學習貫徹十八大精神認真落實科學發(fā)展觀

提高人民健康水平全面建成小康社會

公共管理教研部教授 羅振宇

黨的十八大報告提出了 “堅定不移沿著中國特色社會主義道路前進，為全面建成小康社會而奮斗”的目標,并特別關注了很多民生問題，反映了我們黨對“科學發(fā)展觀”的新認識、新理解。

黨的十八大報告明確提出了 “提高人民健康水平”這個非常重要的問題。提高人民健康水平，是全面建成小康社會的重要方面?？梢哉f，沒有人民身體普遍健康的社會，是不能夠成為小康社會的。

2003年“非典”疫情過后，黨中央、國務院明確提出了：爭取用三年左右的時間，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制、疾病預防控制體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系；用更長的一段時間，完善我國農(nóng)村衛(wèi)生體系、城市基本醫(yī)療服務體系、環(huán)境衛(wèi)生體系和財政經(jīng)費保障體系。經(jīng)過近十年的努力，我國公共衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)得到了很大的發(fā)展與進步。但是，由于長期以來，我國對重特大疾病預防控制資源總量不足，導致許多問題仍然存在，如全國各地公共衛(wèi)生事業(yè)的運行機制尤其是補償機制仍不健全；縣級疾病預防控制機構工作經(jīng)費難以保障，機構缺少編制，人員不足；高水平的公共衛(wèi)生人員培養(yǎng)、培訓提高機制還有待健全；重特大疾病防治結合的工作模式和“關口前移、重心下沉”的工作機制有待健全；基層疾病預防與控制網(wǎng)絡仍需完善，能力亟待提高等等。這些問題的存在，說明全面加強各級公共衛(wèi)生服務體系建設的任務日趨迫切。

黨的十八大報告提出，健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，要堅持為人民健康服務的方向的指導思想。明確提出堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，還具體提出要按照?；尽娀鶎?、建機制的要求，重點推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應、監(jiān)管體制等等方面的綜合改革，繼續(xù)完善國民健康政策，為群眾提供安全有效、方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。健全全民醫(yī)保體系，建立重特大疾病保障和救助機制，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急和重大疾病防控機制。特別是要健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，深化公立醫(yī)院改革，鼓勵社會辦醫(yī)。扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍服務能力，加強醫(yī)德醫(yī)風建成。改革和完善食品藥品安全監(jiān)管體制機制。堅持不懈地開展愛國衛(wèi)生運動。

因此，在今后十年以內(nèi)，我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點是，以著力保障和改善民生為出發(fā)點，提高國家在重特大疾病的預防和控制方面的能力。

一是要加強城市社區(qū)和農(nóng)村重特大疾病的預防和控制工作。注重加強縣、鄉(xiāng)、村基層的公共衛(wèi)生管理，科學規(guī)劃、精心組織、全力抓好，從政策、經(jīng)費、工作上加強疾病預防控制工作管理與指導，改善工作條件，完善服務網(wǎng)絡，促進可持續(xù)發(fā)展。

二是各級政府對重特大疾病預防控制投入占經(jīng)常性財政支出的比重應逐年增加，增長幅度高于政府衛(wèi)生投入和經(jīng)常性財政支出的增長幅度。要全額安排疾病預防控制機構的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、發(fā)展建設經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費?？h級疾病預防控制機構及相關專業(yè)防治機構要以服務基層為宗旨，堅持預防為主、防治結合，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構切實發(fā)揮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的雙重作用。

三是要加強有針對性的指導，實施實用性培訓，推行實效性考核。要將指導基層落實有關基本公共衛(wèi)生服務作為疾病預防控制工作的重中之重，真正使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務機構成為預防疾病、促進健康的重要力量，使城鄉(xiāng)居民真正享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。

四是要加強健康教育。結合居民健康素養(yǎng)基本知識與技能情況，以促進居民提高健康行為能力，養(yǎng)成健康生活行為方式為重點，促進居民健康素養(yǎng)的提高和健康行為的養(yǎng)成。

五是要抓好計劃免疫和預防接種。加強對基層接種單位及人員的資質(zhì)管理，指導基層建成規(guī)范化免疫接種門診，合理安排流程，加強疫苗和冷鏈管理，確保接種安全。指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構定期開展責任區(qū)域內(nèi)適齡接種對象的摸底調(diào)查，上報疫苗和注射器的使用計劃。開展責任區(qū)域內(nèi)的預防接種工作，對基層落實接種任務、疫苗針對傳染病發(fā)病和疑似預防接種異常反應報告處置情況進行監(jiān)測和評價。在農(nóng)牧區(qū)、邊遠山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)，要指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室提供入戶接種服務。城市地區(qū)要以流動人口為重點，指導和督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在有關部門的配合下，主動發(fā)現(xiàn)流動兒童，通過增設臨時接種點和巡回接種等方式，確保流動兒童的預防接種。

