海南省“兩綱要”“兩規(guī)劃”終期評(píng)估中婦幼衛(wèi)生資料整理的做法與體會(huì)

曹 霞，樊利春，吳維學(xué)

（海南省幼保健院信息科，海南 海口 570206）

2001年《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2001-2010年)》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2001-2010年)》經(jīng)國(guó)務(wù)院同意下發(fā)實(shí)施。同年，海南省政府頒布了《海南省婦女發(fā)展規(guī)劃(2001-2010)》和《海南省兒童發(fā)展規(guī)劃(2001-2010)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩綱要”“兩規(guī)劃”)。“兩綱要”“兩規(guī)劃”中提出到2010年在婦女、兒童衛(wèi)生保健方面應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)共23項(xiàng)，其中在婦幼保健職責(zé)范圍內(nèi)的有19項(xiàng)。婦女兒童健康是人類(lèi)持續(xù)發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，婦女兒童健康指標(biāo)不僅是國(guó)際上公認(rèn)最基礎(chǔ)的健康指標(biāo)，更是衡量社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人類(lèi)發(fā)展的重要綜合性指標(biāo)[1]。為全面反映十年間海南省婦女兒童健康水平和婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，迎接各級(jí)政府部門(mén)對(duì)“兩綱要”“兩規(guī)劃”的終期評(píng)估，婦幼衛(wèi)生資料需要進(jìn)行大量的分析、整理工作。

1 主要做法

1.1 劃分類(lèi)別，制定編號(hào)，對(duì)號(hào)整理 統(tǒng)一全省“兩綱要”、“兩規(guī)劃”資料收集，按照分析評(píng)估報(bào)告、原始報(bào)表、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及臺(tái)賬，支持性材料三部分分類(lèi)進(jìn)行收集裝訂，存放于專(zhuān)門(mén)文件夾或資料盒中，進(jìn)行編碼存放以便查找。

1.1.1 分析評(píng)估報(bào)告(資料代碼A類(lèi)) 包括“兩綱要”、“兩規(guī)劃”中婦幼衛(wèi)生指標(biāo)的終期評(píng)估報(bào)告及各項(xiàng)分指標(biāo)的評(píng)估報(bào)告，這些指標(biāo)包括婦女兒童生存相關(guān)指標(biāo)6項(xiàng)，分別為孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率(分男女)、5歲以下兒童死亡率(分男女)、新生兒窒息死亡率、5歲以下兒童肺炎死亡率、5歲以下兒童腹瀉死亡率。婦女兒童營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)4項(xiàng)，包括低出生體重發(fā)生率、6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率、5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率、孕產(chǎn)期中重度貧血患病率。婦女兒童疾病相關(guān)指標(biāo)2項(xiàng)，包括新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率、出生缺陷發(fā)生率。婦幼衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)指標(biāo)7項(xiàng)，包括婚前醫(yī)學(xué)檢查率(城市及農(nóng)村)、孕產(chǎn)婦保健覆蓋率(城市及農(nóng)村)、兒童保健覆蓋率(城市及農(nóng)村)、住院分娩率、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率、農(nóng)村消毒接生率(新法接生率)、嬰幼兒家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)普及率。

1.1.2 原始報(bào)表、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及臺(tái)賬(資料代碼B類(lèi))各市縣在實(shí)施“兩綱要”、“兩規(guī)劃”工作過(guò)程中所涉及的各級(jí)婦幼衛(wèi)生年報(bào)表(含率表、質(zhì)控報(bào)告)，婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)表、卡、冊(cè)(含死亡評(píng)審報(bào)告，監(jiān)測(cè)總結(jié)等)，各項(xiàng)工作的原始登記、臺(tái)帳，均歸入此類(lèi)。

1.1.3 支持性材料(資料代碼C) 包括實(shí)施“兩綱要”、“兩規(guī)劃”工作中的規(guī)劃總結(jié)(含評(píng)估報(bào)告)，有關(guān)政策文件，培訓(xùn)、會(huì)議及人員進(jìn)修資料，宣傳材料，監(jiān)督指導(dǎo)資料以及有關(guān)項(xiàng)目工作資料，如：世行貸款衛(wèi)Ⅸ項(xiàng)目、降低孕產(chǎn)婦死亡率消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目、三網(wǎng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、中央補(bǔ)助地方農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩救助項(xiàng)目、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目、0～36個(gè)月兒童健康管理項(xiàng)目、兒童疾病綜合管理項(xiàng)目、新生兒窒息復(fù)蘇項(xiàng)目等。項(xiàng)目資料由各市縣根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況收集并做好歸檔。

