我國五年制高護專業(yè)課程體系現(xiàn)狀分析及對策

周漢鋒

（江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校，江蘇 南通 226007）

課程體系是指同一專業(yè)不同課程門類按照什么順序排列，是教學內容和進程的總和，主要由特定的課程觀、課程目標、課程內容、課程結構和課程活動方式所組成。課程體系決定了學生通過學習將獲得怎樣的知識結構，是培養(yǎng)目標的具體化和依托，它規(guī)定了培養(yǎng)目標實施的規(guī)劃方案。目前，通過對我國五年制高護專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的調研，發(fā)現(xiàn)我國五年制高護專業(yè)課程體系存在如下問題。

一、課程體系的定位與五年制高職護理教育有偏頗

五年制高職涵蓋了普通高中階段和高等職業(yè)技術教育兩個學習階段，統(tǒng)籌安排和整體設計這兩個階段的知識能力和素質結構，既要保證高中文化基礎課又要保證相關專業(yè)基礎課、專業(yè)課的學習，因此，五年制高職課程體系的定位和安排上難免會出現(xiàn)偏頗，五年制高職護理教育也不例外。加強五年制高職學校課程體系的建設，首先要認識其本質特征及所承擔的歷史使命，根據(jù)其“內涵”進行合理定位，明確高職教育與普通高等教育、高職教育與中職教育、五年制高職教育與普通高職教育之間的差別。五年制高職教育的招生對象是應屆初中畢業(yè)生，是一種基礎性、高等性、職業(yè)性并舉的特殊層面上的高等教育類型。五年制衛(wèi)生高等職業(yè)教育就是以就業(yè)為導向，以培養(yǎng)應用能力為主線，以產學合作為途徑，以培養(yǎng)高等技術應用性衛(wèi)生類人才為目標的教育。上要區(qū)別于醫(yī)學院校和衛(wèi)生職業(yè)技術學院，下要有別于中等衛(wèi)生職業(yè)學校。筆者認為，五年制高職護理教育培養(yǎng)出的護理人才，應該比中職教育具備更深厚的理論基礎，比普通高職教育具備更強的實踐操作技能，這樣培養(yǎng)出既有知識又懂技術的人才很容易受到用人單位的青睞，一定有著良好的就業(yè)前景。

二、課程體系缺乏地方特色

職業(yè)學校要受到社會、家長、學生的青睞，需要建立自己的logo，產生品牌效應，除了挖掘學校的悠久歷史和人文底蘊外，在沒有政策支持的情況下只有狠抓內功，辦出特色，尤其是地方特色。我國幅員遼闊，社會經濟文化發(fā)展不一樣，各地均有各自的特色，五年制高護專業(yè)課程體系的構建要防止“特色學術化”和“特色理想化”，要依據(jù)地方特色，積極參與市場調研，了解市場的現(xiàn)實崗位需求，根據(jù)當?shù)氐慕洕鸂顩r、醫(yī)療資源、護理職業(yè)崗位能力需求、當?shù)氐牟』继攸c、學校條件、師資力量等諸方面定位和指導自己的護理專業(yè)和課程體系，開設出特色專業(yè)方向和特色髙護課程，也要分析市場的未來發(fā)展動向，主動接受市場的調控，從而因地制宜，最大限度地發(fā)揮課程體系服務地方的功能。

三、課程體系的理念未充分關注個性化教育

課程是為學生獲取知識、形成能力、培養(yǎng)情感態(tài)度與價值觀服務的，其宗旨必須樹立“以學生為本”和“為了每位學生的發(fā)展”的基本理念，從課程結構到課程內容，再到教學方法與過程上，應多增加人文關懷因素。但我們“以生為本”的課程理念大多體現(xiàn)在尊重、關愛學生人格上，由死板的知識形態(tài)走向鮮活的生命形態(tài)，開始由知識本位向學生的情意、能力本位轉移，這是新課程理念所提倡的，也是大家做得相對比較好的地方。由于學生是一個鮮活的生命體，有自己的興趣愛好，有自己的理想追求，不能再把學生作為一種工業(yè)原材料制造出統(tǒng)一的標準件產品，因此我們要把“以生為本”的課程理念重點關注在學生個性化教育，真正做到因材施教、人盡其才。五年制高職護理教育中要讓護生根據(jù)自身興趣愛好，選擇適合自己特點的課程內容、專業(yè)方向、實習單位和工作崗位，最大限度地調動學生學習積極性，拓展學生的知識技能，促進學生個性化發(fā)展。

