中藥灌腸治療慢性盆腔炎的護理體會

宮淑云

(遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林 遼源 136200)

中藥灌腸治療慢性盆腔炎的護理體會

宮淑云

(遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林 遼源 136200)

目的 探討中藥灌腸治療慢性盆腔炎護理對策及效果。方法 將我院自2011年1月至2013年2月收治的128例慢性盆腔炎患者隨機分為觀察組與參考組，各為64例，參考組患者采用西醫(yī)藥物治療，不進行護理；給予觀察組患者灌腸治療及相應(yīng)的護理對策，對兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為93.8%（60例），參考組患者治療總有效率為76.6%（49例），兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05；觀察組患者治療中出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，參考組患者共出現(xiàn)9例不良反應(yīng)癥狀，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效顯著，對患者進行護理干預(yù)能夠明顯提高治療效果。

中藥灌腸；慢性盆腔炎

盆腔炎多是由上生殖道炎癥引起的女性疾病，臨床表現(xiàn)多以疼痛為主。病情反復(fù)不易根治，易導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕等病癥，女性生活質(zhì)量受到較大影響[1]。近年來盆腔炎人數(shù)不斷增多，西藥治療雖然短期內(nèi)能夠起效，但是無法根治疾病且不良反應(yīng)較大，筆者對我院自2011年1月至2013年2月收治的128例慢性盆腔炎患者隨機分組，給予兩種藥物治療，并對觀察組患者給予系統(tǒng)護理辦法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2011年1月至2013年2月收治的128例慢性盆腔炎患者，年齡19～47歲，平均年齡29.6歲。患者病程≤1年89例，病程＞1年患者39例。其中已婚120例，未婚8例?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、下腹墜脹、腰骶部酸痛等。經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮活動度較差，用手輕壓子宮及附件雙側(cè)，患者由一定痛感，經(jīng)B超檢查，盆腔處有炎癥。將患者隨機分為觀察組與參考組，各為64例，兩組患者年齡、病程、病情等無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療辦法

參考組患者采用氨芐青霉素加甲硝唑連用7d，如癥狀重可再加氧氟沙星治療。觀察組患者采用中藥灌腸治療辦法，主要藥物成分為蒲公英300g，鴨跖草300g，地丁300g，赤芍300g，紅藤300g，魚腥草300g?；颊咄＝?jīng)干凈3～5d后開始用藥治療，治療前排空大便，取左側(cè)屈膝臥，將藥物用100mL溫水調(diào)勻，保持水溫在39～41℃，將小兒肛管的末端剪去l cm，用50mL注射器抽吸中藥并連接肛管末端，用石蠟油潤滑肛管前端，排氣，輕輕插入肛門25cm[2]。輕推藥液，灌腸后講肛管緩慢拔出，用紗布請按肛門片刻，患者采取平臥體位休息。為了延長藥物停留時間，促進藥物吸收，可在患者臀下墊軟枕[3]。每天進行1次，連續(xù)10d為1個療程。

1.2.2 護理辦法

治療后對觀察組患者給予系統(tǒng)的護理干預(yù)，患者灌藥后進行適當(dāng)護理，囑咐患者仰臥半小時后可采取自主體位進入睡眠，盡量臥床休息，保證藥物可以深入盆腔，中藥藥液保持在腸道內(nèi)4～6h。對患者進行適當(dāng)?shù)男睦碜o理及飲食護理。

1.3 療效判定

痊愈：患者無痛經(jīng)、小腹墜脹等臨床癥狀，經(jīng)婦科檢查及B超檢查恢復(fù)正常，停藥4周后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。有效：上述臨床癥狀減輕，經(jīng)婦科及B超檢查，包塊明顯減少，子宮壓痛程度減輕。無效：臨床癥狀未小時，采用婦科及B超檢查發(fā)現(xiàn)包塊無變化，炎癥加重。

2 結(jié) 果

治療3個月后，對兩組患者的治療效果進行對比分析，觀察組患者治療痊愈32例，有效28例，治療總有效率為93.8%，參考組患者治療痊愈21例，有效28例，治療總有效率為76.6%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05；觀察組患者治療中出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，參考組患者共出現(xiàn)9例不良反應(yīng)癥狀，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

表1 兩組患者治療效果及不良反應(yīng)對比分析[n（%）]