1.2 明確收集與歸檔要求，保證數(shù)據(jù)有出處 婦女、兒童健康狀況采集工作涉及人群多，監(jiān)測(cè)時(shí)限長(zhǎng)，為提煉十年的婦幼工作，需要明確提出資料歸納要求。

1.2.1 分析評(píng)估報(bào)告(歸類(lèi)編碼A)A1～A19為19個(gè)分指標(biāo)的分析評(píng)估報(bào)告。每個(gè)分指標(biāo)的分析評(píng)估報(bào)告包含：①分析評(píng)估報(bào)告主體部分(可附相關(guān)圖表、照片資料)；②分析報(bào)告所采用的數(shù)據(jù)來(lái)源：如縣級(jí)分鄉(xiāng)鎮(zhèn)匯總的年報(bào)表或監(jiān)測(cè)類(lèi)總表、個(gè)案樣表，專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)測(cè)的方案，監(jiān)測(cè)表、匯總表等；③佐證材料索引：對(duì)分析報(bào)告中提及的佐證材料，如報(bào)表、原始登記、手冊(cè)、圖片等等，因材料過(guò)多無(wú)法在集合裝訂的應(yīng)附材料索引，指示相應(yīng)的資料來(lái)源。對(duì)于分類(lèi)接近的指標(biāo)，如生存指標(biāo)中的嬰兒及5歲以下兒童死亡率及主要死因別的死亡率，可合并為一本進(jìn)行分類(lèi)指標(biāo)分析，但每個(gè)指標(biāo)均應(yīng)在合并的分析報(bào)告中體現(xiàn)。各市縣如已對(duì)本市縣“兩綱要”、“兩規(guī)劃”所有指標(biāo)進(jìn)行編號(hào)，可采用本市縣的編號(hào)，另增加“A”類(lèi)編號(hào)，如與其他部門(mén)有沖突的，可使用“衛(wèi)A”類(lèi)編號(hào)。如一個(gè)指標(biāo)對(duì)應(yīng)多個(gè)文件夾，采取A1-1、A1-2的規(guī)則依次編號(hào)。

1.2.2 原始報(bào)表、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及臺(tái)賬(歸類(lèi)編碼B)

1.2.2.1 婦幼衛(wèi)生年報(bào) “兩綱要”、“兩規(guī)劃”指標(biāo)中婦幼衛(wèi)生指標(biāo)的數(shù)據(jù)主要來(lái)源是婦幼衛(wèi)生年報(bào)。對(duì)婦幼衛(wèi)生年報(bào)留存年限、分省、市縣(區(qū))、鄉(xiāng)級(jí)留存、各級(jí)婦幼衛(wèi)生年報(bào)質(zhì)控報(bào)告、報(bào)表質(zhì)量提出要求。對(duì)臺(tái)賬提出明確要求，海南省于2006年統(tǒng)一規(guī)范婦幼衛(wèi)生縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)臺(tái)帳，各市縣、鄉(xiāng)、村應(yīng)整理歸納各時(shí)期的臺(tái)帳。至少要完整的保留近兩年婦幼衛(wèi)生臺(tái)賬，特別應(yīng)完整保留孕產(chǎn)婦情況登記表、高危孕婦情況登記本、高危孕婦轉(zhuǎn)診單、0～6歲兒童情況登記表、5歲以下體弱兒個(gè)案登記表、兒童死亡登記冊(cè)等。

1.2.2.2 婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù) 婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)是婦幼保健工作的重要數(shù)據(jù)來(lái)源，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、出生缺陷總發(fā)生率均出自監(jiān)測(cè)報(bào)表，要求各市縣存留監(jiān)測(cè)工作日常報(bào)表、卡冊(cè)、質(zhì)控報(bào)告，要求一致性、完整性。

1.2.2.3 其他相關(guān)數(shù)據(jù) 各市縣開(kāi)展的貧血流調(diào)、兒童營(yíng)養(yǎng)不良監(jiān)測(cè)及科學(xué)喂養(yǎng)調(diào)查表等資料。各市縣可根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況留存本市縣使用的相關(guān)表格。