四、課程開發(fā)的主體相對單一

隨著職業(yè)教育的發(fā)展和市場運營機制的影響，國家、地方、校本職業(yè)類課程遍地開花，同一門課程也會出現(xiàn)較多版本，這本無可厚非，但同質性、劣質性課程難免泛濫，不僅造成人力、物力、財力資源的嚴重浪費，更有可能部分課程會流進學校和課堂，嚴重影響教學質量。目前，五年制高職護理專業(yè)課程的編寫大多是一線教師，即使他們來自不同兄弟院校且具有豐富教學實踐經驗，但要編寫出完全契合的課程并非易事，要考慮到國家方針政策、市場需求、工作實際、學生情況、配套資源等各種因素。筆者認為，課程的開發(fā)和建設，要在護理行業(yè)專家、課程教育專家的指導下，在學校相關領導的支持和推動下，同行教師及工作一線技術人員共同負責完成，還要在課程實施過程中及時發(fā)現(xiàn)問題，最后在大家的共同研討中加以改進完善。國內知名出版社對于護理專業(yè)的主干核心課程編寫要求一般都很高，但其他五年制高職護理專業(yè)課程在開發(fā)的時候，主體一定不能單一，應該集思廣益、通力協(xié)作，真正讓課程不僅作為學生學習知識技能的載體，更是學生接軌和融入社會的橋梁。

五、課程結構不夠科學合理

目前，高職護理教育分為普通文化課、醫(yī)學基礎課、護理專業(yè)課（包括理論與實踐）三大塊，按3∶3∶4的比例分配課時。內容上，普通文化課偏深、偏難，應用性差；醫(yī)學基礎課知識過細、過繁、過于強化學科；臨床專業(yè)課偏重于醫(yī)療，忽視護理專業(yè)特色，而且各門學科之間未能很好融合。比例上，醫(yī)學基礎課比例偏大，人文社會學科和臨床實踐課比例偏?。槐匦拚n多，選修課少；重知識的傳授，輕良好醫(yī)德的形成和綜合素質的培養(yǎng)。結構上，各門課程都為了強調系統(tǒng)性、完整性而各自形成體系，忽視了課程之間的交叉滲透，不必要重復的現(xiàn)象較多。因此，五年制高職護理專業(yè)應根據(jù)護理專業(yè)的培養(yǎng)目標和市場特點等方面構建獨特的課程體系，打破壁壘森嚴的學科界限，適當壓縮普通文化課和醫(yī)學基礎課的理論課時比例，增加護理實踐課時比例。同時，隨著人民群眾日益增長的健康需求和人口老齡化的出現(xiàn)，以及社會經濟的發(fā)展和醫(yī)學技術的不斷進步，護理除了傳統(tǒng)的臨床護理方向外，還會生出許多分支護理方向，如涉外、社區(qū)、老年、圍產護理等方面，要促進護理事業(yè)全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展，必須對我國護理事業(yè)做出相應的變革。

六、課程內容與工作任務相關性低

五年制高職護理培養(yǎng)的是高素質技能型應用人才，應該以職場化環(huán)境為依托，以工作過程為導向，以能力為本位，追求實踐操作能力的提高。因此，五年制高職護理專業(yè)課程開發(fā)和建設的出發(fā)點和歸宿，以及課程的實施中，尤其是專業(yè)課的教學中，更應關注與工作任務相關的職業(yè)技能的培養(yǎng)，要根據(jù)護士職業(yè)素質和能力需求設置課程門類，根據(jù)護士的崗位職責和工作任務確定課程內容，根據(jù)崗位的工作過程確定課程的內容序列。目前，理論課還占著非常大的比重，實踐性課程比重還不夠，實踐性課程所占比重要達到總課時一半以上，甚至高達三分之二。為此，必須增加實驗、實訓、見習、強訓、實習等實踐性課程的比重，尤其是與工作任務相關的專業(yè)技能訓練，主要包括護理認知見習、衛(wèi)生保健見習、護理實踐實訓、?？谱o理見習、護理實踐實訓、護理技術強訓、畢業(yè)實習、畢業(yè)論文等，還要重視校企合作，促進學生實踐技能的養(yǎng)成。

