高血壓合并糖尿病的臨床治療方法選擇

趙彥娥

（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 唐河 473400）

高血壓合并糖尿病的臨床治療方法選擇

趙彥娥

（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 唐河 473400）

目的 探究分析高血壓合并糖尿病的臨床治療方法，為提高臨床療效提供有效依據(jù)。方法 選取自2010年7月至2012年8月自我院接受治療的高血壓合并糖尿病患者120例，采取隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，其中對照組采取常規(guī)藥物治療，觀察組采取聯(lián)合藥物治療，比較兩組患兒臨床治療效果，完善相關(guān)資料的記錄工作。結(jié)果 采取對照治療后，觀察組患者臨床癥狀改善有效率95.0%顯著優(yōu)于對照組83.3%，P＜0.05；并且觀察組患者血壓與血糖控制情況也顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，均具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 高血壓合并糖尿病患者的臨床治療方法較多，但是以聯(lián)合藥物治療的臨床效果最為顯著，既可以有效控制血壓、血糖水平，還能夠改善患者臨床癥狀與體征指標，值得推廣使用。

高血壓；糖尿病；臨床治療；探究分析

高血壓與糖尿病均屬于臨床常見病癥，且多發(fā)于中老年患者，二者都是誘發(fā)心血管疾病的高危因素。而且單純患有一種疾病已經(jīng)會給患者正常生活產(chǎn)生極大的影響，如果同時患病，就會增加治療的難度并降低預(yù)后效果，并且還會顯著增加心血管疾病、腦卒中等病癥的發(fā)生率，致殘率與致死率顯著增加[1]。因此臨床治療高血壓合并糖尿病患者時，往往要考慮諸多因素，采取最佳的治療方法，以此確?；颊吲R床治療的有效性。本組探究通過選取自2010年7月至2012年8月在我院接受臨床治療的高血壓合并糖尿病患者120例，采取對照治療的方法，對其臨床治療方法進行探究分析?；仡櫹嚓P(guān)資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例高血壓合并糖尿病患者，其中高血壓的診斷均符合中華醫(yī)學會制定的診斷指標，而糖尿病的診斷也符合WHO推薦的診斷標準。其中男性68例，女性52例，年齡39～67歲，病程2～32年。并排除嚴重心腦疾病、肝腎功能障礙、惡性腫瘤、精神疾病等患者，事先告知所有患者本次探究的方法與目的，征得其同意后，采取隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組各60例患者，比較兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

治療方法：對照組患者采取常規(guī)藥物治療，予以拜糖平和卡托普利進行降壓降血糖治療，其中拜糖平每次50mg，3次/日，而卡托普利每次12.5mg，同樣是3次/日，并且對于糖尿病病情較重的患者，同時進行胰島素注射治療；觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，加用硝苯地平緩釋片進行加強降壓治療，根據(jù)患者血壓情況，合理調(diào)節(jié)劑量，在30～60mg之間浮動，1次/日[2]。兩組患者在治療期間，均采取我院針對高血壓合并糖尿病患者制定的護理模式，進行基礎(chǔ)護理、心理護理、健康宣教護理、康復訓練護理等，并且所有患者的治療周期為4周，之后進行臨床療效評定。評價方法：首先對患者臨床癥狀改善情況進行比較，其中臨床癥狀完全消失，無預(yù)后不良反應(yīng)為顯效；臨床癥狀部分消失，無嚴重預(yù)后不良反應(yīng)為有效；臨床癥狀無變化或加重，出現(xiàn)嘔吐、心悸等不良反應(yīng)為無效；臨床有效率包括顯效與有效。其次對所有患者進行血壓檢測，舒張壓下降20mmHg及以上，或下降至正常范圍為顯效；舒張壓下降10～20mmHg，或收縮壓下降30mmHg為有效；患者血壓值無顯著變化或加重為無效，臨床有效率為顯效和有效。最后測定患者血糖水平，測量其空腹血糖與餐后2h血糖含量，其中空腹血糖≤7.0mmol/L為合格，餐后2h血糖≤10.0mmol/ L為合格。統(tǒng)計學方法：采取SPSS10.3統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

