補腎化痰活血法治療PCOS不孕不育76例

吳 敏

（福建省莆田平民醫(yī)院婦產(chǎn)科，莆田351115）

補腎化痰活血法治療PCOS不孕不育76例

吳 敏

（福建省莆田平民醫(yī)院婦產(chǎn)科，莆田351115）

目的 探討補腎化痰活血法治療PCOS不孕不育的臨床治療效果。方法 選取我院在2011年1月至2013年3月收治的114例多囊卵巢綜合征 （PCOS）不孕不育患者隨機分為觀察組和對照組，對照組患者給予克羅米芬治療，觀察組患者在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合補腎化痰活血法治療，對比觀察兩組PCOS不孕不育患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者在臨床療效、周期排卵率、總?cè)焉锫噬厦黠@優(yōu)于對照組患者，存在顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 中西結(jié)合治療PCOS不孕不育療效顯著，值得廣泛推廣和使用。

補腎化痰活血法；PCOS；不孕不育

多囊卵巢綜合征在育齡女性中是較為常見的一種內(nèi)分泌癥候群，其中最常見的臨床體征就是不孕不育，發(fā)生率達(dá)到74%?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為PCOS的病機主要是腎虛、痰濕阻滯、血瘀，因此臨床治療方法中主要注重補腎、活血和化瘀［1-2］。補腎化痰活血法能夠使低雌激素的環(huán)境得到改善，促進(jìn)卵泡的發(fā)育成熟，從而達(dá)到排卵的目的。現(xiàn)在對我院在2011年1月至2013年3月收治的114例多囊卵巢綜合征（PCOS）不孕不育患者分別使用克羅米芬治療和補腎化痰活血法治療的臨床療效進(jìn)行對比觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料我院在2011年1月至2013年3月收治114例多囊卵巢綜合征（PCOS）不孕不育患者，患者的年齡在22歲到38歲之間，病程在2～9年之間。所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：在臨床上的癥狀表現(xiàn)為閉經(jīng)或者月經(jīng)稀發(fā)，通過B超監(jiān)測顯示3個月以上沒有出現(xiàn)排卵現(xiàn)象；通過B超檢查顯示卵巢的體積增大；月經(jīng)來潮的3～5天對其血激素水平進(jìn)行測定顯示，睪酮升高，促卵泡雌激素大于≥2，促黃體生成激素＞20IU／L，雌二醇的水平和中卵泡期的水平相當(dāng)。隨機分為觀察組 （76例）和對照組 （38例），對照組患者給予克羅米芬治療，觀察組患者在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合補腎化痰活血法治療。兩組患者在年齡、病程等基本資料上無明顯差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予克羅米芬治療，使用100mg克羅米芬進(jìn)行口服治療，每天服用1次，一共服用5天，治療期間對患者的用藥時間、基礎(chǔ)體溫以及B超等進(jìn)行測定，并做好記錄；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合補腎化痰活血法治療，主要的方藥包括熟地黃20g，補骨脂15g，淫羊藿15g，山慈菇15g，皂角刺15g，陳皮12g，山藥12g，桃仁10g，香附10g。制成合劑進(jìn)行口服治療，每瓶計量為250ml，每天服用2次，持續(xù)服用15天。

1.2.2觀察指標(biāo)把兩組多囊卵巢綜合征PCOS不孕不育患者的周期排卵率、妊娠率作為觀察指標(biāo)，對兩組治療方法的臨床治療效果進(jìn)行判定。

