臨床護(hù)理教學(xué)結(jié)合中醫(yī)藥文化的實(shí)踐體會(huì)

靳 方，鄭訪江，張祖萍，李曉萍

(甘肅省中醫(yī)院血液凈化中心，蘭州 730050)

中醫(yī)藥文化是中華民族傳統(tǒng)文化中的瑰寶，它積累了深厚的文化內(nèi)涵，其科學(xué)性、作用性、地位性不容置疑。近年來(lái)，很多中醫(yī)藥院校都開(kāi)展了中國(guó)傳統(tǒng)文化的教育，以提高中醫(yī)藥人才的文化底蘊(yùn)和醫(yī)德修養(yǎng)。護(hù)理臨床帶教是教學(xué)工作的重要組成部分，能夠充分展示理論結(jié)合實(shí)踐的成果。通過(guò)結(jié)合中醫(yī)藥文化的教學(xué)事業(yè)能夠帶動(dòng)整個(gè)中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展。筆者通過(guò)多年護(hù)理帶教工作，積累了幾點(diǎn)體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化在臨床護(hù)理教學(xué)中的重要意義

中醫(yī)藥文化核心思想可以用仁、和、精、誠(chéng)四字來(lái)概括。仁，仁者愛(ài)人，生命至上;和，崇尚和諧;精，要求精勤治學(xué)，精研醫(yī)道，追求精湛的醫(yī)術(shù);誠(chéng)，人格修養(yǎng)的最高境界，要求誠(chéng)篤端方，戒誑語(yǔ)妄言、弄虛作假。了解古代中醫(yī)藥文化的道德觀、倫理觀，對(duì)于古代醫(yī)家的醫(yī)德規(guī)范可以加深理解，也有助于建立現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)德規(guī)范。再者我國(guó)古代中醫(yī)藥文化，重視形而上之道，重視天人合一，形成了獨(dú)特的觀物取象、類比推理、直覺(jué)判斷、意向概念等思考問(wèn)題的方法，在認(rèn)識(shí)人體、診療疾病、開(kāi)方用藥時(shí)形成了它特有的法則。因此，學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化還有助于訓(xùn)練學(xué)生了解和掌握中醫(yī)藥文化特有的思維方式，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。

2 方法

2.1 應(yīng)用中醫(yī)整體和辨證觀念 系統(tǒng)化整體護(hù)理是由國(guó)際護(hù)理界歷經(jīng)近20年的摸索實(shí)踐，不斷發(fā)展完善的一套先進(jìn)的護(hù)理方法，它強(qiáng)調(diào)以人為中心，人與環(huán)境相互影響，與中醫(yī)整體觀念相符［1］。整體觀念體現(xiàn)在“天人合一”的內(nèi)外環(huán)境及“身心合一”的辨證思維，這就要求我們要因時(shí)、因地、因人制宜地為病人提供全面護(hù)理，體現(xiàn)整體觀的嚴(yán)密性。而辨證施護(hù)是中醫(yī)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法［2］，其過(guò)程就是認(rèn)識(shí)疾病和護(hù)理疾病的過(guò)程［3］。在提供護(hù)理時(shí)必須在辨證基礎(chǔ)上根據(jù)四時(shí)氣候特點(diǎn)、所處環(huán)境異同、年齡體質(zhì)等的不同來(lái)確定保健、養(yǎng)生用藥和施護(hù)原則，以采取不同的護(hù)理措施。中醫(yī)整體護(hù)理更符合人性化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，受到醫(yī)務(wù)界的肯定和廣泛推崇［4］。

2.2 制定合理的教學(xué)內(nèi)容 中醫(yī)藥文化博大精深，觸類旁通，是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)、技藝的精神載體，它具有傳統(tǒng)的思想觀點(diǎn)、辯證思維，與其他各學(xué)科的學(xué)術(shù)理論也相互交叉，互相影響。我們要求實(shí)習(xí)學(xué)生閱讀有代表性的相關(guān)書(shū)籍，并至少完成一本書(shū)的筆記，以加深理解和記憶。我院提供《道德經(jīng)》、《莊子》、《周易》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典書(shū)籍，實(shí)習(xí)學(xué)生可免費(fèi)瀏覽我院經(jīng)典方藥記錄，《國(guó)學(xué)網(wǎng)》、《懸壺中醫(yī)網(wǎng)》等電子圖書(shū)。之后通過(guò)對(duì)學(xué)生讀書(shū)筆記的考核，可以了解學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化的愛(ài)好偏向和掌握程度，促進(jìn)帶教老師及時(shí)修訂帶教方向，改進(jìn)帶教方法。在實(shí)踐中鍛煉，從臨床中學(xué)習(xí)，這也相互提升整體護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。

