玻璃纖維樁加樹脂核與鑄造金屬樁核修復(fù)上頜前磨牙的療效觀察

馬科院李 新*

（1 綿陽市中醫(yī)醫(yī)院口腔科，四川 綿陽 621000；2 綿陽市中心醫(yī)院口腔科，四川 綿陽 621000）

玻璃纖維樁加樹脂核與鑄造金屬樁核修復(fù)上頜前磨牙的療效觀察

馬科院1李 新2*

（1 綿陽市中醫(yī)醫(yī)院口腔科，四川 綿陽 621000；2 綿陽市中心醫(yī)院口腔科，四川 綿陽 621000）

目的 探討玻璃纖維樁加樹脂核與鑄造金屬樁核修復(fù)上頜前磨牙殘根殘冠療效情況。方法 通過分析上頜前磨牙殘根殘冠病例的臨床資料情況，依據(jù)修復(fù)方式不同進(jìn)行臨床隨機(jī)分組，修復(fù)Ⅰ組采用鑄造金屬樁核修復(fù)36例和修復(fù)Ⅱ組采用LuxaPost玻璃纖維樁進(jìn)行修復(fù)33例。結(jié)果 修復(fù)Ⅱ組上頜前磨牙殘根殘冠病例保存修復(fù)成功率明顯高于修復(fù)Ⅰ組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 玻璃纖維樁加樹脂核修復(fù)上頜前磨牙殘根殘冠臨床療效較好，折斷率低，美觀性能好，值得臨床推廣應(yīng)用。

玻璃纖維樁加樹脂核；鑄造金屬樁核；上頜前磨牙

近年來隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，伴隨生活質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平的提高，促使患者對于前磨牙殘根殘冠的重視程度增加[1]。上頜前磨牙的殘根殘冠是口腔修復(fù)常見病例，選擇何種有效的修復(fù)方式，在最大程度上恢復(fù)患者咀嚼功能成為我科室研究的熱點(diǎn)問題。筆者通過對我院上頜前磨牙殘根殘冠病例臨床資料進(jìn)行匯總分析，擬探討有效的修復(fù)治療措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年2月至2012年3月口腔科收治的上頜前磨牙殘根殘冠病例70例，患者在知情同意的情況下進(jìn)行本項(xiàng)調(diào)查，依據(jù)修復(fù)方式不同進(jìn)行臨床隨機(jī)分組，修復(fù)Ⅰ組采用鑄造金屬樁核修復(fù)36例，其中男性21例，女性15例，年齡21～63歲，平均年齡（42.8±15.4）歲，修復(fù)Ⅱ組采用LuxaPost玻璃纖維樁進(jìn)行修復(fù)34例，其中男性20例，女性14例，年齡22～65歲，平均年齡（44.1±15.1）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組殘根殘冠患者牙齒松動(dòng)不超過I度，牙周的組織健康，牙槽骨吸收的長度小于牙根長度的1/3，通過X線檢查可見根管充填完善。兩組不同修復(fù)方式患者一般性資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），提示本次研究結(jié)果具有一定的可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行根管預(yù)備，主要以保存牙體組織作為基本原則，對腐壞的組織進(jìn)行徹底清除，其深度為牙根長度的2/3到3/4，保留根管填充材料4mm以上。

修復(fù)Ⅰ組：采用鑄造金屬樁核修復(fù)，首先通過兩步法制作金屬樁核，樁核制作完畢進(jìn)行試戴，用松風(fēng)玻璃離子水門汀進(jìn)行粘固，從而將鑄造后獲得的金屬樁核粘固在預(yù)備好的根管之內(nèi)。

修復(fù)Ⅱ組：采用LuxaPost玻璃纖維樁進(jìn)行修復(fù)，根據(jù)患者的根管預(yù)備特點(diǎn)，選擇相應(yīng)的適合的玻璃纖維樁，其長度應(yīng)在插入根管之后，比對側(cè)相對應(yīng)的磨牙短2～3mm，將其取出，通過對根管內(nèi)壁進(jìn)行常規(guī)處理，向根管內(nèi)放入適量的LuxaCore雙固化樹脂核材料，將根管樁插入到根管之內(nèi)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男D(zhuǎn)和擠壓，調(diào)整其角度，繼續(xù)用LuxaCore塑出樁核形態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者分別在完成樁冠修復(fù)1年后，觀察上頜前磨牙殘根殘冠病例保存修復(fù)成功率情況。成功：患牙沒有明顯的臨床癥狀，咀嚼功能恢復(fù)正常狀態(tài)，牙齦的顏色正常，無紅腫，無牙周袋，修復(fù)體的邊緣無縫隙、無松動(dòng)，叩診沒有不舒適感覺，通過X線檢查根尖區(qū)域沒有陰影；失敗：患牙有不適感覺，不能正常發(fā)揮咀嚼功能，牙齦有紅腫，牙周袋明顯，牙根有劈裂、松動(dòng)或者脫落等，X線檢查根尖周圍有陰影，上述癥狀符合任意一項(xiàng)均為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫，上頜前磨牙殘根殘冠病例計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，P＜0.05提示兩組患者研究差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組上頜前磨牙殘根殘冠病例保存修復(fù)成功率的比較（表1），修復(fù)Ⅱ組上頜前磨牙殘根殘冠病例保存修復(fù)成功率明顯高于修復(fù)Ⅰ組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著人們對于保留殘根殘冠美觀和舒適性的要求提高，對于保留殘根殘冠修復(fù)方式的探討逐漸增多[2]。樁核修復(fù)是保留殘根殘冠重要的修復(fù)方式，其在材料上的選擇和樁核修復(fù)效果有著密切的關(guān)系，同時(shí)也是降低樁核修復(fù)并發(fā)癥發(fā)生率和牙根折斷率的重要前提[3]。樁核修復(fù)能否獲得成功和其遠(yuǎn)期效果是否理想，均取決于樁核修復(fù)材料的固定位置能力和抗折能力[4]。