1.2.3療效標(biāo)準(zhǔn)判定兩組治療方法的臨床療效，主要分為治愈、顯效和無效。治愈指患者經(jīng)過治療卵巢多囊樣改變消失，體積減小，各種性激素恢復(fù)正常；顯效患者經(jīng)過治療臨床癥狀有所改善，游離睪酮和治療前相比下降了50%；無效指患者經(jīng)過治療臨床正常以及性激素等均沒有變化。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用χ2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，使用t對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，P＜0.05則說明存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床療效為治愈的患者48例，顯效患者25例，無效3例，臨床療效總有效率為96.1%；對照組臨床療效為治愈的患者占18例，顯效患者占13例，無效占7例，臨床療效總有效率為81.6%，兩組在臨床療效上存在差異性（P＜0.05）。觀察組76例患者經(jīng)過治療，82個周期中73個周期出現(xiàn)排卵，患者的周期排卵率為89.0%，妊娠的患者占52例，總?cè)焉锫蕿?8.4%。對照組38例患者經(jīng)過治療，40個周期中有26個周期出現(xiàn)排卵，患者的周期排卵率是65.0%，妊娠的患者占14例，總?cè)焉锫适?6.8%。觀察組患者在周期排卵率、總?cè)焉锫噬厦黠@優(yōu)于對照組患者，存在顯著差異性（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為PCOS的病機主要是腎虛、痰濕阻滯、血瘀，因此臨床治療方法中主要注重補腎、活血和化瘀。補腎化痰活血法能夠使低雌激素的環(huán)境得到改善，促進(jìn)卵泡的發(fā)育成熟，從而達(dá)到排卵的目的。補腎化瘀活血法的方藥主要包括熟地黃、補骨脂、淫羊藿、山慈菇、皂角刺、陳皮、山藥、桃仁、香附，其中熟地黃、淫羊藿、山藥以及補骨脂具有補腎陰和溫腎陽的功效，香附和桃仁具有活血化瘀的功效，陳皮、山慈菇、皂角刺具有祛痰化瘀的功效。諸方藥聯(lián)合使用應(yīng)用于治療多囊卵巢綜合征不孕不育中療效確切，能夠有效改善內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、盆腔血液流變學(xué)以及微循環(huán)的作用，加強了卵巢、子宮供血，有效改善了內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)了卵泡發(fā)育，從而促進(jìn)排卵［3-4］。

通過上述結(jié)果顯示：觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組76例患者經(jīng)過治療，82個周期中73個周期出現(xiàn)排卵，患者的周期排卵率為89.0%，妊娠的患者占52例，總?cè)焉锫蕿?8.4%；對照組38例患者經(jīng)過治療，40個周期中有26個周期出現(xiàn)排卵，患者的周期排卵率是65.0%，妊娠的患者占14例，總?cè)焉锫适?6.8%。觀察組患者在周期排卵率、總?cè)焉锫噬厦黠@優(yōu)于對照組患者，存在顯著差異性 （P＜0.05）；兩組患者在治療前后生殖的內(nèi)分泌素變化存在顯著差異性 （P＜0.01）。說明了西藥克羅米芬聯(lián)合中藥補腎化痰活血法治療PCOS不孕不育療效顯著，值得廣泛推廣和使用。

［1］張治國，沈?qū)?，韓學(xué)杰，等．沈紹功教授辨治多囊卵巢綜合征的經(jīng)驗［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2011，10（6）：121-122．

［2］方穎妍，許麗綿．許麗綿辨治多囊卵巢綜合征的經(jīng)驗［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2011，13（10）：231-232．

［3］劉雯雯，王加維．補腎化痰法治療多囊卵巢綜合征臨床體會［J］．實用中醫(yī)藥雜志，2011，5（2）：82-83．

［4］李洪忠．痰濕型多囊卵巢綜合征臨床特征及其相關(guān)因素的分析［D］．哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2012：35-37．

七寶美髯丹

【歌訣】

七寶美髯何首烏，

菟絲牛膝茯苓俱。

骨脂枸杞當(dāng)歸合，

專益腎肝精血虛。

【組成】 何首烏赤白各一斤，菟絲子、牛膝、當(dāng)歸、枸杞子、茯苓各半斤，補骨脂四兩。

【用法】 上藥碾細(xì)，煉蜜丸，每丸重10g，早、晚各服1丸，溫淡鹽水送服。

【功用】 補腎水，益肝血，烏須發(fā)。

【主治】 肝腎不足。癥見須發(fā)早白，脫發(fā)，齒牙動搖，腰膝酸軟，夢遺滑精，腎虛不育等。

【方析】 本方主證為肝腎不足，精血虧虛。方中重用何首烏補肝腎，益精血，強筋骨，烏須發(fā)，為君藥。枸杞子、菟絲子、當(dāng)歸助君藥益肝腎，補精血，為臣藥。牛膝、補骨脂溫腎陽，強筋骨，同腎精；茯苓滲濕運脾，使諸補藥不礙氣機，補而不滯。本方以補益精血為主，但又兼顧其陽，使其 “陽生陰長”，常服此方，則肝腎強壯，精血充足，須發(fā)秀美，故有 “美髯”之名。

—— 《湯頭歌訣白話解》

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.018

：1672-2779（2013）-22-0027-02

楊 杰

2013-09-24）