蒙醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓患者的臨床價(jià)值體會(huì)

王慶智

（巴州蒙醫(yī)醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000）

原發(fā)性高血壓在臨床當(dāng)中十分常見，當(dāng)前隨著人們生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。高血壓在臨床當(dāng)中治療的難度比較大，通過單一藥物治療的效果并不明顯[1]?，F(xiàn)探析2017年3月～2019年4月本院50例原發(fā)性高血壓患者通過蒙醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合治療的效果，內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例原發(fā)性高血壓患者均于本院進(jìn)行治療，納入時(shí)間由2017年3月開始，～2019年4月結(jié)束，均分成兩組。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重心血管疾病患者，不遵守醫(yī)囑服藥者。對(duì)照組男性18例，女性7例，年齡30～76歲，平均（52.2±22.3）歲。病程為3個(gè)月～18年，平均病程為（8.6±2.3）年。實(shí)驗(yàn)組男女之比為4：1，年齡31-75歲，均值（53.4±22.1）歲。病程為4個(gè)月～18年，平均病程為（8.8±2.1）年。兩組一般資料比較后差異小，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 方法

對(duì)照組采用依那普利片（生產(chǎn)企業(yè)：常州制藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20010497）進(jìn)行治療，每次口服5～10 mg，每天1次。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服蒙藥制劑三聯(lián)藥，早空服15粒升陽十一味丸；午飯后30 min口服15粒紅花清肝十三味丸；晚睡前口服15粒珍寶丸。同時(shí)晚睡前利用蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)方劑-五味藥浴散進(jìn)行足部浴療，兩周作為一個(gè)療程，治療2～3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀基本消失，收縮壓下降30 mmHg，舒張壓下降超過15 mmHg；有效：臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，舒張壓下降超過10 mmHg，收縮壓下降小于10 mmHg；無效：臨床癥狀、血壓均無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率比較

實(shí)驗(yàn)組顯效16例，有效8例，無效1例，治療有效率為96%；對(duì)照組顯效、有效、無效分別有15例、4例和6例，治療有效率為76%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異比較顯著（x2=4.1528；P=0.0416；P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后血壓變化情況

兩組患者治療前收縮壓和舒張壓差異并不明顯（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者治療后血壓變化對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療后血壓變化對(duì)比（±s）

組別 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 156.2±10.1 132.1±6.6 96.8±6.1 82.4±5.6對(duì)照組 152.3±8.8 142.3±6.4 94.3±7.1 93.6±5.5 t 1.4557 5.5474 1.3354 7.1345 P 0.1520 0.0000 0.1880 0.0000

3 討 論

以當(dāng)前的醫(yī)學(xué)水平和檢查手段來說，如果能夠發(fā)現(xiàn)造成血壓升高的病因，稱為繼發(fā)性高血壓；如果不能夠發(fā)現(xiàn)血壓升高的病因被稱為原發(fā)性高血壓。在高血壓人群當(dāng)中，大多為原發(fā)性高血壓，但是要想能夠明確診斷出原發(fā)性高血壓就需要將繼發(fā)性高血壓排除掉。當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，繼發(fā)性高血壓的比例也在不斷的提升，因此原發(fā)性高血壓的比例也在降低[2]。當(dāng)前認(rèn)為造成原發(fā)性高血壓的因素包括：①遺傳因素。原發(fā)性高血壓是一種遺傳性疾病，研究顯示父母如果為高血壓患者，子女患高血壓的概率明顯高于父母為健康人群的子女；②肥胖和超重。身體脂肪含量和血壓水平呈現(xiàn)出正相關(guān)，人群當(dāng)中體重指數(shù)也與血壓水平呈現(xiàn)正相關(guān)，如果體重指數(shù)超過24 kg/m，其發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的3倍以上；③低鉀、高鈉膳食。人群當(dāng)中鈉鹽攝入量和高血壓患病率以及血壓水平都具有正相關(guān)，鉀鹽攝入量則呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)，高鈉、低鉀膳食是造成大多數(shù)高血壓患者發(fā)病十分重要的危險(xiǎn)因素。大多數(shù)原發(fā)性高血壓在中老年群體當(dāng)中比較常見，發(fā)病具有隱匿性，進(jìn)展十分緩慢，病程比較長。初期癥狀并不明顯。許多患者對(duì)于高血壓的認(rèn)知比較差，難以對(duì)病情進(jìn)行有效的控制，而其治療周期通常較長，因此患者要做好充分的心理轉(zhuǎn)變。

蒙醫(yī)中認(rèn)為高血壓屬于“黑脈病”的范疇，炎熱季節(jié)食用辛辣食物，體力活動(dòng)比較過度，長期站立等都會(huì)導(dǎo)致血希拉受累產(chǎn)生病變，對(duì)黑脈壁造成燒傷，在黑脈滯留，造成氣血運(yùn)行十分不暢。臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心、記憶力衰退等。西藥依那普利片是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，口服以后會(huì)對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶產(chǎn)生強(qiáng)烈的抑制作用，對(duì)血管緊張素Ⅱ含量進(jìn)行降低，造成全身血管舒張而產(chǎn)生降壓[3]。在本次研究當(dāng)中，蒙醫(yī)治療是以通絡(luò)活血作為基礎(chǔ)原則，因此選用了上述藥物，能夠保證患者氣血流暢，對(duì)高血壓的病癥起到穩(wěn)定作用，同時(shí)能夠濡養(yǎng)患者心、肝、腎等臟器，對(duì)患者的康復(fù)十分重要[4]。蒙西醫(yī)結(jié)合對(duì)高血壓進(jìn)行治療，西藥治標(biāo)效果比較明顯，蒙藥治本能夠?qū)θ砉δ苓M(jìn)行調(diào)理，另外還能夠?qū)Ω哐獕喊榘l(fā)的可控危險(xiǎn)因素例如過度飲酒、運(yùn)動(dòng)量不足、血脂高等進(jìn)行有效的干預(yù)。最終結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組，收縮壓和舒張壓也低于對(duì)照組，組間比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。太平[5]對(duì)80例患者研究顯示，實(shí)驗(yàn)組有效率為95%（38/40），明顯高于對(duì)照組（75%），差異與本次結(jié)果基本一致。

綜上所述，蒙醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓患者的效果比較顯著，能夠改善患者血壓，具有推廣的價(jià)值和意義。