通心絡膠囊治療56例冠心病心絞痛患者的臨床療效觀察

田明燕

（北京市海淀區(qū)聶各莊衛(wèi)生院，北京 100194）

通心絡膠囊治療56例冠心病心絞痛患者的臨床療效觀察

田明燕

（北京市海淀區(qū)聶各莊衛(wèi)生院，北京 100194）

目的 探討通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的臨床價值。方法 回顧性分析2011年1月至2012年3月本院門診慢病管理的冠心病心絞痛患者56例，隨機分為研究組和對照組各28例，兩組患者均進行常規(guī)處理，包括降低、降血壓、緩解心絞痛、對癥支持等，研究組患者聯(lián)合通心絡膠囊，兩組患者治療1個月后對臨床療效、心電圖狀況及用藥后不良反應心電圖狀況及用藥后不良反應進行比較。結果 研究組患者治療1個月后，顯效15例，有效12例，無效1例，總有效率96.4%；對照組患者治療1個月后，顯效11例，有效9例，無效8例，總有效率71.4%，研究組臨床總有效率顯著好于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 通心絡膠囊治療冠心病心絞痛臨床療效顯著，是安全可靠的中成藥制劑，治療療程中未出現(xiàn)明顯不良反應，患者服用耐受性好，明顯改善冠心病心絞痛臨床癥狀，值得臨床借鑒。

冠心?。恍慕g痛；通心絡膠囊；臨床分析

隨著人們生活方式和飲食結構的改變，人群老齡化的加劇，冠心病的發(fā)病率逐步上升，對人類健康造成較大威脅，對于冠心病心絞痛的診治一直是國內外專家密切關注的焦點[1]。通心絡膠囊作為冠心病心絞痛的臨床常用藥物，其臨床療效穩(wěn)定，特別適用于氣血虧虛、淤血阻絡的患者[2]。通心絡膠囊由益氣藥和蟲類藥配伍作為君藥，在胸痹痛證的治療中取得較佳療效[3]。本研究回顧性分析2011年1月至2012年3月本院門診慢病管理的冠心病心絞痛患者服用通心絡膠囊的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者冠心病心絞痛均依據(jù)中華心臟病學會和WHO診療標準進行確診，將2011年1月至2012年3月本院門診慢病管理的冠心病心絞痛患者56例隨機分為研究組和對照組各28例。研究組患者服用通心絡膠囊，平均年齡（52.7±3.6）歲，平均病程（12.3±4.7）年，穩(wěn)定性心絞痛20例，不穩(wěn)定性心絞痛8例；對照組患者服用通心絡膠囊，平均年齡（51.9±3.5）歲，平均病程（12.9±4.4）年，穩(wěn)定性心絞痛23例，不穩(wěn)定性心絞痛5例。兩組患者相關資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均進行常規(guī)處理，包括降低、降血壓、緩解心絞痛、對癥支持等。研究組聯(lián)合服用由安徽華文醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的通心絡膠囊4粒，tid，舉患者病情可酌情增量，治療1個月后對兩組患者臨床療效、心電圖狀況及用藥后不良反應進行比較。

1.3 檢測項目

臨床有效率、心電圖狀況及用藥后不良反應。

1.4 評估標準

顯效：心絞痛完全好轉或發(fā)作頻率降低至治療前90%以上。有效：心絞痛發(fā)作頻率降低至治療前40%～90%之間。無效：心絞痛發(fā)作頻率未降低或降低不足治療前40%。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者臨床有效率比較

研究組患者治療1個月后，顯效15例，有效12例，無效1例，總有效率96.4%；對照組患者治療1個月后，顯效11例，有效9例，無效8例，總有效率71.4%，研究組臨床總有效率顯著好于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床有效率比較（n，%）

2.2 兩組患者心電圖狀況比較

研究組患者總有效率64.7%，對照組患者總有效率44.3%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者心電圖狀況比較（n，%）

