精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理

劉雪珍（廣東省梅州市第三人民醫(yī)院，廣東 梅州 514089）

糖尿病是以糖代謝紊亂為主的慢性代謝疾病。目前，我國的糖尿病患者有2 000多萬，而精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者的患病率為普通人群的2～4倍。精神分裂癥和躁狂癥患者由于長期服用抗精神疾病的藥物，會導(dǎo)致藥源性的肥胖，使葡萄糖調(diào)節(jié)功能紊亂，從而引發(fā)糖尿病[1]。為探討精神分裂癥和躁狂癥伴有糖尿病患者的護(hù)理措施，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，現(xiàn)將24例精神分裂癥伴有糖尿病患者和24例躁狂癥伴有糖尿病患者的護(hù)理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的24例精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者（Ⅰ組）與24例躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者（Ⅱ組）。男30例，女18例，平均年齡（39±6.8）歲。

1.2 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的生活方式比較見表1。

2.1 飲食方面：在拒絕飲食和暴飲暴食兩種飲食方式上，精神分裂癥伴糖尿病患者和躁狂癥伴糖尿病患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，P＜ 0.01）。對于精神分裂癥伴糖尿病患者，其病情容易反復(fù)發(fā)作，易發(fā)生低血糖癥狀；對于躁狂癥伴糖尿病患者，動作和話都多，也會發(fā)生低血糖癥狀，但患者的自控能力差，而導(dǎo)致暴飲暴食現(xiàn)象。

表1 兩組患者的生活方式比較[例（%）]

2.2 運(yùn)動方面：在運(yùn)動方面，精神分裂癥伴糖尿病患者與躁狂癥伴糖尿病患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。對于精神分裂癥伴糖尿病患者來說，患者意志活動會減弱，因此活動量變少。對于躁狂癥伴糖尿病患者來說，患者在智力和人格上一般沒有障礙，會同周圍的人相處融洽。

2.3 健康宣教：在對健康知識的了解方面，精神分裂癥伴糖尿病患者和躁狂癥伴糖尿病患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。對于精神分裂癥伴糖尿病患者來說，患者的情緒低落，意志和記憶都在逐步減退，因此會造成溝通障礙；但對于躁狂癥伴糖尿病患者來說，患者的記憶和智力水平都處于正常狀態(tài)，其溝通能力顯著高于精神分裂癥伴有糖尿病患者。

3 護(hù)理措施

3.1 飲食護(hù)理：在患者的飲食上要注意適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┑吞?、低脂、高纖維、高維生素的食物。要少食多餐[2]。對于精神分裂癥伴糖尿病患者來說，要加強(qiáng)對飲食的管理，可以根據(jù)患者的喜好適當(dāng)?shù)恼{(diào)整飲食。對于躁狂癥伴糖尿病患者來說，為了避免患者暴飲暴食，要采取專門的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。嚴(yán)格按照糖尿病的飲食規(guī)律進(jìn)食。同時要根據(jù)患者的血糖、活動程度和用藥情況來合理的調(diào)整進(jìn)食量。

3.2 運(yùn)動療法：患者要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些運(yùn)動，這樣可以有效的改善糖代謝，使患者機(jī)體的血糖水平得到降低。對于精神分裂癥伴糖尿病患者來說，要加強(qiáng)對日常生活的料理能力，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些娛樂活動，如快走、慢跑、做廣播操等。對于躁狂癥伴糖尿病患者來說，除了制定運(yùn)動計劃外，還要注意避免患者活動過多，要注意保證充足的休息，這樣更有利于病情的康復(fù)。

3.3 健康教育：要根據(jù)患者的實際情況開展一些有計劃、有針對性的健康宣教，從而可以使患者積極的接受治療和護(hù)理[3]?？梢酝ㄟ^采用通俗易懂的語言、分發(fā)健康教育手冊等形式來進(jìn)行健康教育的普及。

3.4 預(yù)防感染：對于精神疾病伴糖尿病患者來說，要加強(qiáng)在生活上的護(hù)理，保持清潔，注意保暖。對于皮膚瘙癢的患者，要盡量少抓少撓，防止感染。密切觀察患者病情，保持病房的通風(fēng)狀況，要定期的進(jìn)行消毒滅菌，減少呼吸道感染。護(hù)理人員每天都要對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，從而及時發(fā)現(xiàn)問題，采取治療方案。護(hù)理人員在進(jìn)行巡視病房時，還要重點講解預(yù)防感染的重要性，增加患者的自我保健意識。

[1] 朱禧星.現(xiàn)代糖尿病學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2004：23.

[2] 冠 群.糖尿病診療與護(hù)理[M].赤峰：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,2008：38.

[3] 申桂菊.糖尿病患者運(yùn)動治療的教育與管理[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(6)：573.