3 討 論

3.1 炎癥對盆腔的長期刺激導(dǎo)致器官及周圍組織出現(xiàn)黏連，傳統(tǒng)的治療中均采用西藥單純治療，雖然能夠暫時緩解疾病發(fā)作，然而藥物未滲透盆腔，病根未徹底清除，病情反復(fù)發(fā)作。近年來，中藥治療盆腔炎的療效已經(jīng)被廣泛認(rèn)可，我院在西藥治療的基礎(chǔ)上同時采用中藥灌腸，活血化瘀，從而對消除炎癥有著較好療效。中藥灌腸中，藥物通過結(jié)腸、直腸的吸收，從而擴展到盆腔組織，加快血液流動，微循環(huán)得到明顯改善，從而促進了炎癥的消除，炎癥組織得到修復(fù)。另外中藥灌腸避免了藥物對肝臟的負(fù)擔(dān)，減少了藥物吸收時所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，減少對患者身體的刺激本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用中藥灌腸治療，效果明顯優(yōu)于參考組，同時藥物不良反應(yīng)也低于參考組。

3.2 在對患者進行灌腸中，系統(tǒng)專業(yè)的護理對于疾病的治療與康復(fù)有著直接關(guān)系，本次進行護理中，我們主要有以下護理辦法：①盆腔炎患者長期受到疾病的侵害，月經(jīng)不調(diào)、下腹腫痛，甚至個別患者出現(xiàn)不孕不育現(xiàn)象，因此患者多伴隨著情緒低落、自卑等心理，因此醫(yī)護人員對患者進行積極的溝通，開到患者，耐心的將疾病知識告知患者，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，同時對患者的病情進行詢問，給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。醫(yī)護人員語言輕柔，盡量避免刺激性詞語或者消極情緒帶給患者的疑慮及絕望心理。醫(yī)護人員將疾病治療的具體情況告知患者，對疾病的治療效果、疾病治療過程及疾病治療中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)等進行詳細(xì)的講解，爭取患者主動積極的配合。醫(yī)護人員真誠的對待患者，并堅持職業(yè)道德，保證患者的隱私不被侵犯。②在進行灌腸時，病房要安靜、同時保證室內(nèi)濕度與溫度與人體舒適度相符合，避免對灌腸的操作及效果造成影響，醫(yī)護人員將灌腸前準(zhǔn)備告知患者，如治療前30min排空大小便，避免降低藥效[4,5]。在進行治療期間，嚴(yán)禁食用辛辣、刺激性食物，避免食用多纖維食物而導(dǎo)致的大便增多與腹瀉現(xiàn)象。③在進行灌腸時對灌腸時間進行安排，盡量在患者夜晚睡覺之前進行，并用屏風(fēng)擋住患者，保證患者的隱私，藥液溫度維持在人體適宜溫度。在進行灌腸時必須保證無菌操作，進行插管時對患者進行嚴(yán)密觀察，看藥物是否滲出，若出現(xiàn)藥物滲出則及時更換敷料，同時觀察患者局部是否出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，觀察是否出現(xiàn)局部感染現(xiàn)象，并做緊急處理。④灌腸完成后，將肛管輕輕拔出，采用無菌紗布包裹，幫助患者采取左側(cè)臥位，臀部抬高10～15cm，維持30min，在肛門處輕輕按摩，幫助藥物保留及吸收，之后囑患者盡量選擇膝胸臥位或側(cè)臥位，藥物在腸腔內(nèi)維持在2h以上。將藥物治療期間的健康知識告知患者，保證衛(wèi)生，嚴(yán)禁性生活等。

本次治療中，觀察組患者采用中藥灌腸治療，同時進行有效地護理后，患者的治療效果明顯優(yōu)于參考組，由此可知，采用中藥灌腸治療盆腔炎并給予患者必要的護理干預(yù)，有助于提高治療效果，安全有效，值得推廣。

[1] 李如波.中藥灌腸治療慢性盆腔炎的體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(16):2060.

[2] 孫莉華,華釵.慢性盆腔炎患者中藥灌腸的護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥應(yīng)用,2011,5(23):101-102.

[3] 羅潔.中藥灌腸治療慢性盆腔炎護理體會[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報,2009,22(2):153-154.

[4] 陳萍.中藥保留灌腸對慢性盆腔炎的療效及護理體會[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2010,7(7):423-424.

[5] 劉震坤,金影.應(yīng)用中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,24(7):41.

R473.5

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1671-8194（2013）29-0239-02