六是要落實慢性病管理?？h級醫(yī)院要指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展流行病學調(diào)查，確定轄區(qū)慢性病重點人群和影響因素以及干預措施。根據(jù)工作需要，指導基層醫(yī)務人員對高血壓、糖尿病等慢性病患者和老年人進行健康管理，充分利用推進全民健康生活方式行動的平臺，開展社區(qū)宣傳和健康促進活動。要進一步提高慢性病規(guī)范化管理率，切實提高高血壓、糖尿病等慢性病控制率。要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展慢性病管理、老年人健康管理的效果作為基本公共衛(wèi)生服務績效考核和慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建的重要評估依據(jù)，推進各項慢性病防治工作在基層的落實。

七是要強化傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理機制。根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范的要求，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告、信息收集等工作，及時做好審核工作。要充分依靠基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術力量，組織開展傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、流行病學調(diào)查、病人處置、密切接觸者管理、疫點疫區(qū)消毒、應急接種和預防性服藥等工作，將傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控措施落到實處。

把生態(tài)文明建設融入中國特色社會主義建設的各個方面

經(jīng)濟學教研部教授 陳 釗

黨的十八大首次用獨立的章節(jié)論述了 “大力推進生態(tài)文明建設，將生態(tài)文明建設提高到中國特色社會主義的戰(zhàn)略層面”。指出“全面落實經(jīng)濟建設、政治建設、文化建設、社會建設、生態(tài)文明建設五位一體總體布局，促進現(xiàn)代化建設各方面協(xié)調(diào)?！薄氨仨殬淞⒆鹬刈匀?、順應自然、保護自然的生態(tài)文明理念，把生態(tài)文明建設放在突出地位，融入經(jīng)濟建設、政治建設、文化建設、社會建設各方面和全過程，努力建設美麗中國，實現(xiàn)中華民族永續(xù)發(fā)展。”從中可以看出，中央高瞻遠矚，清楚地認識到生態(tài)文明建設并不是孤立的事，生態(tài)文明建在設很大程度是與經(jīng)濟、政治、文化和社會建設融合在一起的，是通過融入這四個建設而存在的；沒有融入這四個建設，單獨的生態(tài)文明建設也將失去意義。而生態(tài)文明建設也是這四個建設的重要內(nèi)容，這四個建設沒有包含生態(tài)文明建設的內(nèi)容，也將是不可持續(xù)的。

將生態(tài)文明融入經(jīng)濟建設，就是要發(fā)展生態(tài)經(jīng)濟。要著力推進綠色發(fā)展、循環(huán)發(fā)展、低碳發(fā)展，形成節(jié)約資源和保護環(huán)境的空間格局、產(chǎn)業(yè)結構、生產(chǎn)方式；優(yōu)化國土開發(fā)空間格局，按照人口資源環(huán)境相均衡、經(jīng)濟社會生態(tài)效益相統(tǒng)一的原則，控制開發(fā)強度，調(diào)整空間結構，促進生產(chǎn)空間集約高效；加快實施主體功能區(qū)戰(zhàn)略，推動各地區(qū)嚴格按照主體功能定位發(fā)展，構建科學合理的城市化格局、農(nóng)業(yè)發(fā)展格局、生態(tài)安全格局；優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結構，發(fā)展低消耗、低排放、高效益產(chǎn)業(yè)，逐步控制和限制高耗能、高消耗、高污染、低效益產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，實現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展由資源消耗產(chǎn)業(yè)推動向由低消耗、高技術產(chǎn)業(yè)推動轉(zhuǎn)變；大力提高產(chǎn)業(yè)技術水平，淘汰落后產(chǎn)能、落后技術，提高產(chǎn)業(yè)資源利用效率，減輕環(huán)境破壞與污染，實現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展主要由傳統(tǒng)落后技術推動向主要由先進技術推動的轉(zhuǎn)變；不斷創(chuàng)新，通過創(chuàng)新提高產(chǎn)業(yè)資源利用效益和競爭力，實現(xiàn)經(jīng)濟增長主要由外延擴大生產(chǎn)推動發(fā)展向以內(nèi)涵擴大生產(chǎn)推動發(fā)展的轉(zhuǎn)變；要節(jié)約集約利用資源，推動資源利用方式根本轉(zhuǎn)變，大幅降低能源、水、土地消耗強度，提高利用效率和效益；發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟，促進生產(chǎn)、流通、消費過程的減量化、再利用、資源化；支持各區(qū)域發(fā)展生態(tài)工業(yè)園、循環(huán)工業(yè)園等，積極推進各地工業(yè)集中布局，加快區(qū)域產(chǎn)業(yè)結構優(yōu)化升級；支持各類企業(yè)實行清潔生產(chǎn)、循環(huán)生產(chǎn)、低碳生產(chǎn)，發(fā)展生態(tài)產(chǎn)品，提高企業(yè)的綠色競爭力。

