PBL教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與思考

蔣柳鸞，蔣曉艷

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

生活學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)、藥理學(xué)等專業(yè)課程的基礎(chǔ)，但由于生理學(xué)知識(shí)抽象、枯燥、難理解、難掌握，學(xué)生很難深刻領(lǐng)會(huì)所學(xué)內(nèi)容。隨著護(hù)理工作內(nèi)涵的拓展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)日益重要。傳統(tǒng)的教學(xué)方法已不能滿足時(shí)代的要求。改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，挖掘?qū)W生潛能，培養(yǎng)出符合時(shí)代需要的新型護(hù)理人才，是護(hù)理教育改革的方向。PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、提高學(xué)生分析和解決問題能力為教學(xué)目標(biāo)的一種新型教學(xué)方法[1]?，F(xiàn)將我校在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的情況總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以我校2010級(jí)（122人）和2011級(jí)（126人）的中職護(hù)生為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取2010級(jí)1個(gè)班（63人）、2011級(jí)1個(gè)班（66人）為實(shí)驗(yàn)組，2010級(jí)1個(gè)班（59人）、2011級(jí)1個(gè)班（60人）為對(duì)照組。兩組學(xué)生在性別、年齡、文化基礎(chǔ)、所學(xué)課程等方面，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 均采用部頒教材《生理學(xué)》[2]，兩組教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)時(shí)數(shù)均相同，由同一教師授課。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師按教材章節(jié)內(nèi)容，結(jié)合多媒體課件、掛圖等進(jìn)行課堂授課；實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法，即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。對(duì)兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)和綜合能力兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)比分析。

1.2.2 PBL教學(xué)法實(shí)施步驟 根據(jù)PBL教學(xué)模式確定教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)并實(shí)施課堂教學(xué)。（1）教師依據(jù)教學(xué)目標(biāo)制訂教學(xué)方案。（2）精心設(shè)計(jì)病例情景和包含學(xué)習(xí)內(nèi)容的問題，提前一周向?qū)W生展示。以“血型與輸血”章節(jié)內(nèi)容為例：案例：患者，男，36歲，因車禍導(dǎo)致脾破裂出血，急診入院。查體：患者口渴，煩燥不安，面色蒼白，四肢濕冷，呼吸急促，血壓下降，脈搏細(xì)速。臨床診斷：失血性休克。設(shè)置問題：如果患者體重為70kg，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)判斷其失血量約為多少？該患者急救的重點(diǎn)是什么？血型的分型依據(jù)是什么？如何鑒定血型?什么是交叉配血試驗(yàn)？如需輸血治療，輸血前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作？（3）學(xué)生以組（每組6人）為單位，參照討論提綱，預(yù)習(xí)教材相應(yīng)章節(jié)內(nèi)容，圍繞相關(guān)問題進(jìn)行課前自學(xué)，查閱、收集資料。（4）每組選一代表上臺(tái)演講，進(jìn)行課堂討論、評(píng)價(jià)。（5）實(shí)驗(yàn)：A B O 血型的鑒定。（6）教師補(bǔ)充、評(píng)價(jià)、總結(jié)。（7）編制實(shí)施PBL教學(xué)法前后學(xué)生信息反饋評(píng)價(jià)表和期末考核成績(jī)統(tǒng)計(jì)表。在選擇病例、設(shè)計(jì)問題時(shí)要注重各學(xué)科之間的聯(lián)系，以及與專業(yè)學(xué)科相關(guān)的新信息、新知識(shí)的應(yīng)用。學(xué)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行問卷調(diào)查分析，對(duì)學(xué)生的綜合能力和學(xué)科知識(shí)考試成績(jī)給予評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果用P E M S 3.1統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2.1 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法滿意度的評(píng)價(jià)（見表1、表2）

表1 2010級(jí)兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度[n（%）]

表2 2011級(jí)兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度[n（%）]

2.2 兩組護(hù)生期末理論考試成績(jī)比較（見表3、表4）

表3 2010級(jí)兩組護(hù)生期末理論考試成績(jī)比較（±s，分）

表3 2010級(jí)兩組護(hù)生期末理論考試成績(jī)比較（±s，分）

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表4 2011級(jí)兩組護(hù)生期末理論考試成績(jī)比較（±s，分）

