探討如何合理地使用抗生素

蔣雙紅

在臨床治療中，抗生素一種使用比較廣泛的藥物。但是我國(guó)對(duì)于抗生素的使用很不規(guī)范，存在抗生素濫用的情況，這使得細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性。本研究將對(duì)江蘇省丹陽(yáng)市中醫(yī)院2011年2月-2012年1月的抗生素藥物的使用情況進(jìn)行調(diào)查分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江蘇省丹陽(yáng)市中醫(yī)院2011年2月-2012年1月的抗生素藥物的使用處方。

1.2 方法 對(duì)醫(yī)院所提供的處方資料進(jìn)行逐個(gè)檢查，并對(duì)每張?zhí)幏街锌股氐膭┝俊㈩愋?、?lián)合藥物使用以及合理性等情況進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，再分析、考核其中存在的問題，之后制定抗生素合理使用的相關(guān)管理制度對(duì)藥物進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督與管理。對(duì)2011年8月-2012年1月的抗生素藥物使用處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并與之前（2011年2-7月）的相比?？股睾侠硎褂玫木唧w辦法為。

1.2.1 建立抗生素藥物的合理使用制度 （1）將抗生素藥物進(jìn)行系統(tǒng)的分類，具體分成3 類。1 類:臨床醫(yī)生允許使用的抗生素藥物；2 類：職稱在主治醫(yī)生以上的醫(yī)生允許使用的抗生素藥物；3 類：主任或者是副主任醫(yī)生允許使用的抗生素藥物。對(duì)抗生素的使用，要求在患者病歷上詳細(xì)說明藥物的使用、變更以及停用等情況，并說明原由，之后將其放入病歷質(zhì)量的考核機(jī)制當(dāng)中[1]。（2）構(gòu)建細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)機(jī)制：患者必須使用抗生素的，要對(duì)其細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本進(jìn)行采集，在依據(jù)患者藥敏實(shí)驗(yàn)以及細(xì)菌培養(yǎng)的情況，選擇合適的抗生素。對(duì)于一些患者必須馬上使用藥物的，必須依據(jù)其病情、治療情況等，進(jìn)行抗生素的使用，在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來后，馬上更換適合患者使用的抗生素，并合理使用，進(jìn)而有效的提升患者的治療效果。（3）藥師定期對(duì)病房進(jìn)行巡查：藥師對(duì)病房進(jìn)行定期的巡查，對(duì)抗生素在各個(gè)科室中的使用、效果以及副作用等情況進(jìn)行了解，并提供專業(yè)的藥物使用指導(dǎo)，使醫(yī)生制定科學(xué)有效的藥物使用方案[2]。此外，定期對(duì)臨床醫(yī)生開展抗生素合理使用的培訓(xùn)。（4）構(gòu)建藥物使用的不良反應(yīng)的報(bào)告機(jī)制：當(dāng)患者使用抗生素后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)生必須填寫相關(guān)的報(bào)告，并且向上反應(yīng)；對(duì)于不良反應(yīng)比較嚴(yán)重的情況，應(yīng)該立刻向上級(jí)匯報(bào)。

1.2.2 制定合理使用抗生素藥物的考核手段 （1）制定藥物處方的考核機(jī)制，對(duì)藥物處方進(jìn)行定期的檢查；對(duì)于一些使用具有特殊限制的抗生素藥物，重點(diǎn)檢查。（2）對(duì)抗生素用藥不良反應(yīng)的匯報(bào)工作應(yīng)該搞好，醫(yī)院定期開展抗生素藥物合理使用的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，對(duì)抗生素要素使用中常見的不良反應(yīng)進(jìn)行了解，出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)[3]；（3）對(duì)本院的藥敏實(shí)驗(yàn)信息，進(jìn)行詳細(xì)的分析，掌握耐藥株以及抗藥的具體情況，并及時(shí)向臨床反應(yīng)；（4）對(duì)外科圍手術(shù)期患者的抗生素藥物使用情況檢查與監(jiān)督，對(duì)藥物的檔次以及長(zhǎng)時(shí)間藥物使用情況進(jìn)行有效的控制，使抗生素藥物的合理使用率得到有效提升。

2 結(jié)果

在本次研究中考核前統(tǒng)計(jì)的處方2231 個(gè)、考核后統(tǒng)計(jì)的處方2321 個(gè)，藥物處方考核之前，抗生素使用合理的處方有1781個(gè)，抗生素合理使用率是79.83%，考核之后抗生素使用合理的處方有2118 個(gè)，抗生素合理使用率是91.25%，考核前后存在明顯的差異。這表明在考核之前的抗生素使用不合理現(xiàn)象嚴(yán)重，在建立抗生素藥物的合理使用制度以及制定合理使用抗生素藥物的考核手段等措施，對(duì)醫(yī)院臨床科室的抗生素藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)管之后，抗生素藥物的合理使用率明顯提升。

3 討論

抗生素指的是在生活過程當(dāng)中，真菌、細(xì)菌以及放線菌等高等動(dòng)植物或者是微生物所生成的與之相類似的一類次級(jí)的代謝產(chǎn)物，該類產(chǎn)物中含有抗病原體。在某個(gè)濃度下，抗生素能夠?qū)Σ≡w起到殺滅或是抑制的作用，是一種臨床使用十分普遍的藥物[4]?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間地使用抗生素將會(huì)使細(xì)菌對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，以致于無法找到有效的藥物進(jìn)行治療?，F(xiàn)今，患者在治療過程中，抗生素藥物所花費(fèi)的費(fèi)用占總藥物費(fèi)用的40%左右，在臨床治療中，抗生素藥物的濫用情況十分嚴(yán)重，已經(jīng)受到人們的普遍關(guān)注。

本研究通過對(duì)抗生素藥物的使用情況進(jìn)行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)抗生素使用不合理的表現(xiàn)主要有4 種情況，分別是：（1）各種藥物的配合不恰當(dāng)；（2）大量重復(fù)使用相同類型的藥物；（3）抗生素藥物的使用方法不合理；（4）不恰當(dāng)?shù)慕o藥方案[5]。針對(duì)該情況，醫(yī)院應(yīng)該制定并建立抗生素藥物合理使用的機(jī)制，對(duì)臨床醫(yī)生開展定期的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，學(xué)習(xí)到主要內(nèi)容就是“如何合理的使用抗生素藥物”，從而加強(qiáng)臨床醫(yī)生對(duì)抗生素藥物知識(shí)的了解程度。要求專業(yè)藥師介入到臨床治療當(dāng)中，藥師更了解使用藥物之后的各種反應(yīng)，在醫(yī)生與藥師共同的工作下，制定出更加科學(xué)、合理的藥物使用方案，從而有效地預(yù)防濫用抗生素的現(xiàn)象。

綜上，醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的監(jiān)督與管理，建立抗生素藥物的合理使用制度與制定合理使用抗生素藥物的考核手段等制度，并加強(qiáng)臨床醫(yī)生的培訓(xùn)力度，提高其合理使用抗生素藥物的水平，從而避免患者在使用抗生素之后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

[1]段曉丹.濫用抗生素的危害及科學(xué)使用抗生素[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（24）:19.

[2]章光軍.抗生素濫用的原因分析及合理使用策略[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19（5）:148.

[3]路雪林,劉宏理,謝林愛.關(guān)于抗菌藥物在臨床中的正確應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(24)：152.

[4]劉翠環(huán).我院抗生素合理用藥分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012(14)：45.

[5]李劍.我院抗生素合理用藥分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011(6)：76.