2.3 不良反應

研究組患者治療整個療程中未出現(xiàn)明顯不良反應，對照組治療過程中有4例患者出現(xiàn)頭痛、3例患者出現(xiàn)輕度消化道反應，均在減量服藥并休息后緩解，無1例患者因不良反應終止治療。

3 討 論

冠心病是指患者脂質代謝異常導致動脈內膜中出現(xiàn)白色脂質沉淀和板塊，隨著該物質積累加重動脈腔狹窄，影響血流通過，致使患者心肌缺血發(fā)生心絞痛的一系列臨床癥候[4,5]。隨著人類生活節(jié)奏和飲食結構的變化、加速，生活壓力、工作強度的進一步加大，冠心病心絞痛近年來發(fā)病率有明顯升高趨勢，且該病由偏向老齡化不斷轉為年輕化尤為引起社會給予足夠重視[6]。冠心病主要病理是冠狀動脈粥樣硬化、冠脈痙攣和冠脈狹窄，進一步引發(fā)冠脈供血障礙，心肌持續(xù)缺血，臨床表現(xiàn)為心前區(qū)持續(xù)性疼痛[1]。臨床對于該病的治療手段較為豐富，如冠脈搭橋、支架介入、藥物控制等，該類治療方案費用較高、不能完全解決所有患者冠脈缺血狀況、術后容易復發(fā)等弊端，研究發(fā)現(xiàn)，若在疾病早期即以中西醫(yī)結合的方法防治冠心病心絞痛能起到較好的效果，如藥物干預、降糖降脂飲食、運動療效、情志調節(jié)、戒煙戒酒、調整生活方式等，聯(lián)合傳統(tǒng)中醫(yī)藥的防治往往可以明顯改善患者預后，提高患者生活質量[7]。

通心絡膠囊是臨床廣泛應用于心腦血管類疾病的中成藥制劑，特別適用于氣血虧虛、淤血阻絡的冠心病心絞痛患者，通心絡膠囊由益氣藥和蟲類藥配伍作為君藥，在胸痹痛證的治療中取得較佳療效[5]。有研究顯示，通心絡膠囊能明顯降低心率，改善心肌缺氧狀況，特別對于痙攣性的心絞痛臨床療效顯著，還具有降脂效用，對于冠心病的預防和治療均能起到較好的效果。本研究顯示，通心絡膠囊是擴張冠狀動脈，改善患者血液供應，保證患者血氧濃度，明顯降低發(fā)生心絞痛頻率，研究組患者治療1個月后，顯效15例，有效12例，無效1例，總有效率96.4%；對照組患者治療1個月后，顯效11例，有效9例，無效8例，總有效率71.4%，研究組臨床總有效率顯著好于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者治療后心電圖改善總有效率64.7%，對照組患者心電圖改善總有效率44.3%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，通心絡膠囊治療冠心病心絞痛臨床療效顯著，是安全可靠的中成藥制劑，治療療程中未出現(xiàn)明顯不良反應，患者服用耐受性好，明顯改善冠心病心絞痛臨床癥狀，值得臨床借鑒。

[1] 國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名聯(lián)合專題組.缺血性心臟病命名及診斷標準[J].中華內科雜志,2011,20(4):254.

[2] 王紅濤.通心絡治療冠心病心絞痛50例[J].實用中醫(yī)內科雜志,2007,21(5):62.

[3] 禹萍.通心絡膠囊治療冠心病心絞痛療效觀察[J].實用全科醫(yī)學,2007,5(4):325-326.

[4] 李啟云.通心絡膠囊治療冠心病合并高脂血癥60例療效觀察[J].中華實用中西醫(yī)雜志,2003,16(9):1189-1190.

[5] 趙明中,高承梅,張宇洋.通心絡膠囊對缺血再灌注心肌細胞凋亡及相關基因蛋白表達的影響[J].中華心血管病雜志,2000,28(3): 206.

[6] 王德偉,鄭菊芬,馬必委.通心絡膠囊治療冠心病心絞痛66例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2007,42(7):431.

[7] 中華醫(yī)學會心血管學會.穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(3): 195.

R256.2

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1671-8194（2013）26-0248-02