)科患者，分組就常規(guī)護(hù)理及針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對(duì)象共100例，男57例，女43例，年齡50～79歲，平均（68.2±2.5）歲。其中消化系統(tǒng)疾病18例，冠心病12例，腦血管疾病21例，肺部疾病16例，高血壓33例。排除明顯精神疾病者，隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各50例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)方案護(hù)理，如日常照護(hù)及對(duì)癥支持、健康指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)，具體操作步驟如下。

1.2.1 老年患者心理特征分析 ①孤獨(dú)和失落：老年患者多對(duì)孤單寂寞有恐懼感，在住院期間，與外界和家人缺乏心理溝通和情感交流，生活單調(diào)，易有被拋棄感，故行為、性格出現(xiàn)程度不等的改變[1]。以沉默寡言、自尊心較強(qiáng)、固執(zhí)為表現(xiàn)的心理孤單者也占較高比例。②焦慮和恐懼：老年人機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能衰退，急性期心理壓力過(guò)重，如心肌梗死，有瀕死感，加之醫(yī)院陌生王法間，多有焦慮和恐懼心理，對(duì)預(yù)后過(guò)分擔(dān)心，以不思飲食、煩躁不安等為主要表現(xiàn)。③情緒不穩(wěn)：以多疑、心理重重、失眠等為主要表現(xiàn)，易激惹、不配合治療，具有較差依從性。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù) ①建立良好溝通：護(hù)理人員在患者入院時(shí)需主動(dòng)迎接，建立良好溝通，對(duì)合適的床位進(jìn)行安排，介紹負(fù)責(zé)護(hù)士、住院須知、住院醫(yī)師、病區(qū)環(huán)境等，并就患者及家屬的需求進(jìn)行詢問(wèn)，盡量對(duì)合理需求予以滿足，解答疑慮，各種輔助檢查予以陪同，增強(qiáng)患者安全感，消除負(fù)性心理[2]。②尊重患者：維護(hù)患者權(quán)益，尊重患者人權(quán)，態(tài)度真誠(chéng)和平等，是實(shí)施護(hù)理的基礎(chǔ)，護(hù)理人員需依據(jù)老年患者的文化程度、職業(yè)、性別行恰當(dāng)稱(chēng)呼，使患者自尊心滿意，保持樂(lè)觀情緒[3]。③消除焦慮、恐懼心理：加強(qiáng)入院宣教，就老年患者飲食習(xí)慣、愛(ài)好、個(gè)性進(jìn)行了解，觀察心理活動(dòng)、精神狀態(tài)等表現(xiàn)，就疾病和康復(fù)治療知識(shí)、注意事項(xiàng)簡(jiǎn)要講解，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，疏導(dǎo)負(fù)性情緒。并取得家屬配合，給予患者更多關(guān)愛(ài)，提高醫(yī)護(hù)依從性。④加強(qiáng)生活護(hù)理：長(zhǎng)期臥床者，需勤輕柔翻身，皮膚需保持清潔，以防褥瘡形成。需囑患者多食水果、蔬菜，禁辛辣，改善消化功能，對(duì)腸道蠕動(dòng)加以促進(jìn)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)醫(yī)護(hù)后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，總分均為20～80分，＞40分為陽(yáng)性。并應(yīng)用醫(yī)院自制問(wèn)卷，對(duì)護(hù)理滿意度展開(kāi)調(diào)查，滿分為100分，＞60分為及格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度為98%，對(duì)照組為80%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組焦慮、抑郁程度明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組抑郁、焦慮評(píng)分比較（分）

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的增強(qiáng)，醫(yī)療科技水平顯著提高，醫(yī)療模式也隨之發(fā)生了巨大變化，除重視疾病本身的護(hù)理外，精神、社會(huì)、人文方面的干預(yù)也已引起廣泛重視[5]。近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化社會(huì)進(jìn)程加劇，老年疾病多病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，患者情緒波動(dòng)較大，對(duì)護(hù)理質(zhì)量有更高的要求，加強(qiáng)針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)是保障預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。本次研究觀察組分析老年患者特點(diǎn)，行針對(duì)性心理干預(yù)，如建立良好溝通、尊重患者、消除焦慮抑郁、加強(qiáng)生活護(hù)理等，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，焦慮抑郁程度低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，加強(qiáng)老年患者心理護(hù)理干預(yù)，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，保持樂(lè)觀心理，為疾病康復(fù)提供保障。

[1] 談燕飛，梁柳梅，李素珍，等.老年心腦血管病人抑郁狀態(tài)調(diào)查及心理護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2004，12（2）：201-202.

[2] 孫富國(guó),甄海鷹.注重醫(yī)療工作中的語(yǔ)言技巧[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10（2）:144-145.

[3] 范泉玲.淺談內(nèi)科老年患者心理護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（3）：144-145.

[4] 滕沁伶，程君，羅曉輝.內(nèi)科老年病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理[J].西南軍醫(yī)，2010，11（12）：1248-1249.

[5] 胡秀英,劉祚艷,龍納.老年護(hù)理學(xué)的新理念及發(fā)展趨勢(shì)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（25）：2977-2979.