武漢市老年居民高血壓流行特點及防治現(xiàn)狀

夏 劍 周艷梅 左巧云 (武漢市第九醫(yī)院急診科，湖北 武漢 430000)

高血壓是眾多心、腦血管疾病的主要危險因素。隨著我國進入老齡化社會，高血壓患病率明顯升高。根據(jù)2002年全國高血壓調查顯示，我國有高血壓患者1.6億，成人高血壓患病率為18.8%，而老年人患病率高達50%以上〔1〕，是高血壓患病的主體人群。然而，目前我國老年居民高血壓健康意識仍比較談薄，加之經(jīng)濟來源有限，給高血壓防治帶來了挑戰(zhàn)。本文對武漢市22個社區(qū)中＞60歲的老年居民進行了抽樣調查。

1 資料與方法

1.1 調查對象 2012年5月至2012年10月采用多階段隨機抽樣的方法，對武漢市城區(qū)內22個社區(qū)中＞60歲的老年常住居民3 377人進行了抽樣調查，排除長期在外、有語言障礙和因病無法配合調查者。共調查居民2 272人，其中男1 056人，女1 216人;年齡60～88〔平均(73.54±8.65)〕歲。

1.2 調查方法 采用統(tǒng)一制定的調查問卷，由統(tǒng)一培訓過的醫(yī)師進行調查并當場進行體格檢查，問卷的內容包括:性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家族史、個人病史、吸煙、飲酒、鹽攝入量、口服降壓藥物情況、合并癥和高血壓相關知識等。體格檢查內容包括:身高、體重、腰圍、收縮壓、舒張壓等。吸煙定義為每日至少吸1支，連續(xù)吸煙1年以上。飲酒定義為每周酒精攝入量＞8 g。肥胖定義為體質量指數(shù)≥25 kg/m2〔2，3〕。血壓測量采用標準水銀血壓計，患者安靜狀態(tài)下測量2次有效血壓，計算均值。

1.3 高血壓診斷標準 參照第7版《內科學》診斷標準〔4〕高血壓控制標準:＜80歲老年人服藥后血壓＜140/90 mmHg;≥80歲老年人服藥后血壓＜150/90 mmHg。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料比較用方差分析，率比較采用χ2檢驗，采用Logistic回歸進行危險因素分析。

2 結果

2.1 基本情況 其調查22個社區(qū)中＞60歲的老年居民2 272人，有效應答2 185人，男1 034人，女1 151人，有效應答率96.17%。高血壓患病人數(shù)1 574人(72.04%)，其中單純收縮期高血壓患者1 021人(64.87%)。高血壓患者合并高脂血癥、糖尿病、慢性腎病、慢性阻塞性肺疾病、腦血管疾病的比例分別為12.71%、5.59%、26.68%、6.42%、30.88%。見表1。

表1 武漢市城區(qū)老年居民高血壓患者血壓水平(±s)

表1 武漢市城區(qū)老年居民高血壓患者血壓水平(±s)

組別 n 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)性別 男1 034 144.27±19.32 83.65±10.08女 1 151 139.41±18.27 80.08±12.19年齡(歲)60～69 749 137.82±16.72 79.37±11.28 70～79 1 082 145.28±17.13 81.26±12.23≥80 354 149.41±18.81 83.28±11.87

2.2 高血壓患者疾病知曉率、治療率和控制率 1 574例患者疾病知曉率40.15%、治療率為62.76%，控制率為21.28%。不同年齡段人群高血壓知曉率、治療率和控制率見表2。

2.3 不同人群高血壓患病率 不同年齡、性別、婚姻狀況的人群高血壓患病率有顯著差異(P＜0.05)。見表3。

2.4 高血壓患病的相關因素分析 經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、性別、獨身、肥胖、高鹽飲食、飲酒、吸煙是高血壓患病的危險因素(P＜0.05)。見表4。

表2 高血壓患者疾病知曉率、治療率和控制率(%)

表3 不同人群高血壓患病率〔n(%)〕

表4 高血壓患病的相關因素分析

3 討論

高血壓是心血管系統(tǒng)最常見的疾病，是多種心血管事件的主要原因。根據(jù)統(tǒng)計，有40%～50%的心肌梗死與高血壓有關，50% ～60%的腦卒中與高血壓有關〔5〕。長期的高血壓得不到有效控制還可以導致腎動脈硬化、腦血管硬化等，誘發(fā)多種臟器功能不全。

目前，多項研究證實，高血壓的患病率具有典型的人群分布特征。根據(jù)2002年全國抽樣調查的結果，經(jīng)濟發(fā)達的城市患病率較高，北方患病率高于南方、城市患病率高于農村〔6〕。武漢是中國中西部地區(qū)第一大城市，是華中地區(qū)的繁華都市及中心城市，人口1 000余萬，也是高血壓的高發(fā)地區(qū)。本研究發(fā)現(xiàn)，高血壓在人群中女性患病率高于男性，高血壓患病率隨年齡的增長呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，與相關文獻報道〔7〕基本一致。

高血壓在人群中的分布機制比較復雜，與遺傳因素、飲食習慣、生活習慣等有關。長期高脂飲食、偏好腌制食品、高油飲食、生活不規(guī)律、不進行體育鍛煉的人易患高血壓。本研究顯示，在老年人群中，獨居也是高血壓患病的危險因素。其主要原因可能是獨居老人遭遇離婚、喪偶，長期鰥寡孤獨，生活事件較多，影響其生活質量，加之患者生活方式和營養(yǎng)不同，導致這部分老人高血壓患病率較高。

高血壓患者疾病知曉率、治療率和控制率是高血壓防治的重要指標。美國在過去20年中，通過成功地提高人群高血壓知曉率、治療率和控制率，使心腦血管疾病病死率明顯下降〔8〕。而本調查顯示，武漢市老年人群高血壓知曉率和治療率均較高。這可能與近年來有關社會組織有計劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育有關。

綜上所述，武漢市老年人高血壓患病率較高，年齡、性別、獨身、肥胖、高鹽飲食、飲酒、吸煙是高血壓患病的危險因素，應針對老年居民特點，采取綜合治療方法積極防治高血壓。

1 楊 晶，王建華，職心樂，等.天津市居民高血壓患病率及其危險因素〔J〕.中國慢性病預防與控制，2010;18(5):472-5.

2 章顯傳，邵永強.溫州市城區(qū)居民高血壓現(xiàn)狀及相關因素流行病學調查〔J〕. 上海預防醫(yī)學，2012;24(5):225-8，232.

3 薛 蓮，陳賢云，阮 丹，等.武漢市部分居民高血壓發(fā)生率相關因素分析〔J〕. 檢驗醫(yī)學與臨床，2012;9(6):653-4，6.

4 陸再英，鐘南山.內科學〔M〕.第7版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:778-803.

5 賀連平，聶 淼，臧紅艷，等.高血壓心理影響因素的病例對照研究〔J〕.職業(yè)與健康，2012;28(6):656-9.

6 陳首英，席志梅，左 群，等.不同經(jīng)濟水平農村居民原發(fā)性高血壓危險因素分析〔J〕.中華高血壓雜志，2007;15(9):764-7.

7 陳偉偉，吳兆蘇，朱 俊.首屆全國高血壓基層防治論壇內容摘登(2010年6月·北京)〔J〕.中國全科醫(yī)學，2010;13(31):3480-4.

8 劉力生，王 文，姚崇華.中國高血壓防治指南(2009年基層版)〔J〕.中華高血壓雜志，2010;18(1):11-30.