表4 2011級(jí)兩組護(hù)生期末理論考試成績(jī)比較（±s，分）

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3 討論

3.1 PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的影響

PBL教學(xué)法集協(xié)作、會(huì)話、情景和意義為一體，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力和解決問題能力。從表1、表2可知，采用PBL教學(xué)法后，兩實(shí)驗(yàn)組129名學(xué)生中平均98%的學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)方法感到滿意，平均94%的學(xué)生認(rèn)為能提高自學(xué)能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。從表3、表4可知，兩實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生掌握學(xué)科知識(shí)、獲取新知識(shí)、提高獨(dú)立思考和解決問題能力有所幫助。

3.2 PBL教學(xué)法能有效挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛能

PBL教學(xué)法以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為目的，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的運(yùn)用能力和學(xué)習(xí)的能動(dòng)作用。學(xué)生不再是被動(dòng)地學(xué)習(xí)，而是面對(duì)學(xué)習(xí)問題緊密聯(lián)系實(shí)際，以發(fā)現(xiàn)者、探究者、研究者的身份，通過獨(dú)立思考和查閱資料，應(yīng)用舊知識(shí)，獲取新知識(shí)。在分工協(xié)作、分析討論和自我反思的基礎(chǔ)上，從多角度思維和主動(dòng)建構(gòu)新知識(shí)，既鞏固了課本知識(shí)內(nèi)容，又充分發(fā)揮了“智能庫(kù)”作用。

3.3 PBL教學(xué)法能增強(qiáng)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)意識(shí)

PBL教學(xué)法的重要特征是運(yùn)用小組討論和合作學(xué)習(xí)方式解決問題。在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中是以小組合作學(xué)習(xí)形式來解決病例問題，從不同方面、不同角度共同解決復(fù)雜的學(xué)習(xí)問題。小組合作學(xué)習(xí)的重要作用有：（1）增加學(xué)生的學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì)，建立良好的人際關(guān)系。（2）提高課堂討論的成效，降低學(xué)習(xí)者參與課堂教學(xué)的焦慮感。（3）增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力，滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣和信心。（4）淡化專業(yè)課的單一教學(xué)模式。

4 思考

在兩年的教學(xué)改革實(shí)踐中，PBL教學(xué)法以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，得到廣大同行和學(xué)生的青睞，是一種較好的教學(xué)方法。然而，在實(shí)際應(yīng)用過程中受到一定條件限制，也存在一些缺陷。（1）不能像傳統(tǒng)講授法一樣給學(xué)生一個(gè)系統(tǒng)的知識(shí)框架，教學(xué)思路沒有傳統(tǒng)講授法清晰，教學(xué)內(nèi)容相對(duì)缺乏系統(tǒng)性和完整性，所以，PBL教學(xué)應(yīng)在學(xué)生對(duì)知識(shí)有所掌握的基礎(chǔ)上進(jìn)行。（2）PBL教學(xué)法對(duì)教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧都有很高的要求，教師不僅對(duì)本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，具備提出問題、解決問題的能力，靈活運(yùn)用知識(shí)的能力。更重要的是具有良好的組織管理能力，要善于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，寓教于樂，控制課堂節(jié)奏等。因而在教學(xué)任務(wù)繁重的情況下，較難實(shí)施。（3）加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。PBL教學(xué)法的成功應(yīng)用需要學(xué)生的主動(dòng)配合，從準(zhǔn)備資料開始，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，并積極與其他同學(xué)交流溝通，大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣，花在前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間、精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，無形中加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，影響了其他課程的學(xué)習(xí)。

總之，PBL教學(xué)法把問題帶進(jìn)課堂，能調(diào)動(dòng)學(xué)生的好奇心和探究的興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲，但尚需要結(jié)合生理學(xué)的特點(diǎn)深入研究整個(gè)教學(xué)過程，針對(duì)具體問題探討解決方案，形成一個(gè)比較完善、規(guī)范、系統(tǒng)的適合中職教育特色的教學(xué)模式，真正收到跨學(xué)科整合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、科研與教學(xué)結(jié)合、理論與實(shí)踐結(jié)合、知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)結(jié)合的多種效果，將科研優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為教學(xué)優(yōu)勢(shì)[3]，充分體現(xiàn)以系統(tǒng)化整體護(hù)理教育理念。

[1]孫宏玉.護(hù)理教育：以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法在護(hù)理教育中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理進(jìn)修雜志，2005，20（8）：675-676.

[2]周弘建，黃莉軍.生理學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2011.

[3]張燕，顧江，李學(xué)軍，等.PBL教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006（11）：95-96.