采取對照治療后，比較兩組患者臨床癥狀改善情況，觀察組顯效32例，有效25例，無效3例，臨床有效率95.0%，對照組顯效27例，有效23例，無效10例，臨床有效率83.3%，觀察組顯著占優(yōu)，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。其次觀察組3例無效患者，治療后仍然出現(xiàn)嘔吐、心悸的不良反應(yīng)，而對照組有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，4例改善情況較為緩慢。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較分析（n，%）

分別檢測兩組患者血壓與血糖水平，其中觀察組患者血壓控制有效率93.3%，顯著優(yōu)于對照組81.7%，P＜0.05；而且觀察組患者空腹血糖與餐后2h血糖合格率也顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者血壓、血糖控制效果比較分析（n，%）

3 討 論

高血壓合并糖尿病患者在臨床上較為常見，而且高血壓患者患有糖尿病的概率要顯著高于血壓正常的人群，而且由于并發(fā)糖尿病，該類患者的心血管疾病、腎臟疾病的發(fā)生率都會顯著增加，因此需要盡早采取治療措施進行臨床干預(yù)，在合理控制血壓、血糖的同時，減少其他疾病的發(fā)生率。根據(jù)有關(guān)資料顯示，采取拜糖平、卡托普利和硝苯地平進行聯(lián)合藥物治療，可以顯著改善該類患者臨床癥狀，提高治療有效率[3]。因此本組探究選取我院收治的高血壓合并糖尿病患者進行對照治療，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合藥物治療的確具有極高的臨床價值。結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，對本次探究進行如下總結(jié)。

對于高血壓合并糖尿病患者，其血管組織由于長期受到高壓所致，組織結(jié)構(gòu)與功能都已經(jīng)受到損壞，同時伴有高血糖癥狀，增加了動脈粥樣硬化、心血管疾病的發(fā)生率。而采取聯(lián)合藥物治療，就可以實現(xiàn)對癥治療，顯著降壓降糖，提高血管組織功能，改善代謝效率。通過分析觀察組患者的臨床治療資料，認為聯(lián)合藥物治療具有以下幾點優(yōu)勢：①聯(lián)合藥物治療沿用了常規(guī)治療中拜糖平加卡托普利的治療模式，其中卡托普利既具有降壓功效，又可以降低胰島素抵抗，因此聯(lián)合降糖藥物拜糖平，就可以提高降糖效果[4]；②而且聯(lián)合藥物治療中選用了硝苯地平進行降壓治療，它屬于鈣拮抗劑的一種，在降壓的同時，還可以減輕動脈粥樣硬化，提高血管內(nèi)皮功能，有效降低患者突發(fā)心血管疾病的高危因素[5]。并且我院在采取聯(lián)合藥物治療的同時，還改善了護理干預(yù)的模式，主要針對高血壓合并糖尿病患者的臨床特點，進行對癥護理和預(yù)見性護理，這對提高患者臨床療效也有顯著意義。而且就探究結(jié)果來看，觀察組患者各項評價指標均顯著優(yōu)于對照組，臨床價值顯著。

綜上所述，對于高血壓合并糖尿病患者，采取聯(lián)合藥物治療可以顯著提高臨床有效率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉湘琳,呂淑榮,張鳳云,等.高血壓合并糖尿病的相關(guān)危險因素分析[J].南京醫(yī)科大學學報(自然科學版),2013,23(1): 68-72.

[2] 洪浩江.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床效果[J].當代醫(yī)學,2012,18(35): 135-136.

[3] 崔公平,鄒陽春.硝苯地平控釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(6): 60-61.

[4] 于慶民.貝尼地平與卡托普利聯(lián)用治療30例高血壓合并糖尿病臨床療效觀察[J].工企醫(yī)刊,2010,23(2): 30-31.

[5] 黎志恒,麥文秀,蘇金和.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學,2012(2): 118-119.

R544.1；R587.1

B

1671-8194（2013）26-0225-02