表1 兩組上頜前磨牙殘根殘冠病例保存修復(fù)成功率的比較[n（%）]

玻璃纖維樁顏色和牙體組織的相似性較好，同時(shí)加樹脂使其顏色呈現(xiàn)透明狀，其抗腐蝕性較好，二者粘結(jié)性相對理想，操作時(shí)間較短，提高了臨床修復(fù)的效率和美觀性。玻璃纖維樁加樹脂樁核的生物相容性較好，沒有細(xì)胞毒性，也不會造成牙齦過敏。其主要成分是聚合物樹脂基質(zhì)和玻璃纖維共同構(gòu)成，玻璃纖維是沿著樁核的長軸做一個(gè)方向的緊密排列，進(jìn)而可以給予纖維樁核方向一致的張力，促使其保持高度的物理性能[5]。玻璃纖維樁的彈性模量和牙本質(zhì)的模量十分相似，其在受到一定的外力擠壓時(shí)，對于牙根和牙本質(zhì)應(yīng)力承受和原來牙本質(zhì)承受應(yīng)力時(shí)的狀態(tài)基本相似，可以進(jìn)行均勻的分布，進(jìn)而降低對牙根的應(yīng)力，減少了牙根折斷的發(fā)生率。有研究表明[6]，玻璃纖維樁核在受到外力時(shí)，可以向牙體傳遞的力量進(jìn)行有效的分散，有效的防止應(yīng)力在根尖的過度集中，同時(shí)樁核和根管壁結(jié)合性能較好，固位較好，保證了樁核的穩(wěn)定性。

金屬樁核是臨床口腔科常用的殘根殘冠修復(fù)材料，其制作成本較低，操作簡單，患者接受性較好。金屬樁核的彈性模量相對較高，稍高于牙本質(zhì)，在受到外力時(shí)，其對于應(yīng)力的分散能力較差，可能引起牙根折斷。金屬樁核多是合金構(gòu)成，其可能引起人體對于金屬的過敏，同時(shí)金屬在唾液浸潤情況下可能和唾液發(fā)生離子交換，引起患者牙齦長期浸潤出現(xiàn)變色，影響患者的美觀。

筆者通過分析上頜前磨牙殘根殘冠病例的臨床資料情況，依據(jù)修復(fù)方式不同進(jìn)行臨床隨機(jī)分組，修復(fù)Ⅰ組36例和修復(fù)Ⅱ組33例，結(jié)果表明，修復(fù)Ⅱ組上頜前磨牙殘根殘冠病例保存修復(fù)成功率明顯高于修復(fù)Ⅰ組，玻璃纖維樁加樹脂核作為我院近年來應(yīng)用的一種新型樁核材料，其修復(fù)上頜前磨牙殘根殘冠病例臨床效果明顯優(yōu)于鑄造金屬樁核修復(fù)，同時(shí)其美觀性和安全性也明顯優(yōu)于鑄造金屬樁核修復(fù)。

綜上所述，玻璃纖維樁加樹脂核修復(fù)上頜前磨牙殘根殘冠臨床療效較好，折斷率低，美觀性能好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王炯明.5例插銷式分體樁與鑄造樁冠修復(fù)磨牙殘根殘冠的療效觀察[J].口腔材料器械,2011,20(1):49-50.

[2] 浦恩澤,李鵬,姜晗彬.兩種非金屬樁系統(tǒng)修復(fù)磨牙殘根殘冠的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(18):32-33.

[3] 戴杰,王沙彬,陳香.插銷式分體樁核冠在磨牙殘根殘冠修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(31):133-134.

[4] 熊萍.兩種樁核聯(lián)合全冠修復(fù)磨牙殘根殘冠的臨床觀察[J].云南醫(yī)藥,2009,30(3):344-346.

[5] 李文晉,杜芙蓉,金慧蘭,等.分體式鑄造樁核冠修復(fù)磨牙殘根殘冠的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2009,9(8):735-736.

[6] 張紅珠,賈琳.纖維樁在磨牙殘冠殘根修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué),2010,30(4):98-99.

The Curative Effect Observation of Repairing of Maxillary Premolar by Glass Fiber Post and Resin Core and the Cast Metal Post and Core

MA Ke-yuan1, LI Xin2*
(1 Department of Dental, Mianyang TCM Hospital, Mianyang 621000, China; 2 Department of Dental, Mianyang Central Hospital, Mianyang 621000, China)

Objective To approach curative effect of repairing of maxillary premolar of residual root and crown by glass fiber post and resin core and the cast metal post and core. Method To analyze residual root and crown patients clinical data of maxillary premolars residual root and crown, which was to be divided into repair Ⅰ group (repair of metal casting pile) of 36 cases and repair Ⅱ group (LuxaPost glass fiber post restoration) of 33 cases. Result Preservation and restoration success rate of repair Ⅱ group were higher than repair Ⅰ group, P＜0.05, the difference were statistical significance. Conclusion The result of repairing of maxillary premolar by glass fiber post and resin core were obviously and eusemia, broken rate was low and pretty was good performancewhich was to be used.

Glass fiber post and resin core; The cast metal post and core; Maxillary premolars

R783

B

1671-8194（2013）29-0025-02

*通訊作者: