特色化護(hù)理交接班在ICU中的實(shí)施

李曉艷，李潔瓊

交接班是臨床護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到對(duì)病人病情觀察的整體性和連續(xù)性。為杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生，制定和實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理交接班流程是必不可少的。我科根據(jù)綜合性重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的工作特點(diǎn)，自2012年1月開(kāi)始實(shí)施了特色化ICU交接班流程，效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 特色化交接班方法

①改進(jìn)交班報(bào)告。隨著病床的增加、診療項(xiàng)目的增多，護(hù)士每日書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告的時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，將傳統(tǒng)的交班報(bào)告改為表格式交班報(bào)告，只需在相應(yīng)項(xiàng)目前打“√”，特殊情況在下方填寫(xiě)，如病人的肺部聽(tīng)診、深靜脈置管的通暢度、連續(xù)血液凈化治療的液體目標(biāo)平衡及上一班次所發(fā)生特殊病情變化等。接班者核對(duì)以上項(xiàng)目并簽字確認(rèn)即可。整個(gè)書(shū)寫(xiě)時(shí)間每班次由34min縮減為17min。②床頭放置溫馨提示卡，彌補(bǔ)以往交班中易遺漏的問(wèn)題，如病人各種高危因素的評(píng)分、遺留化驗(yàn)標(biāo)本的條碼、病原學(xué)培養(yǎng)的結(jié)果、病人家屬的特別囑托和病人的一些特殊習(xí)慣等。③將傳統(tǒng)誦讀交班報(bào)告改為背誦方式，護(hù)理組長(zhǎng)匯報(bào)病房?jī)?nèi)病人出入情況，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)分管病人特殊病情、觀察及護(hù)理要點(diǎn)、管路及現(xiàn)有皮膚情況、處理措施及潛在的隱患。④護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)。在交接班過(guò)程中提出問(wèn)題，不斷分析、概括、學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。⑤床頭交接。床頭交接班是對(duì)護(hù)理質(zhì)量的全面檢查與評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)士的責(zé)任心、“慎獨(dú)”作風(fēng)是一種有力的促進(jìn)。在交接班中，查看護(hù)士是否按護(hù)理程序工作，以及采取的護(hù)理措施和護(hù)理效果如何。

2 優(yōu)點(diǎn)

①充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理理念，管床護(hù)士能及時(shí)、充分了解病人病情變化、病人需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患等。每日節(jié)約時(shí)間17min左右，按每日上班10人，每班次8h計(jì)算，每周可節(jié)余1個(gè)或2個(gè)班次，可以緩解ICU護(hù)理人員相對(duì)緊張的局面。在人數(shù)保證的前提下，將更多的時(shí)間還給病人，利于責(zé)任護(hù)士深入細(xì)致地開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理工作，使護(hù)士的工作得到病人和家屬的認(rèn)可，增加護(hù)士對(duì)自身價(jià)值的認(rèn)同感［1］。②提高了護(hù)士的整體素質(zhì)。特色化交接班流程不僅鍛煉了ICU護(hù)士的口頭表達(dá)能力，還培養(yǎng)和鍛煉了護(hù)士獨(dú)立思考、觀察判斷及應(yīng)變能力，提高了交接班環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 付阿丹，魯桂鳴.內(nèi)分泌重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理研究，2011，23（1C）：242.