依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效分析

張秋生 張龍秋 王國(guó)強(qiáng)

(深圳市人民醫(yī)院 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣東 深圳 518020）

依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效分析

張秋生 張龍秋 王國(guó)強(qiáng)

(深圳市人民醫(yī)院 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣東 深圳 518020）

目的 探討依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效。方法 78例高血壓患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各39例，分別采用依那普利單藥治療和依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療。結(jié)果 治療組的療效（94.87%）大于對(duì)照組（87.18%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的不良反應(yīng)率（5.13%）小于對(duì)照組（12.82%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效顯著且不良反應(yīng)率低，適合原發(fā)性高血壓的治療，值得臨床推廣。

依那普利；氫氯噻嗪；高血壓；臨床療效；分析

改革開(kāi)放以來(lái)，人民生活水平逐年提高，但是由于生活飲食習(xí)慣的不合理，高血壓的人數(shù)也越來(lái)越多[1]。治療高血壓的藥物很多，臨床上常常是幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用來(lái)把血壓平穩(wěn)的降下來(lái)。我院2010年4月至2012年8月收治的78例高血壓患者，采用依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療，取得了很好的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年4月至2012年8月收治的78例患者，按照臨床癥狀和血壓檢測(cè)結(jié)果確定為高血壓。其中男42例，女36例；年齡41～78歲，平均年齡為（55.5±6.1）歲；排除有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者如糖尿病、冠心病、腎病、腦動(dòng)脈硬化等以及繼發(fā)性高血壓患者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和治療組各39例，兩組的一般資料（年齡、臨床癥狀、性別）無(wú)明顯差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者在治療前2周內(nèi)停用其他類(lèi)的降血壓藥物。對(duì)照組和治療組采用不同的方法治療。對(duì)照組采用依托普利單藥治療，第1周5mg/d，1周后增加為10mg/d。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用氫氯噻嗪治療，第1周12.5mg/d，1周后增加為25mg/d。2周為一個(gè)療程，用藥兩個(gè)療程。然后記錄患者收縮壓和舒張壓來(lái)評(píng)定兩組患者的臨床療效同時(shí)也要記錄不良反應(yīng)情況。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效

治療后讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師測(cè)量每個(gè)病人的血壓并記錄下來(lái)評(píng)定兩組的療效。顯效：DBP（舒張壓）下降＞10mmHg并降至在正常水平或下降超過(guò)20mmHg；有效：DBP（舒張壓）下降＜10mmHg但降至正常水平或下降在10～19mmHg；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.3.2 記錄不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療后，對(duì)照組與治療組收縮壓和舒張壓均有改變，具體療效如表1。

表1 對(duì)照組與治療組療效比較（n，%）

從表1中可以看出，治療組的療效（94.87%）大于對(duì)照組（87.18%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)照組和治療組的不良反應(yīng)情況如表2。

表2 對(duì)照組和治療組的不良反應(yīng)情況比較（n，%）

從表2中可以看出，治療組的不良反應(yīng)率（5.13%）小于對(duì)照組（12.82%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)隨著不良生活習(xí)慣的盛行，心腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升而高血壓是造成心腦血管疾病發(fā)病的重要因素的，嚴(yán)重的會(huì)損害心腦腎等器官，引起心肌梗死、腦卒中、腎衰甚至尿毒癥等后果，所以我們應(yīng)該高度重視高血壓，合理的用藥把血壓降下來(lái)[2]。

依那普利通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶來(lái)降低血管緊張素Ⅱ的含量，降低血管阻力，從而舒張全身的血管，使血壓降下來(lái)。氫氯噻嗪通過(guò)利尿排鈉以及腎外作用機(jī)制來(lái)發(fā)揮降壓作用，能夠增強(qiáng)胃腸道對(duì)Na+的排泄的力度。依那普利與氫氯噻嗪合用，能夠更好的發(fā)揮降壓作用。在本研究中已經(jīng)證實(shí)，治療組的療效（94.87%）大于對(duì)照組（87.18%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）這充分證明了依那普利聯(lián)合利尿劑氫氯噻嗪治療高血壓的療效高，優(yōu)于單用依那普利治療，能夠顯著降低舒張壓和收縮壓。

依那普利常有的不良反應(yīng)為頭暈、頭痛、咳嗽、惡心、高血鉀、乏力、心動(dòng)過(guò)速、胸悶或胸痛等。氫氯噻嗪常有的不良反應(yīng)是電解質(zhì)紊亂（低血鉀、口干、惡心、嘔吐和疲乏無(wú)力）、頭暈[3]。因?yàn)閼?yīng)用依那普利降壓能使血鉀升高而氫氯噻嗪作為利尿劑能夠造成電解質(zhì)紊亂的低血鉀，兩藥聯(lián)合應(yīng)用能夠避免電解質(zhì)紊亂，所以本研究中聯(lián)合用藥的治療組的不良反應(yīng)率（5.13%）小于對(duì)照組（12.82%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。依那普利與氫氯噻嗪合用時(shí)要注意從小劑量開(kāi)始，避免降壓作用過(guò)強(qiáng)，引起低血壓，本研究中已經(jīng)注意這個(gè)問(wèn)題，在使用時(shí)從第1周開(kāi)始逐漸增加劑量。

總之，依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效顯著且不良反應(yīng)率低，適合原發(fā)性高血壓的治療，值得臨床推廣。

[1] 徐焱成.糖尿病合并高血壓對(duì)降壓藥物的選擇和應(yīng)用[J].中國(guó)糖尿病雜志,2006,14(6):405.

[2] 中國(guó)高血壓防治指南起草委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[J].高血壓雜志,2000,23(1):94.

[3] 趙懷山.依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓90例臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,11(16):39.

Analysis of Clinical Efficacy of Enalapril and Hydrochlorothiazide in the Treatment of Hypertension

ZHANG Qiu-sheng, ZHANG Long-qiu, WANG Guo-qiang
(The Second Affiliated Hospital of Guangdong Province of Shenzhen People's Hospital of Jinan University Medical College, Shenzhen 518020, China)

Objective To investigate the clinical efficacy of enalapril and hydrochlorothiazide in the treatment of hypertension. Methods 78 cases of hypertensive patients, randomly divided into treatment group and control group with 39 cases in each group, respectively with enalapril monotherapy and enalapril plus hydrochlorothiazide treatment. Results The efficacy of the treatment group (94.87%) than that in the control group (87.18%), the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05); adverse reaction rates in the treatment group (5.13%) than the control group (12.82%), the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Enalapril and hydrochlorothiazide in the treatment of hypertension clinical curative effect and the low rate of adverse reactions, treatment for hypertension, is worth the clinical promotion.

Enalapril; Hydrochlorothiazide; Hypertension; Clinical efficacy; Analysis

R544.1

B

1671-8194（2013）26-0032-02