化痰行氣活血散結(jié)法治療乳腺增生病的臨床觀察

劉莉莉，鄭訪江

(甘肅省中醫(yī)院，蘭州 730050)

乳腺增生病是婦女常見病，多發(fā)病。乳房腫塊及疼痛為此病的主要臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液。本病的發(fā)生率占乳腺疾病的首位，成為女性健康的大敵。西醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生與卵巢功能失調(diào)有關(guān)，黃體分泌減少，雌激素分泌相對增多，導(dǎo)致腺葉增生，其特點是乳腺小葉或小管和末端導(dǎo)管高度擴(kuò)張，好發(fā)于青、中年女性［1］。有2% ～3%者可發(fā)生惡變，所以本病在治療后應(yīng)經(jīng)常復(fù)查，但西醫(yī)尚無特殊療法。本人根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論及臨床實踐運用化痰行氣、活血散結(jié)之法，以柴胡疏肝散、血府逐瘀湯為基礎(chǔ)方加減治療本病，療效甚佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年6月至2012年9月在我院確診乳腺增生患者12例，均為女性，年齡26～49歲，平均33歲，病程2月～3年，病因多為情志不暢以致郁怒傷肝。癥狀表現(xiàn):經(jīng)前期周期性乳房區(qū)脹痛或刺痛，單側(cè)或雙側(cè)乳房有大小不一片狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀腫塊。

1.2 治療方法 柴胡疏肝散合血府逐瘀湯加減。柴胡20錢，香附20錢，陳皮20錢，川芎20錢，桃仁15錢，紅花15錢，當(dāng)歸9錢，生地15錢，枳殼10錢，桔梗10錢，白芍20錢，甘草20錢。乳房脹痛明顯加橘核30錢，荔枝核30錢，川棟子20錢;刺痛明顯加三棱15錢，莪術(shù)15錢;乳房灼熱者龍膽草9錢，蒲公英30錢;結(jié)節(jié)堅硬較大者加夏枯草30錢，浙貝30錢，穿山甲20錢，牡蠣20錢;陰虛者兼服六味地黃丸;氣血虧慮加黨參30錢，炙黃芪30錢。用法:水煎服，每日1劑，15 d為一療程，經(jīng)期停藥，服藥期間，每日口服維生素E 300～600 mg，且保持輕松愉快的心情。在治療中根據(jù)臨床癥狀適時加重藥物劑量，因現(xiàn)藥物的生長年限為負(fù)法均達(dá)不到用藥標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:經(jīng)治療2～3個療程，腫塊消失，局部與全身癥狀消失;顯效:經(jīng)治療2～3個療程，腫塊消失或明顯縮小呈腫塊的2/3以上，局部與全身癥狀消失;無效:經(jīng)治療2～3個療程，腫塊無明顯改變，局部及全身癥狀無改善［3］。

2 結(jié)果

12例中9人痊愈，2人好轉(zhuǎn)，1人無效，總有效率91.67%，其中大多數(shù)病人服藥3 d后立即見效，愈后囑患者每年復(fù)查1次。

3 討論

本病根據(jù)體征及臨床特征，較易診斷，但易于復(fù)發(fā)，乳腺增生病標(biāo)在乳房，而本在肝脾，所以治療原則應(yīng)是疏肝健脾。中醫(yī)認(rèn)為本病多由情感內(nèi)傷導(dǎo)致肝郁氣滯、郁久化火、氣滯血瘀、肝氣乘脾、脾失健運、聚濕成痰。古人云“諸病導(dǎo)痰火、痰火生異證”。肝氣郁結(jié)、升泄太過，心情急躁，容易發(fā)怒，肝木太過乘脾土，容易引起脾運不足，痰濕內(nèi)生。上述原因?qū)е職?、血、痰、瘀四者相互影響，共同?gòu)成本病的病理基礎(chǔ)［4］。治外必先安內(nèi)，治療應(yīng)標(biāo)本同治。西醫(yī)治療基本上只能治標(biāo)而不治本，不能從根本上治愈此類疾病。此外，本病多因七情過極所致，故《三因極—病證方論》說:“七情，人之常性，動之則先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體”，治療本病時進(jìn)行心理疏導(dǎo)也很重要。

針對病機(jī)擬疏肝解郁，活血化瘀，軟堅散結(jié)為法，予柴胡疏肝散合血府逐瘀湯加減治療。方中柴胡條達(dá)肝氣而疏泄肝郁，以順肝之性而使之不郁;香附辛味烈而氣濃，專治氣結(jié)之病;陳皮為治痰之要藥取其辛散溫燥之性，理氣燥濕之功;川芎血中氣藥，辛以散之，故氣郁者宜之;桃紅四物活血化瘀而養(yǎng)血;桔梗載藥上行合枳殼升降上焦之氣而寬胸諸藥。上述藥物合用化痰行氣，活血散結(jié)而肝氣舒，結(jié)節(jié)淌，臨證時辯證加減，變通應(yīng)用，每獲良效。此外對患者加強心理疏導(dǎo)，囑保持心情愉快，生活有規(guī)律，忌食肥甘厚味及選用合體舒適之內(nèi)衣，對乳腺增生的治療均能起重要作用［5］。

［1］朱志芳.“疏肝散結(jié)消癖湯”治療乳腺增生病62例［J］.江蘇中醫(yī)藥，2011，43(8):45.

［2］徐開云.乳腺增生的病因及臨床干預(yù)［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，06(28):99-100.

［3］付麗佳，徐蓮琴，林 海，等.中醫(yī)藥治療乳腺增生的臨床進(jìn)展［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2009，17(1):105-106.

［4］趙獻(xiàn)萍，何江英.逍遙散加減治療乳腺增生病的臨床療效分析［J］.中醫(yī)學(xué)報，2009，24(5):62-63.

［5］趙根換.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生癥療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(4):67-68.