八里莊社區(qū)成年人健康意識及健康行為調(diào)查

程淑艷 劉 濤 傅漢箐 劉學(xué)語

1.北京市朝陽區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理科，北京 100025；2.北京市朝陽區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生專項工作組，北京 100025；3.北京市朝陽區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健科，北京 100025

隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健的發(fā)展，居民生活水平得到顯著提高的同時，平均壽命顯著延長[1]。但是，居民生活方式發(fā)生巨大變化，疾病危險因素暴露增加，導(dǎo)致我國居民慢性病患病率較高，慢性病已成為居民死亡的主要原因[2]。《2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示，2008年我國居民高血壓、糖尿病患病率分別為54.9‰、10.7‰[3]。研究表明，慢性病的發(fā)生、發(fā)展與居民生活習(xí)慣、健康行為具有密切關(guān)系，這些不良生活習(xí)慣主要包括吸煙、飲酒、缺乏體育運動、不合理膳食等[4]。此外，慢性病的患病與居民淡薄的自我保健意識、貧乏的健康知識也有密切關(guān)系[5]。因此，本研究通過對北京市朝陽區(qū)八里莊社區(qū)居民進(jìn)行健康意識及健康行為問卷調(diào)查，為社區(qū)制訂具有針對性的健康教育策略及開展社區(qū)慢性病防治工作提供有力的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2010年11～12月調(diào)查北京市朝陽區(qū)八里莊社區(qū)內(nèi)18歲以上居民1 491名。

1.2 調(diào)查方法

本研究采用整群隨機抽樣的方法，以問卷調(diào)查的方式對社區(qū)居民進(jìn)行健康知識及相關(guān)行為的調(diào)查。調(diào)查人員為村（居）委會人員和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員。調(diào)查內(nèi)容主要包括人口學(xué)資料、相關(guān)健康知識、態(tài)度、健康行為、自我保健情況等。調(diào)查及分析由朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心質(zhì)控部、第三方專業(yè)技術(shù)人員、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查員組成的質(zhì)控組進(jìn)行質(zhì)量控制。質(zhì)量控制內(nèi)容：①設(shè)計方案論證、預(yù)調(diào)查；②調(diào)查人員培訓(xùn)、考核；③研究進(jìn)度、質(zhì)量、方法的監(jiān)控，記錄報表，復(fù)核；④信息核查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，根據(jù)數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布，采用t檢驗或非參數(shù)檢驗進(jìn)行比較；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；采用χ2趨勢檢驗進(jìn)行各年齡組間趨勢檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)資料

本次研究共發(fā)放調(diào)查問卷1 491份，收回有效問卷1 408份，問卷有效率為94.43%。其中，男673名（47.80%），女 735 名（52.20%）；年齡 18～97 歲，平均（54.39±17.42）歲，18～29 歲 153 名（10.87%），30～39 歲 165 名（11.72%），40～49歲 199名（14.13%），50～59歲 287名（20.38%），≥60歲604名（42.90%）；民族：漢族 1 026名（94.22%），回族 43名（3.95%），滿族 18名（1.65%），蒙古族 2名（0.18%）；婚姻狀況：未婚 183 名（13.13%），已婚 1 064 名（76.33%），離婚 47名（3.37%），再婚 12名（0.86%），喪偶 88名（6.31%）；職業(yè)：企事業(yè)單位管理人員146名（10.64%），私營業(yè)主37名（2.69%），企事業(yè)職員 216名（15.77%），工人 106名（7.74%），學(xué)生60 名（4.38%），離退休人員 633 名（46.20%），無（待）業(yè)人員144名（10.51%），不詳 28名（2.04%）。

2.2 健康知識、態(tài)度

通過對社區(qū)居民進(jìn)行健康知識、態(tài)度調(diào)查，結(jié)果顯示該社區(qū)居民健康知識的平均知曉率為65.60%（表1）。其中，“成年人確診高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)”的知曉率最低，僅48.06%；此外，“被犬、貓抓傷、咬傷后的處理方法”的知曉率也較低，為59.67%；居民對“心理問題不算病，無需去看醫(yī)生”和“您認(rèn)為治療感冒一定要用抗生素嗎”的知曉率較高，分別為87.15%和85.84%；其他問題的知曉率在70%～83%之間。此外，筆者分析發(fā)現(xiàn)，全部健康相關(guān)問題回答正確的人數(shù)僅為233名，正確率為16.55%。

