中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎55例

郝廣清

(吉林省長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，長(zhǎng)春 130062)

潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，在中醫(yī)學(xué)中屬“泄瀉”“痢疾”“腸毒”“腸風(fēng)”等范疇，病因大多為情志所傷，或過(guò)食肥甘，或體質(zhì)濕熱復(fù)因飲食生冷致脾胃損傷，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，后下迫大腸而損傷血絡(luò)，乃見腹痛、腹瀉及便下膿血;如病久則累及腎，腎陽(yáng)虛而見五更泄瀉等。故基本治療準(zhǔn)則應(yīng)以清濕熱、健脾腎為主［1］。筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎收到了良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年10月至2013年3月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者110例隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組55例，男28例，女27例;年齡27～53歲，平均38歲;病程5個(gè)月至12年。治療組55例，男29例，女26例;年齡26～55歲，平均40歲;病程5個(gè)月至14年。兩組患者的性別、年齡、病程等方面差異無(wú)顯著性 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 口服柳氮磺胺吡啶片，每日4g，分4次服用;口服黃連素片，每次4片，每日3次。每2周為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用加味黃芪建中湯內(nèi)服。每日1劑，分早中晚各1次，飯前半小時(shí)服，2周為一個(gè)療程，共3個(gè)療程。

①肝旺脾弱者常用方:炒柴胡9g，炒白術(shù)10g，炒防風(fēng)9g，炒白芍藥12g，郁金9g，青皮、陳皮各6g，炒枳殼9g，山藥15g，薏苡仁12g，茯苓12g，娑羅子9g，川楝子9g，延胡索9g，甘草5g。

②脾虛濕熱者常用方:黨參15g，赤芍藥、白芍藥各9g，黃連3g，蒼術(shù)、白術(shù)各15g，生、熟薏苡仁各12g，延胡索9g，香附9g，荷葉5g，茯苓12g，扁豆9g，金銀花9g，炒蓮子肉12g，炮姜3g，甘草3g。

③脾胃虛弱者常用方:生黃芪30g，白術(shù)12g，黨參15g，茯苓12g，青皮、陳皮各5g，甘草3g，升麻6g，山藥15g，炒薏苡仁12g，炒扁豆12g，炒當(dāng)歸9g，桔梗3g，大棗6g，干姜3g，炒蓮子肉12g。

④脾腎陽(yáng)虛者常用方:生黃芪30g，淡附片3g，炒白術(shù)15g，細(xì)辛3g，炒黨參15g，山藥18g，五味子6g，補(bǔ)骨脂9g，益智仁9g，干姜3g，吳茱萸3g，炙甘草3g，桔梗6g。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］中醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn):全緩解:癥候積分減少≥95%，腸鏡復(fù)查病變 (含組織學(xué))，潰瘍病灶已形成瘢痕或恢復(fù)正常，改善范圍＞95%，大便常規(guī)檢查正常;有效:癥候積分減少≥30%～＜95%，腸鏡復(fù)查病變(含組織學(xué))，恢復(fù)程度達(dá)Ⅰ級(jí)以上，改善范圍≥30% ～＜95%，大便常規(guī)檢查紅、白細(xì)胞數(shù)＜5個(gè)/H;無(wú)效:癥候積分減少＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0軟件將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較結(jié)果，臨床療效采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05有顯著性差異。

2 結(jié)果 見表1。

表1 中西醫(yī)結(jié)合與西醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效比較 ［n(%)］

兩組數(shù)據(jù)比較，有效率和總有效率采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有顯著性差異。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生多由外感六淫、內(nèi)傷七情及飲食不節(jié)、勞累過(guò)度所致。近代中醫(yī)關(guān)于該病多從清濕熱、健脾腎等論治，強(qiáng)調(diào)反復(fù)發(fā)作久治不愈多因肝郁、腎虧，故其發(fā)病多與肝、腎、脾、肺有密切關(guān)系，而肝腎脾肺之間既相互聯(lián)系又相互牽制。本研究根據(jù)潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理表現(xiàn)，選用和里緩急、溫中補(bǔ)虛的黃芪建中湯。方解:黃芪補(bǔ)氣固表，托瘡生肌，以飴糖治內(nèi)傷勞倦、脾虛泄瀉等病癥;川桂枝具有發(fā)汗解表，溫通經(jīng)脈，通陽(yáng)化氣之功效;以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，加芍藥，補(bǔ)血柔肝、平肝止痛;青皮、陳皮均有行氣健脾，消食之功效;薏苡仁可補(bǔ)肺，健脾，清熱，利濕;延胡索活血化瘀，理氣止痛;山藥可益肺止咳，健脾益胃，滋腎益精;炙甘草亦可益氣滋陰，通陽(yáng)復(fù)脈。聯(lián)合黃芪補(bǔ)益中氣、溫中補(bǔ)虛、緩急止痛。結(jié)合患者表現(xiàn)加減運(yùn)用，可取得良好的療效。

總之，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎總有效率明顯提高，特別是用中藥加味黃芪建中湯和里緩急、溫中補(bǔ)虛，使得療效更顯著。所以，中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎可揚(yáng)長(zhǎng)避短，相輔相成，標(biāo)本兼顧，二者的優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮。

［1］張聲生.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識(shí)意見［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2010，(6):891-895.

［2］刁玉明.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2009，(4):264-265.