七、課程實施中工作過程的教學方式尚待加強

職業(yè)教育的教學應突出就業(yè)方向，加強職業(yè)技能的訓練和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，教學是實現(xiàn)這一要求的重要環(huán)節(jié)，直接決定著人才培養(yǎng)的質量。目前，五年制髙護專業(yè)的教學雖然改變了以往講授法這一單一的授課方式，提倡采用多種教學方式，如情境教學法、角色扮演法、小組討論法、PBL（Problem-Based Learning）教學法、項目教學法、案例教學法、任務驅動法等等。但在實際運用中也存在不少問題，如教師教學素養(yǎng)的參差不齊，教學情境是否貼近臨床，授課內容是否契合實際工作任務和工作要求，教學效果是否培養(yǎng)了必備學生的職業(yè)技能和素養(yǎng)。教師要結合教學內容，在教學內容、教學方法和手段上，明確在真實的或模擬的工作情境中，通過創(chuàng)設臨床常見、典型、有代表性的包含大量工作任務且題材新穎的案例、項目、問題，靈活運用各種不同的“工學結合、理實一體”的教學方法組織教學。

八、雙師型師資隊伍力量薄弱

2004年教育部《高職高專院校人才培養(yǎng)工作水平評估方案（試行）》中，提出了“雙師素質”的概念，即：“雙師素質教師是指有講師（或以上）教師職稱，又具備下列條件之一的專任教師：（1）有本專業(yè)實際工作的中級（或以上）技術職稱（含行業(yè)特許的資格證書）；（2）近五年有兩年以上（可累計計算）在企業(yè)第一線本專業(yè)實際工作經歷，或參加教育部組織的教師專業(yè)技能培訓獲得合格證書，能全面指導學生專業(yè)實踐活動；（3）近五年主持（或主要參與）兩項應用技術研究，成果己被企業(yè)使用，效益良好；（4）近五年主持（或主要參與）兩項校內實踐教學設施建設或提升技術水平的設計安裝工作，使用效果好，在省內同類院校中居先進水平”。對照條件，我國五年制高護專業(yè)的“雙師型”師資數(shù)量和占比普遍不高。校內教師雖然有了中級職稱，但普遍缺乏企業(yè)的工作經歷，從行業(yè)、企業(yè)聘請的校外兼職教師中，有了豐富實踐經驗，卻有可能缺少教學經驗。這就需要建立良好的校企合作機制，把校內教師送到企業(yè)進行培訓，將學校待聘企業(yè)技術人才送到師資培訓機構進行培訓，從中選出真正兼具豐富教學經驗和實踐經驗的合格“雙師型”教師充實到師資隊伍中去。

鑒于我國五年制高護專業(yè)課程體系的現(xiàn)狀及存在問題，我們必須重新定位五年制高職護理教育，充分考慮到當?shù)氐纳鐣洕幕l(fā)展水平、醫(yī)療資源、病患特點，充分體現(xiàn)“以生為本”的個性需求，以“必需、夠用、實用”為指導，在課程開發(fā)和建設上群策群力，設置與工作任務相關性高的課程，力爭做到內容和結構的科學合理性，采用與工作過程相契合的教學方式，同時建立完善的課程評價體系，輔以合格的“雙師型”師資隊伍和強有力的管理隊伍作保障，做到通識教育和個性教育的統(tǒng)一，一定能培養(yǎng)出“專深型”和“寬專多能型”的高素質技能型護理人才。

［1］ 周漢鋒.衛(wèi)生高職學校內涵建設的探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（13）：11-12.

［2］ 張龍祿，祁義霞，馮小君，王麗.高職護理教育核心能力課程整合的探索［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（8）：133-135.

［3］ 蔣培余，等.以“職業(yè)能力培養(yǎng)”為主線的護理本科實踐教學體系研究［J］.護士進修雜志，2009，24（6）：506-508.

［4］ 袁曉初，張利.高職院校“雙師型”教師隊伍能力研究［J］.黑龍江高教研究，2013，（1）：117-118.