表1 社區(qū)居民健康知識及態(tài)度知曉情況

2.3 自我保健意識

調(diào)查人群中，經(jīng)常主動地獲取保健知識的人數(shù)為1 005名，占80.79%，其中，男性461名（77.48%），女性544名（83.82%）。女性人群主動獲取知識的人數(shù)顯著高于男性（χ2=8.045，P=0.005）。各年齡組（18～29、30～39、40～49、50～59、≥60歲）居民主動獲取健康知識的人數(shù)分別為81名（71.05%）、109 名（74.15%）、142 名（78.89%）、209 名（79.17%）和464名（86.09%）。隨年齡的增長主動獲取健康知識人數(shù)呈現(xiàn)顯著增加的趨勢（z=21.745，P＜0.001）。社區(qū)居民健康知識獲得的途徑主要為電視、報刊書籍、廣播，分別占總?cè)藬?shù)的 75.99%（1 070/1 408）、41.62%（586/1 408）和30.61%（431/1 408），然而，通過醫(yī)生獲取健康知識的比例僅為19.89%（280/1408）。社區(qū)居民對自己身高、體質(zhì)量、血壓的知曉人數(shù)分別為 1 255名（96.76%）、1 236名（95.37%）以及 1 069名（82.68%）。不同性別居民知曉自身身高、體質(zhì)量、血壓的人數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。各年齡組居民對自身身高和體質(zhì)量的知曉情況基本一致，但是，各年齡組居民對自身血壓的知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=60.155，P＜0.001）。隨著年齡的增長，居民對自身血壓的知曉率顯著增加（z=7.552，P ＜ 0.001）。見表 3。

表2 不同性別社區(qū)居民自身身高、體質(zhì)量和血壓知曉情況[n（%）]

表3 不同年齡組居民自身身高、體質(zhì)量和血壓知曉情況[n（%）]

2.4 健康行為

2.4.1 飲食情況 平均每周吃早餐頻率達(dá)每天都吃的人數(shù)1 112 名（80.29%），5～6 d 的人數(shù) 65 名（4.69%），3～4 d 的人數(shù) 93名（6.71%），1～2 d的人數(shù) 36名（2.60%），基本不吃的人數(shù)79名（5.70%）。各年齡組人群間每天吃早餐的人數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=87.923，P＜0.001）。隨著年齡增長，吃早餐的人數(shù)呈現(xiàn)遞增趨勢（z=8.506，P＜0.001）。高鹽飲食的人數(shù)為194名（14.07%），男性高鹽飲食的發(fā)生率（18.26%）顯著高于女性（10.25%）（χ2=23.532，P ＜ 0.001）。高脂飲食的人數(shù)為99名（7.17%），男性高脂飲食的發(fā)生率（9.81%）顯著高于女性（4.73%）（χ2=20.746，P ＜ 0.001）。各年齡組間高鹽飲食和高脂飲食的人數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。此外，每天喝牛奶或乳制品達(dá)200 mL以上居民為525名（37.29%），每天攝入豆腐或豆制品的人數(shù)為 117 名（8.42），每周 1～2 次的人數(shù)為 566 名（40.75%）。2.4.2吸煙、飲酒情況 研究對象的吸煙人數(shù)為244名（18.05），其中，男性吸煙居民 221 名（34.21%），顯著高于女性居民（23，3.26%）（χ2=281.489，P ＜ 0.001）。 在所有吸煙人群中，目前打算戒煙的人數(shù)僅為62名（25.41%）。飲酒率人數(shù)為 389名（28.75），其中，男性飲酒居民 309 名（47.61%），顯著高于女性居民（80名，11.36%）（χ2=275.457，P ＜ 0.001）。在全部飲酒人群中，平均每月大量飲酒次數(shù)達(dá)5次以上的人數(shù)為 13名（3.85%），3～4次的人數(shù)為 14名（4.14%），1～2次的人數(shù)為71名（21.01%），從不大量飲酒的人數(shù)為238名（70.41%）。各年齡組吸煙率和飲酒率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 見表 4。

