利普刀治療宮頸糜爛80例的臨床觀察

花錦英（江蘇省鹽城市鹽都區(qū)岡中衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224042）

宮頸糜爛是已婚婦女宮頸炎中最常見的一種婦科疾病，是宮頸癌發(fā)生的危險因素之一，并發(fā)感染率相當高，導致患者出現陰道分泌物異常、接觸性出血等癥狀，嚴重的患者甚至還會出現不孕癥[1]。為了分析利普刀治療宮頸糜爛臨床療效，2009年3月～2013年3月對收治的中重度宮頸糜爛患者采取利普刀治療，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年3月～2013年3月我院婦科門診收治的80例中重度宮頸糜爛患者為治療組，年齡25～49歲，平均（36.2±0.8）歲，病程1～8年，平均（4.45±0.11）年。選擇同期治療的80例中重度宮頸糜爛患者為對照組，年齡23～48歲，平均（34.9±0.6）歲，病程2～9年，平均（4.26±0.68）年。均為已婚已產婦女，為非妊娠期。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：診斷標準按面積劃分。輕度：指糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3；中度：指糜爛面積占整個宮頸面積的1/3～2/3；重度：指糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。按糜爛深淺分為單純型、顆粒型、乳突型。

1 .3 方法

1.3.1 術前準備：選擇月經干凈后3～7 d，且術前禁止性生活3 d，排除盆腔感染和全身感染；白帶常規(guī)正常，宮頸刮片或宮頸細胞液基薄層涂片，排除宮頸癌前病變及宮頸癌。

1.3.2 手術方法：①對照組采取微波照射治療，患者排空膀胱后取膀胱截石位，用0.5%碘伏常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸，陰道窺陰器充分暴露宮頸，并消毒宮頸，治療區(qū)超過病變外2～3 mm，創(chuàng)面變?yōu)榘咨珵橹委熃K止標志。根據患者宮頸糜爛的嚴重程度，不斷調整合適的微波治療參數，進行常規(guī)手術操作。②治療組采取利普刀治療，患者排空膀胱后取膀胱截石位，用0.5%碘伏常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸，陰道窺陰器充分暴露宮頸，用2%碘液標記糜爛面，根據宮頸形態(tài)及病變范圍，選擇適合功率、不同型號三角形電刀、切除宮頸糜爛面積以外3 mm，深度超過5 mm的部位，采取均勻的速度切割病變范圍，切割深度達到10 mm，并用球形電刀頭電凝止血，修復子宮頸形態(tài)，對合并有宮頸息肉的一并切除，創(chuàng)面涂云南白藥，針對病情比較嚴重的患者，可以適當擴大切除范圍，陰道填塞紗布1塊，24 h后取出，最后將組織標本定位標記送病理檢查。

1.3.3 術后注意事項：①術后給予患者抗生素治療預防感染。②提醒患者術后禁止性生活2～3個月、盆浴和陰道沖洗。③術后1周、2周、1個月、3個月分別進行門診復查、隨訪。

1.4 療效判定標準：治愈：患者糜爛消失愈合，臨床癥狀好轉。顯效：宮頸糜爛面明顯縮小，患者上述臨床癥狀、體征基本改善。有效：宮頸糜爛面明顯縮小，糜爛程度減輕，患者述臨床癥狀、體征有所改善。無效：患者糜爛面無改變，各種癥狀未見好轉和恢復，甚至出現加重的現象。

1.5 統計學處理：使用SPSS 18.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較：見表1。注：與對照組比較，①P＜0.05

表1 兩組療效比較（例）

2.2 兩組患者出血量、愈合時間、復發(fā)率對比：見表2。治療組出血量、愈合時間、復發(fā)率明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者出血量、愈合時間、復發(fā)率對比

3 討論

宮頸糜爛是已婚婦女宮頸炎中最常見的一種婦科疾病，是宮頸癌發(fā)生的危險因素之一，會出現不同程度的下腹部墜脹痛、陰道分泌物異常、接觸性出血，腰部酸痛等臨床癥狀，因此早診斷、早治療，可有效防止宮頸糜爛惡性變的可能。在其臨床治療中采取微波治療，通過高能量微波治療宮頸病變組織，引起蛋白質變性凝固，使組織壞死，以達到治療效果。單純的微波治療，僅適用于輕度糜爛，療效確切；但當糜爛面較深，組織增生明顯時，由于微波治療深度有限，僅能治療宮頸外口病變而不能深入到宮頸管內切除宮頸管的炎性增生組織，因此療效常不滿意[2]。利普刀作為一種新型治療宮頸病變的儀器，其電極可以任意塑形，直達患者宮頸深部的管腔，在切割中，大多都不會牽拉宮頸組織，所需要的手術時間比較短，促進患者康復，無明顯瘢痕形成。陳慧等人認為，利普刀采取切凝擋操作，可以根據出血情況，調整合適的切割速度，達到良好的電弧切割效應，減少切割面出血等，實現陰道壁保護，提高手術成功率等[3]。通過以上的研究表明，治療組出血量、愈合時間、復發(fā)率明顯少于對照組，治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在宮頸糜爛臨床中采取利普刀治療，具有創(chuàng)傷小、療效顯著的特征，降低患者復發(fā)率，有利于促進患者病情恢復，值得臨床推廣。

[1] 楊燕玲.應用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(3)：29.

[2] 金鳳斌,白碧玲.宮頸電圈切除術治療慢性宮頸炎62例臨床觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,2004,20(8)：494.

[3] 陳 慧.慢性宮頸炎利普刀與微波治療臨床效果比較分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(12)：47.