將生態(tài)文明融入政治建設，就是要以生態(tài)制度建設為重點。將生態(tài)文明建設納入各級黨委、政府、人大、政協(xié)等機關實施管理和參政議政的重要內(nèi)容，以生態(tài)文明建設凝聚人心、集聚發(fā)展力量；完善有利于生態(tài)文明建設的法律、法規(guī)體系建設，加強和規(guī)范有利于資源節(jié)約和生態(tài)建設的行政管理；按照黨的十八大要求，把資源消耗、環(huán)境損害、生態(tài)效益納入經(jīng)濟社會發(fā)展評價體系，建立體現(xiàn)生態(tài)文明要求的目標體系、考核辦法、獎懲機制；建立國土空間開發(fā)保護制度，完善最嚴格的耕地保護制度、水資源管理制度、環(huán)境保護制度；深化資源性產(chǎn)品價格和稅費改革，逐步完善生態(tài)補償制度；加強環(huán)境監(jiān)管，健全生態(tài)環(huán)境保護責任追究制度和環(huán)境損害賠償制度，嚴格按照誰污染破壞誰治理原則、污染破壞者付費原則，追究責任；逐步實施生產(chǎn)者責任延伸制，規(guī)范廢舊產(chǎn)品的回收與處理；制定有利于節(jié)約消費、環(huán)境保護的法律、法規(guī)，在稅收中逐步增加有利于資源節(jié)約和環(huán)境保護的生態(tài)稅項目。

將生態(tài)文明融入文化建設，就是要發(fā)展生態(tài)文化，樹立尊重自然、順應自然、保護自然的生態(tài)文明理念。加強生態(tài)文明宣傳教育，增強全民節(jié)約意識、環(huán)保意識、生態(tài)意識，形成合理消費的社會風尚，營造愛護生態(tài)環(huán)境的良好風氣；將生態(tài)文明知識納入各級、各類學校教學內(nèi)容，普及生態(tài)文明知識；加強社會各類媒體對生態(tài)文明建設的宣傳，增加生態(tài)文明建設公益廣告投入，大力加強各企事業(yè)單位、社區(qū)對生態(tài)文明的宣傳；支持開發(fā)弘揚生態(tài)文明的各類優(yōu)秀文化作品；努力培育居民生態(tài)價值觀和生態(tài)道德觀，形成自覺保護生態(tài)家園、維護生態(tài)環(huán)境的文化氛圍；營造節(jié)約意識，倡導節(jié)約，反對浪費行為；倡導保護環(huán)境、愛護環(huán)境意識，反對污染環(huán)境、破壞環(huán)境行為；提高全民監(jiān)督環(huán)境意識，自覺監(jiān)督環(huán)境破壞行為。

將生態(tài)文明融入社會建設，就是要建設生態(tài)社會。社會建設要融入生態(tài)觀，通過生態(tài)社會建設，提高社會管理水平，維護社會穩(wěn)定；良好的生態(tài)環(huán)境是人類社會持續(xù)發(fā)展的根本基礎，將生態(tài)產(chǎn)品作為基本公共產(chǎn)品，并將生態(tài)產(chǎn)品的供給納入基本公共服務均等化建設；不斷加大生態(tài)建設投入，保障生態(tài)產(chǎn)品的供給；實施重大生態(tài)修復工程，增強生態(tài)產(chǎn)品生產(chǎn)能力，擴大森林、湖泊、濕地面積，保護生物多樣性，增強生態(tài)環(huán)境的自然生產(chǎn)能力和抗逆能力；加快水利建設，增強城鄉(xiāng)防洪抗旱排澇能力；加強防災減災體系建設，提高災害防御能力；堅持預防為主、綜合治理，全面治理水、大氣、土壤等污染，逐步減少污染，消除嚴重污染；大力推進生態(tài)省、生態(tài)市、生態(tài)縣、生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、生態(tài)社區(qū)的建設。

