小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床分析

林高楓

（福建省晉江市醫(yī)院普通外科，福建 晉江 362200）

小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床分析

林高楓

（福建省晉江市醫(yī)院普通外科，福建 晉江 362200）

目的 探討改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床效果。方法 選取2011年5月至2012年5月收治60例甲狀腺瘤患者，按照隨機(jī)分配的方法，將其分為研究組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，研究組給予改良小切口手術(shù)，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，研究組的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，研究組的術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，研究組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)甲狀腺瘤患者，實(shí)施改良小切口手術(shù)，可有效縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

甲狀腺瘤；傳統(tǒng)切除術(shù)；改良小切口術(shù)

甲狀腺瘤是外科常見(jiàn)性、多發(fā)性良性腫瘤，在通常情況下，其瘤體包膜處于相對(duì)完整狀態(tài)，具有清晰的邊界，無(wú)脈管浸潤(rùn)顯效，是一種實(shí)體瘤。通常采用手術(shù)治療該腫瘤疾病[1]。筆者選取2011年5月至2012年5月收治60例甲狀腺瘤患者，其中30例給予改良小切口手術(shù)治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月至2012年5月收治60例甲狀腺瘤患者，按照隨機(jī)分配的方法，將其分為研究組與對(duì)照組，每組30例。研究組男性17例，女性13例，年齡34～55歲，平均年齡（44.2±7.4）歲，病程5個(gè)月～6年，平均病程（3.1 ±1.2）年。對(duì)照組組男性18例，女性12例，年齡33～54歲，平均年齡（44.1 ±7.3）歲，病程7個(gè)月～6年，平均病程（3.0±1.2）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，存在顯著性差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)。

對(duì)照組：給予改良小切口切除術(shù)。確定平行鎖骨處1～2cm設(shè)計(jì)切口，長(zhǎng)度約為5cm左右，切開(kāi)表皮后，選擇電刀分離切割，將皮瓣游離，由上到甲狀軟骨，游離下緣。選擇鈍銳法分離甲狀腺的真假包膜，充分分離腺體的上、下、前端、外側(cè)組織。為防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能下降，在手術(shù)時(shí)，不應(yīng)過(guò)多切除甲狀腺組織。在手術(shù)過(guò)程中，防止損傷喉返神經(jīng)。選擇0號(hào)線縫合，不給予引流管放置[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

完成手術(shù)后，觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、傷口大小、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

兩組患者的治療效果對(duì)比：經(jīng)過(guò)治療后，研究組20例治愈、9例有效、1例無(wú)效，有效率為97.2%，對(duì)照組11例治愈、14例有效、5例無(wú)效，有效率為84.6%，研究組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。具體如表1所示。

兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比：經(jīng)過(guò)治療后，研究組的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，研究組的術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。具體如表2所示。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比（n，%）

表2 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比

3 討 論

甲狀腺瘤是一種較常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，包括缺碘性甲狀腺腫、其他原因引起的甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺炎等。甲狀腺病的發(fā)生率比較高。前對(duì)甲狀腺疾病的研究，在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床工作中已經(jīng)取得了很大進(jìn)展，但由于在病因和發(fā)病機(jī)理方面還未完全闡明[4]。

對(duì)于甲狀腺瘤的手術(shù)治療，主要包括甲狀腺本身的手術(shù)，以及頸淋巴結(jié)的清掃，完全切除腫瘤十分重要。本組實(shí)驗(yàn)可以看出，研究組的改良小切口手術(shù)，其手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，具有恢復(fù)快、損傷小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。在手術(shù)時(shí)，傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)需橫斷處理頸前的肌群，因此會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體[5]。

而改良小切口手術(shù)無(wú)需橫斷操作肌群，經(jīng)過(guò)頸白線可直接至甲狀腺，無(wú)需縫扎頸前淺靜脈，使機(jī)體損傷最大限度的減小。傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)切斷頸前肌、頸闊肌，導(dǎo)致頸闊肌、頸部皮膚、頸部皮下、甲狀腺、頸前肌出現(xiàn)粘連，各層次間的粘連，嚴(yán)重影響頸部的肌肉活動(dòng)，容易導(dǎo)致患者發(fā)生頸前區(qū)疼痛、發(fā)音功能障礙、吞咽功能障礙燈癥狀，而改良小切口術(shù)無(wú)需橫斷頸前肌群，不影響頸前肌肉活動(dòng)，術(shù)中無(wú)需引流，因此術(shù)后有利于頸部活動(dòng)的恢復(fù)[6]。

在本組實(shí)驗(yàn)中，研究組患者給予改良小切口手術(shù)，取得良好的治療效果。經(jīng)過(guò)治療后，研究組的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，研究組的術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，研究組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。這說(shuō)明，針對(duì)甲狀腺瘤患者，實(shí)施改良小切口手術(shù)，可有效縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 朱文勝.改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(18):85-86.

[2] 丁紀(jì)偉,湯治平.甲狀腺瘤外科手術(shù)治療臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(31):329-330.

[3] 何挺佳.改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(31):121-122.

[4] 朱新輝.低位小切口甲狀腺瘤切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(2):173-175.

[5] 洪浩波,黃英凱,黃漢民,等.頸部小切口無(wú)氣腔內(nèi)鏡甲狀腺切除術(shù)31例[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2011,17(8):867-869.

[6] 金道明,奚華堂.小切口手術(shù)治療單純性甲狀腺瘤的觀察體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2011,13(6):111.

R736.1

B

1671-8194（2013）26-0185-02