1.2.3 支持性材料(歸類(lèi)編碼C) 包括規(guī)劃總結(jié)(含評(píng)估報(bào)告)，有關(guān)政策文件，培訓(xùn)、會(huì)議及人員進(jìn)修資料，宣傳材料，監(jiān)督指導(dǎo)資料以及有關(guān)項(xiàng)目工作資料，歸類(lèi)編碼C。規(guī)劃總結(jié)(含總體評(píng)估報(bào)告)、政策文件匯編、培訓(xùn)會(huì)議及進(jìn)修資料、宣傳與健康教育資料、監(jiān)督指導(dǎo)資料、特色項(xiàng)目工作資料、其他項(xiàng)目工作資料等依次排序整理。如一個(gè)支持性材料對(duì)應(yīng)多個(gè)文件夾，參照“兩綱要”、“兩規(guī)劃”指標(biāo)文件夾編碼。各市縣可根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況確定本部分編碼。

1.3 優(yōu)選試點(diǎn)，全省培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí) 明確資料的整理及歸檔要求之后，海南省衛(wèi)生廳、海南省婦幼保健院將婦幼衛(wèi)生資料整理較好的保亭縣、文昌市的做法進(jìn)行全省推廣，以現(xiàn)場(chǎng)會(huì)的形式對(duì)全省婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展培訓(xùn)工作?，F(xiàn)場(chǎng)會(huì)上將資料整理的要求進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)查看縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健相關(guān)機(jī)構(gòu)的具體工作情況，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的婦幼衛(wèi)生臺(tái)賬及報(bào)表整理情況。通過(guò)會(huì)議的培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)的學(xué)習(xí)、交流、討論，不斷提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理人員和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)工作的正確理解。

1.4 對(duì)口聯(lián)系，全面督導(dǎo)，迎接評(píng)估 為及時(shí)解決操作過(guò)程中存在的具體問(wèn)題，市縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)與省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、省級(jí)婦幼保健院保持緊密的溝通，通過(guò)面對(duì)面、電話(huà)、全省婦幼衛(wèi)生QQ群等途徑向省級(jí)婦幼保健院的基層指導(dǎo)科、信息科進(jìn)行咨詢(xún)。堅(jiān)持開(kāi)展各市縣自查與全省督導(dǎo)檢查相結(jié)合的方法開(kāi)展終期預(yù)評(píng)估。在各市縣衛(wèi)生行政部門(mén)自查的基礎(chǔ)上，海南省統(tǒng)一組織對(duì)各市縣“兩綱要”、“兩規(guī)劃”中有關(guān)婦幼衛(wèi)生指標(biāo)實(shí)施情況進(jìn)行預(yù)評(píng)估。結(jié)合資料整理的要求，采取查閱檔案資料、召開(kāi)座談會(huì)、聽(tīng)取匯報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)考察、評(píng)議反饋等方法進(jìn)行。

2 體會(huì)

2.1 分類(lèi)歸檔，不僅是迎檢更是總結(jié) 十年間，隨著婦幼衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，對(duì)業(yè)務(wù)管理和信息管理提出更高的要求，婦幼保健服務(wù)面廣量大，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量大[2]。以迎接終期評(píng)估為契機(jī)，通過(guò)分類(lèi)歸檔的方法，將各指標(biāo)的來(lái)源、進(jìn)展、工作措施、支持材料全面梳理和總結(jié)，豐富充實(shí)婦幼衛(wèi)生資料，為促進(jìn)我省公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的進(jìn)展及“兩綱要”“兩規(guī)劃”評(píng)估資料的整理與歸檔工作奠定了基礎(chǔ)。

2.2 全省培訓(xùn)，全面督導(dǎo)是落實(shí)的關(guān)鍵 通過(guò)開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)進(jìn)行直觀的培訓(xùn)，借助全省基層技術(shù)指導(dǎo)的資源整合分配，把全省18個(gè)市縣分成三個(gè)片區(qū)，將省衛(wèi)生廳及省保健院相關(guān)保健工作人員進(jìn)行合理組合，責(zé)任到人，對(duì)口指導(dǎo)，對(duì)各市縣的“兩綱要”“兩規(guī)劃”中婦幼衛(wèi)生指標(biāo)和公共衛(wèi)生項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，對(duì)實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題及時(shí)提出針對(duì)性指導(dǎo)意見(jiàn)，督促工作落實(shí)。

[1]中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2011)[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志,2012,3(2)：49-58.

[2]王海琪,毛紅芳,宋 魏.婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)化管理建設(shè)與探討[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(20)：3064.