牢牢抓住主動改革這根“最后稻草”

科社教研部講師 李 丁

2012年11月8日，中國共產(chǎn)黨第十八次全國代表大會再一次向全黨提出了“抓機遇”和“不失時機深化重要領域改革”的政治要求，在各方面進一步強化了全黨的主動改革意識和進取精神。

所謂主動改革，乃是當今執(zhí)政黨及政府基于長期執(zhí)政之目的和履行全心全意為人民服務之根本宗旨而主動采取的自上而下的改革運動。它以執(zhí)政黨及政府為主導，以維護執(zhí)政地位和兌現(xiàn)執(zhí)政為民之承諾為動力，以權利系統(tǒng)中各個機構和部門共同參與為主體，以推動發(fā)展、促進和諧、改善民生、擴大民主為主要評價指標。國內(nèi)外歷代政權更迭興衰的歷史表明，主動改革對于統(tǒng)治階級而言無疑是一項最為安全、廉價、體面以及利益最大化的明智之舉。較之于被動改革和被革命的階級自下而上地徹底推翻這一結局，主動改革顯然是統(tǒng)治集團鞏固和發(fā)展自身政權合法性的上乘策略。

當今中國自上而下的主動改革主要是政治領域的自我完善、自我糾錯和自我日新。30多年來以市場化取向的經(jīng)濟發(fā)展和改革應該說成就巨大、碩果累累。但政治和意識形態(tài)領域革命與集權的傳統(tǒng)思維長期壓制和阻礙黨和政府體制內(nèi)的重大改革，致使國家政治的現(xiàn)代轉(zhuǎn)型步履維艱，憲政民主從而主權在民的歷史進程倍受阻礙。客觀講，執(zhí)政黨及政府堅持立黨為公、執(zhí)政為民的根本立場和恪守全心全意為人民服務的根本宗旨始終如一，實踐中堅持 “一個中心”、“兩個基本點”，帶領人民推動發(fā)展、構建和諧、促進文明，不斷推進中國特色社會主義事業(yè)的歷史進程，在理論和實踐領域均已成就卓然、功不可沒。這自然是共產(chǎn)黨贏得尊重和愛戴從而繼續(xù)長期執(zhí)政的合法性基礎和依據(jù)，也是當今執(zhí)政黨進一步鞏固“三個代表”和“三個先鋒隊”身份和地位的重要體現(xiàn)。但是，執(zhí)政黨及政府由于其領導與執(zhí)政方式以及領導及執(zhí)政能力仍然存在某些嚴重不足，尤其在體制內(nèi)領導干部制度的重大改革方面長期跋前躓后，以至多年積弊深重，導致國家和社會生活領域吏治和官場腐化墮落、個人和集體自恃專斷、權力和利益分配不公、誠信和良知普遍缺失、思想和信仰嚴重迷亂，政治、經(jīng)濟、文化、社會、生態(tài)等方方面面問題突出，紛爭不斷、沖突頻發(fā)、風波迭起，以至給黨和政府造成嚴重的合法性危機，給國家和社會帶來安全和穩(wěn)定危機。有跡象表明，在當代中國政治生態(tài)條件下黨和政府的權力階層、官商利益的結構系統(tǒng)之中一個龐大的既得利益集團正在生長，并暗中操控著國家的政治和經(jīng)濟。人們有理由認為，正是這些盤根錯節(jié)的既得利益集團特別是權力與利益體系中的既得利益者們在喪心病狂地攫取著財富，侵吞著黨、國家和人民的利益，損毀著黨和政府的肌體及清譽，消減著人民對黨和政府的信心和忠心，瓦解著民族和社會的凝聚力。

