氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥臨床療效及安全性探討

田勝碩

首發(fā)性精神分裂癥是一種臨床較為常見的慢性精神疾病，該病致殘率較高，多數(shù)患者頻繁復(fù)發(fā)且癥狀不能緩解。目前臨床主要以藥物治療為主，最大程度的恢復(fù)患者的各項(xiàng)社會(huì)功能，減輕藥物引起的毒副作用是臨床治療首發(fā)性精神分裂癥的主要目的［1］。我院自2011～2012年采用氨磺必利治療58例首發(fā)精神分裂癥患者，臨床療效滿意，安全性好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取我院2011～2012年收治的58例首發(fā)精神分裂癥患者，所有患者均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重器質(zhì)性病變、精神發(fā)育遲緩、藥物依賴或其他原因?qū)е碌木裾系K患者。其中男性27例，女性31例;年齡23～57歲，平均年齡(32.7±2.1)歲;病程 1 ～11 年，平均(4.5 ±1.3)年。所有患者均無氨磺必利治療禁忌證，并簽署用藥治療知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者入院后均給予氨磺必利治療，初始計(jì)量為400 mg/d，分2次給藥，之后根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)量、癥狀改善程度以及患者耐受性逐漸調(diào)整藥物使用劑量，同時(shí)減少其他抗精神病藥物的劑量，2周內(nèi)完成替換。用藥2～4周內(nèi)可調(diào)至最大可耐劑量，最大劑量應(yīng)為1.2 g/d，整個(gè)用藥治療過程為10周。治療過程中詳細(xì)觀察并記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.2.2 療效評(píng)定 采用陽性和陰性綜合征量表(PANSS)、臨床療效總評(píng)量表-疾病嚴(yán)重程度(CGI-S)以及臨床療效總評(píng)量表-療效總評(píng)(CGI-I)于治療前后評(píng)定療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用表示，同時(shí)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 本組58例首發(fā)精神分裂癥患者經(jīng)氨磺必利治療后，PANSS、CGI-S以及CGI-I量表評(píng)分均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療前后PANSS、CGI-S及CGI-I量表評(píng)分變化情況(分，)

表1 治療前后PANSS、CGI-S及CGI-I量表評(píng)分變化情況(分，)

量表 治療前 治療后 t值 P值PANSS評(píng)分5.3 ±0.5 2.2 ±0.2 7.129 ＜0.0594.7 ±9.8 32.4 ±4.6 11.594 ＜0.05 CGI-S 評(píng)分 5.9 ±0.6 2.7 ±0.3 7.835 ＜0.05 CGI－I評(píng)分

2.2 不良反應(yīng) 本組58例患者在氨磺必利劑量逐漸加大過程中，2例出現(xiàn)頭暈、頭痛，1例出現(xiàn)失眠，1例出現(xiàn)持續(xù)性癲癇，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%，隨著藥物減量后癥狀逐漸消失。

3 討論

經(jīng)典的抗精神病藥物由于毒副作用大，不良反應(yīng)發(fā)生率高，患者耐受性差等原因在一定程度上限制了其臨床應(yīng)用。目前非典型抗精神病藥物的臨床應(yīng)用越來越廣泛［2］，并逐漸取代了經(jīng)典的抗精神病藥物。

氨磺必利是一種新型的對(duì)精神分裂癥陽性和陰性癥狀均具有顯著療效的非典型抗精神分裂癥藥物，該藥能選擇性地與邊緣系統(tǒng)的 D2、D3多巴胺能受體結(jié)合，消除突觸前抑制，使多巴胺進(jìn)入突觸間隙量增加，從而緩解陰性癥狀，高劑量使用能夠阻斷突觸后受體，使多巴胺結(jié)合位點(diǎn)減少，從而起到治療陽性癥狀的效果［3］。

本研究采用氨磺必利治療58例首發(fā)精神分裂癥患者取得了較好的臨床療效，治療后患者的PANSS、CGI-S以及CGI-I量表評(píng)分較治療前有顯著改善(P＜0.05)，患者的陽性癥狀和陰性癥狀均有顯著改善，這一研究結(jié)果與文獻(xiàn)［4］報(bào)道一致。本研究發(fā)現(xiàn)治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)患者均能耐受，不影響治療。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)［5］報(bào)道EPS、催乳素升高、失眠、頭痛及焦慮是氨磺必利治療過程中的常見不良反應(yīng)，但隨著治療時(shí)間的延遲或適當(dāng)減量，其不良反應(yīng)癥狀會(huì)逐漸減輕甚至緩解。

綜上所述，采用氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥臨床療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者耐受性好，是一種安全有效的治療首發(fā)精神分裂癥的方法，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］王煥秋，姜靜，周亞君.阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥的療效和安全性觀察［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33(12):1208－1210

［2］宋寶華，陳海支，王世鍇，等.哌羅匹隆治療首發(fā)精神分裂癥32 例［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31(2):175－177

［3］黃素培，張瑞嶺，王來海，等.氨磺必利的藥理學(xué)進(jìn)展與臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011，11(8):679－683

［4］鄺云航，李芳，鐘瀟琦，等.氨磺必利治療精神分裂癥40例臨床療效初探［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，22(3):180－181

［5］姜濤，遲勇，鄭毅.氨磺必利治療精神分裂癥 的療效和安全性［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2011，11(4):375－376