2.3 采取先進(jìn)的教學(xué)方法 基于Internet/Intranet的多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，以其獨(dú)特的傳播能力和結(jié)構(gòu)優(yōu)勢(shì)，突破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，目前正在被各單位廣泛的應(yīng)用［5］。多媒體的應(yīng)用完美的展現(xiàn)了我國(guó)中醫(yī)藥文化的精髓，比如《周易》的卦象圖的演示稿，在臨床帶教中，學(xué)生能夠直觀地學(xué)習(xí)了解中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，將無(wú)形抽象的理論變?yōu)榫唧w的理解。根據(jù)多媒體教學(xué)內(nèi)容我們實(shí)行“就地取材教學(xué)法”、“自我體驗(yàn)教學(xué)法”，各科室均備有中醫(yī)護(hù)理操作器具，像拔火罐、推拿按摩、敷藥等二十多項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范操作不間斷的在各科室循環(huán)教學(xué)播放，我們要求同學(xué)們理論結(jié)合實(shí)際操作，并將操作成績(jī)納入實(shí)習(xí)考核內(nèi)容。相互之間操作有利于他們親身體驗(yàn)中醫(yī)藥文化的魅力所在，激發(fā)他們由懼怕學(xué)習(xí)變主動(dòng)要求掌握，這完全不同于灌輸式教學(xué)法。符合Freedman所認(rèn)為的態(tài)度是個(gè)體對(duì)某一特定事物、觀念或他人穩(wěn)固的，由認(rèn)知、情感和行為傾向三個(gè)成分組成的心理傾向［6］。在參考 Likert［7］及護(hù)理專家意見(jiàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，對(duì)比實(shí)習(xí)生出入科評(píng)分，結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)中醫(yī)文化護(hù)理教學(xué)的實(shí)習(xí)生，在出科之后對(duì)中醫(yī)護(hù)理的態(tài)度良好。

2.4 拓寬學(xué)習(xí)的思維 在臨床帶教學(xué)生過(guò)程中不僅要“授之于魚(yú)”，更要“授之于漁”。學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化是回顧歷史的過(guò)程，是將其精髓滲入到現(xiàn)代社會(huì)的過(guò)程，同時(shí)也是中西方文化對(duì)比的過(guò)程。我們除了傳授同學(xué)們“學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦”，“勿避險(xiǎn)巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心”，更要拓展他們的思維，使實(shí)習(xí)生對(duì)中醫(yī)藥文化的整體精神有深刻的理解，用于指導(dǎo)未來(lái)的中醫(yī)藥研究發(fā)展。臨床護(hù)理學(xué)生首要是能適應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，其次才是結(jié)合中醫(yī)護(hù)理，帶教過(guò)程中我們將兩者有機(jī)結(jié)合，在堅(jiān)持科學(xué)的基礎(chǔ)上，尋求適合于不同個(gè)體需要的護(hù)理方法，只有這樣才能以創(chuàng)新的方式實(shí)現(xiàn)我們的服務(wù)宗旨，以達(dá)到未來(lái)專家型護(hù)理人才的計(jì)劃要求。

3 總結(jié)

通過(guò)結(jié)合中醫(yī)藥文化的帶教工作在一定程度上拓展了實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)路徑，使帶教工作在理解的基礎(chǔ)上滲透中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，將中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合，切實(shí)有利于提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。中醫(yī)藥文化在護(hù)理帶教工作中的應(yīng)用，旨在培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)護(hù)理人才。目前，我國(guó)正在大力推行高等護(hù)理教育，護(hù)理專業(yè)的學(xué)歷層次不斷提高，一大批高學(xué)歷護(hù)理人員走向職業(yè)崗位［8］，但距離專科型、專家型護(hù)理人才要求差距很大。如何培養(yǎng)中醫(yī)藥人才、促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展是個(gè)值得探討的課題。我院在臨床帶教在理解的基礎(chǔ)上滲透中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的方法，為護(hù)理教學(xué)的改進(jìn)提供了一個(gè)參考。

［1］黃友貞.整體觀念與辨證施護(hù)在系統(tǒng)化整體護(hù)理中的應(yīng)用［J］.河北中醫(yī)，1999，21(3):176-177.

［2］鄧文波.中醫(yī)的辨證施護(hù)體現(xiàn)了循證護(hù)理思想［J］.臨床護(hù)理雜志，2010，9(6):63-64.

［3］劉 虹，主編.中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005:21.

［4］王 敏.對(duì)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展前景的思考［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2007，7(5):19-21.

［5］夏芳芳.多媒體與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在手術(shù)室護(hù)理帶教中應(yīng)用的探討［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(8):261-262.

［6］侯玉波，主編.社會(huì)心理學(xué)［M］.第2版.北京大學(xué)出版社，2007:80-92.

［7］Likert R.A technique for the measurement of attitudes［M］.Arch Psychol，1932，22(140):1-55.

［8］陳 靜，徐 析.高學(xué)歷護(hù)理人員專業(yè)思想現(xiàn)狀與分析［J］.臨床護(hù)理雜志，2008，7(5)71-73.