事實一再表明，當代中國已經(jīng)到了政治領域不得不實行重大改革的時候了。我們遭遇著增長模式與現(xiàn)行體制的嚴重危機，正在悄然卻殘忍無情地將一個偉大的黨、偉大的民族、偉大的國家以及優(yōu)秀的人民拖入深淵莫測的各種陷阱之中。這使得黨和政府以及人民不得不迅速徹底清醒及警覺起來。對此，國務院總理溫家寶在2011年“兩會”期間和2012年3月26日國務院第五次廉政工作會議上將推進和深化政治體制改革提到了事關人亡政息的高度，先后強調(diào)了堅持和加快推進政治體制改革的極端重要性和緊迫性。胡錦濤同志2012年7月23日在省部級主要領導干部專題研討班上進一步強調(diào)指出，“推進政治體制改革，必須堅持黨的領導、人民當家作主、依法治國有機統(tǒng)一，發(fā)展更加廣泛、更加充分的人民民主，保證人民依法實行民主選舉、民主決策、民主管理、民主監(jiān)督，更加注重發(fā)揮法治在國家和社會治理中的重要作用，維護國家法治的統(tǒng)一、尊嚴、權威，保障社會公平正義，保證人民依法享有廣泛權利和自由?！笨梢哉f，黨和國家的兩位重要領導人再次向人們敲響了及時改革、加快改革、堅持改革、正確改革的警鐘，指出了由上而下實行民主和法治的改革方向和正確道路。而2011年11月國家制定和發(fā)布的“十二五”規(guī)劃要求“必須以更大決心和勇氣推進各項領域改革”和“更加重視改革頂層設計和總體規(guī)劃”，這無疑是黨和國家對實施政治體制改革的權威政策表達。

近年來，體制內(nèi)腐敗和群體性事件一再警示，當今執(zhí)政黨切不可再掉以輕心和忽視主動推進改革。歷史上，中華民族已經(jīng)多次飽嘗由于統(tǒng)治階級錯失主動改革和抓住機遇的良機而人亡政息、發(fā)展遲滯、被動挨打、遭人歧視的酸澀苦果。對中國共產(chǎn)黨而言，曾有過由于缺乏對內(nèi)部制度和體制的改革而給黨、國家和人民造成嚴重損失的沉痛教訓。發(fā)生在上個世紀中葉的十年“文化大革命”，就是由于黨不曾對黨內(nèi)“一言堂”和個人崇拜的領導制度及體制進行及時的根本變革，致使極“左”路線一度長期控制和主導黨的指導思想陣地，并肆無忌憚地滲透至政治、經(jīng)濟、文化等社會生活的各個方面，最終使黨險些丟掉了寶貴的革命政權，使國家和人民蒙受了巨大的損失，使中華民族再次錯失現(xiàn)代化的歷史機遇。最近30多年實行和堅持經(jīng)濟改革以來，執(zhí)政黨亦有過忽視政治體制改革的不良傾向和嚴重失誤。2003年國家體改辦被撤銷，在一定意義上可以被視為執(zhí)政黨并未認真對待自身內(nèi)部制度和體制改革的重要體現(xiàn)。共產(chǎn)黨絕無一當一派之私利，只有為民謀利和為最終實現(xiàn)共產(chǎn)主義而奮斗的職責、意志和追求。積極、主動和不失時機地實行自身內(nèi)部制度及體制改革，不但是執(zhí)政為民的根本立場、原則和根本價值追求的重要體現(xiàn)，也是中國特殊國情和近現(xiàn)代人類社會健康發(fā)展的客觀要求，更是當代中華民族和全國人民的善良愿望和迫切呼喚。

主動改革，由執(zhí)政黨和政府自上而下引導和推動國家和社會健康轉(zhuǎn)型，實現(xiàn)民族和人民和諧幸福，是處于歷史轉(zhuǎn)折關頭的所有各方面保持生機、迸發(fā)活力、共同進步、科學發(fā)展的關鍵。當今中國，執(zhí)政黨和政府、國家和社會、民族和人民，面臨嚴峻的形勢，各方面繼續(xù)前進和健康發(fā)展的危機、中華民族道德倫理和社會誠信的危機、執(zhí)政黨和政府執(zhí)政合法性和政治革命性的危機、社會主義根本制度和馬克思主義及其中國化的危機、社會主義文化的整合力和民族的凝聚力的危機，以及國際社會軍備競賽從而世界和平安寧的危機，無一不表明當代中國已經(jīng)再也經(jīng)不起任何大的折騰和損失，擔當不起任何嚴重的失誤及其后果。歷史和現(xiàn)實昭示，當下執(zhí)政黨和政府主動改革思變、主動自勵自新，極有可能是歷史和時代、民族和人民留給中國共產(chǎn)黨最后的一次寶貴機遇。緊緊抓住這跟“最后稻草”，勵精圖治、發(fā)奮圖強，不折不扣和全面徹底地、自覺主動和高效務實地履行“三個代表”重要思想的莊嚴承諾，必定成為中國共產(chǎn)黨破解時代難題、化解復雜矛盾、消解沸騰民怨、松解障礙瓶頸、求解發(fā)展密鑰，無可置疑地再次成為事關黨和國家存亡、民族和社會治亂、人民和國人生存命運的關鍵一招。