人工髖關節(jié)置換術患者的術中護理

藍鬧群，羅永丹（廣東省梅州市大埔縣人民醫(yī)院手術室，廣東 梅州 514299）

髖關節(jié)功能異常在臨床比較常見，藥物治療的效果多不理想[1]。人工髖關節(jié)置換術是治療晚期髖關節(jié)疾病的一種理想的方法，而術中護理與術后療效密切相關[2]。為了找尋有效的術中護理方式，特此做了此次分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年全年行人工髖關節(jié)置換術的47例患者作為研究組；同時把2011年全年的42例作為對照組。研究組男26例，女21例，年齡52～73歲，平均（57.5±4.9）歲。其中全髖39例，半髖8例。對照組男23例，女19例，年齡53～70歲，平均（57.1±4.3）歲。其中全髖36例，半髖6例。所有患者的麻醉方式都相同。

1.2 方法：所有患者術前都行髖關節(jié)置換術的常規(guī)準備：如備皮、禁食等。術后都實行相同的教育指導：如告知患者在2個月內(nèi)禁止交叉雙腿；手術部位禁止受壓；不坐矮板凳；坐時不前傾；禁止彎腰、屈膝等。

1.2.1 對照組：術中給予常規(guī)護理：監(jiān)測患者的生命體征，密切配合醫(yī)生等。

1.2.2 研究組：術中給予術中護理干預，具體如下：①體位干預：指導患者取健側臥位，肩部置于體位墊槽內(nèi)，上肢放于手架上，固定骨盆。在此過程中應注意患者的舒適感，并注意觀察下肢血液運行情況。②靜脈通道干預：根據(jù)患者的靜脈情況選擇合適的留置針。穿刺部位應在未受壓的上肢，必要時可選擇頸內(nèi)靜脈。巡回護士密切注意出血、尿量等情況。③器械的干預：在使用關節(jié)假體前，仔細檢查，如出現(xiàn)過期、包裝破裂等異常情況時，及時更換。拆開前仔細核對規(guī)格、型號，防止出現(xiàn)錯誤給患者造成傷害。④監(jiān)測干預：密切觀察患者，主要內(nèi)容為：面色、出血量、生命體征。

1.3 觀察指標及判定：①觀察指標：為出血量、術后疼痛情況及住院時間；②疼痛判定標準：采用VAS評分對患者的疼痛情況進行評價，總分10分。分值越高，疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計學處理：本文中計數(shù)資料用χ2檢驗器V 1.61分析，均數(shù)資料經(jīng)簡明統(tǒng)計學處理器2.0分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組的出血量為（132.8±22.7）ml，VAS評分為（5.8±0.3）分，住院時間為（18.4±2.7）d；對照組的出血量為（145.6±19.5）ml，VAS評分為（6.4±1.1）分，住院時間為（20.5±3.2）d。兩組各觀察指標之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組出血量、疼痛及住院時間對比（±s）

表1 兩組出血量、疼痛及住院時間對比（±s）

組別 例數(shù) 出血量（ml） VAS（分） 住院時間（d）研究組 47 132.8±22.7 5.8±0.3 18.4±2.7對照組 42 145.6±19.5 6.4±1.1 20.5±3.2 t值 2.8365 3.5950 3.3568 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

人工髖關節(jié)置換術可有效的降低髖關節(jié)功能異常患者的疼痛，維持髖部的穩(wěn)定，增加關節(jié)的活動度，提高患者的日常生活能力[3-4]。其主要是通過人造假體替換病變的髖關節(jié)，在臨床使用較多。

該術的順利實行及術后療效，除與主治醫(yī)生的技術有關外，還與術中的護理配合密切相關[5]。筆者根據(jù)平常護理中的經(jīng)驗，將護理干預融入到術中的護理中。同時選擇施行常規(guī)護理的一組患者進行對比，發(fā)現(xiàn)術中護理干預能有效的減少患者的出血量，降低術后的疼痛程度，縮短治療時間。主要原因是因為術中護理干預是從體位、靜脈通道、器械、監(jiān)測等方面在整個手術過程中進行的方位的干預。護理人員及時查看患者，并根據(jù)患者的血量、尿量進行計算液體及血容量，較好的對患者的心、肺、腎功能進行了保護；在對患者的體位干預中，在不影響主治醫(yī)生的操作下以患者的舒適為前提，減少了患者的緊張心理，對手術的耐受也隨之提高，有利于患者的臨床恢復。而在術前、術后根據(jù)常規(guī)對患者進行準備及宣教，使患者的心理得到滿足，有利于減輕患者的疼痛程度。因此，術中護理干預應用到人工髖關節(jié)置換術術中的效果較理想，值得在臨床推廣使用。

[1] 唐紅輝.人工髖關節(jié)置換術術中護理體會[J].河北醫(yī)學,2012,18(9):1302.

[2] 吳曉茹,陳碧珠,吳春梅.高齡患者人工髖關節(jié)置換術中的護理配合[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(8):966.

[3] 劉淑波.人工髖關節(jié)置換患者的術中護理[J].承德醫(yī)學院學報,2011,28(3):289.

[4] 張淑芳.人工髖關節(jié)置換術的手術配合[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(18):2418.

[5] 秦文娟,劉秋秋.167例老年患者人工髖關節(jié)置換術的術中安全護理[J].當代護士,2007,27(1):61.