表4 危險因素在不同年齡人群中的分布情況[n（%）]

2.4.3 參加體育鍛煉情況 研究對象參加體育鍛煉的人數(shù)為 904 名（68.48%）（表 4），其中，男 441 名（69.23%），女463 名（67.79%），男、女間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.317，P=0.573）。隨年齡的增長，參加體育鍛煉的人數(shù)呈顯著增加趨勢（z=9.442，P＜0.001）。見表4。主要體育鍛煉方式為走、慢跑、太極拳類（809名，57.46%），其次是器械運動（95名，6.75%）、球類運動（72 名，5.11%）、健美操舞蹈類（50 名，3.55%）。全部研究對象每周鍛煉的平均次數(shù)為（5.53±0.98）次，每次鍛煉的平均時間為（52.30±5.73）min。

2.4.4 其他健康相關(guān)行為 每年進(jìn)行健康體檢的次數(shù)在1次以上的人數(shù)僅為657名（47.95%）。每天刷牙次數(shù)達(dá)2次以上的人數(shù)為1 275名（91.99%），但是，每次刷牙時間達(dá)5 min以上的人數(shù)僅為60名（4.33%）。能夠做到不與他人共用毛巾的人數(shù)為1 251名（91.31%）。

3 討論

研究對象健康知識的平均知曉率僅為65.60%，顯著低于北京市房山區(qū)居民的健康知識知曉率（75.15%）[6]。對“高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)”以及“被犬、貓抓傷、咬傷后的處理方法”的知曉率較低，對于“心理問題不算病，無需去看醫(yī)生”和“您認(rèn)為治療感冒一定要用抗生素嗎”兩個問題的知曉率較高?？梢钥闯?，社區(qū)居民對于高血壓、糖尿病等慢性病診斷、治療的了解較少，對相關(guān)內(nèi)容的關(guān)注度較低。但是，筆者發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民主動地獲取保健知識的比例較高，達(dá)80.79%。也就是說，居民具有一定的自我保健意識，愿意主動了解健康保健知識[7]。社區(qū)居民健康知識獲得的途徑主要為電視、報刊書籍、廣播，而不是通過醫(yī)生獲取健康知識[8]。因此，筆者認(rèn)為造成居民健康知識知曉率較低的原因并不是居民健康意識淡薄，可能是由于居民獲取知識的途徑不正規(guī)、知識的科學(xué)性較低導(dǎo)致的[9]。隨年齡的增長，主動獲取健康知識的意識以及自身健康知曉情況均呈現(xiàn)出顯著增加的趨勢，說明老年人健康意識普遍較高，更關(guān)注自身健康[10]。

同時，本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究對象普遍存在吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉以及不良膳食等不良生活習(xí)慣及行為方式，這與其他研究結(jié)果一致[11-13]。筆者發(fā)現(xiàn)每天吃早餐的居民比例較高，但年輕人群每天吃早餐的比例較低，且年輕人的吸煙率和飲酒率均較高，參加體育鍛煉的比例較低，說明年輕人群中不良生活習(xí)慣及行為方式的發(fā)生率較高。隨著年齡的增長，這些危險因素的長期作用可能會導(dǎo)致慢性病的發(fā)生，威脅居民健康。值得注意的是，研究對象每年健康體檢的人數(shù)較少，僅達(dá)47.95%，可能錯過疾病早期診斷的最佳時機，延誤疾病診斷、治療，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)展。

綜上所述，雖然本社區(qū)居民健康意識較高，但健康知識知曉率較低。同時，普遍存在疾病相關(guān)的不良生活習(xí)慣。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)該通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)采取有針對性的措施，加強常見病健康知識宣傳、居民健康教育，提高居民健康知識水平，改善不良生活習(xí)慣，防止慢性病的發(fā)生、發(fā)展。

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