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    還原型谷胱甘肽聯(lián)合苦參堿治療慢性乙型肝炎的療效觀察

    2013-06-06 01:54:00段秀賢李穎宋艷秋
    關(guān)鍵詞:還原型苦參堿谷胱甘肽

    段秀賢 李穎 宋艷秋

    慢性乙型肝炎是臨床常見病、多發(fā)病,目前尚沒有能夠徹底清除體內(nèi)乙肝病毒的特效藥物和治療方法,若能有效控制病情發(fā)展,就能改善患者預(yù)后。筆者近2年采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合苦參堿治療慢性乙型肝炎80例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2010年5月至2012年5月我院收治慢性乙型肝炎患者160例,診斷均符合2000年第十次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會議修訂的標(biāo)準(zhǔn)[1],排除其他肝炎及脂肪肝等。其中男92例,女68例,年齡16~56歲,平均年齡31.4歲,病程1~10年,平均4.6年。按隨機(jī)原則均分為觀察組和對照組,兩組患者的性別、年齡、病程及病情比較,差異均無顯著性(P>0.05)。

    1.2 治療方法 對照組給予還原型谷胱甘肽l200 mg加5%葡萄糖25Oml,1次/d,靜脈滴注,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用苦參堿葡萄糖注射液150 mg,靜脈滴注,1次/d;60 d為一療程。兩組均未用任何抗病毒藥及免疫調(diào)節(jié)劑。

    1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:療程結(jié)束時癥狀消失或基本消失,黃疸消退或基本消退,肝功能正常,肝脾腫大回縮。有效:療程結(jié)束時癥狀改善,ALT、AST、r-GT、TBil下降到治療前水平的50% 以下。無效:未達(dá)上述指標(biāo)或惡化者。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 觀察組80例中顯效51例,有效26例,無效3例,總有效率96.3%;對照組80例,顯效39例,有效26例,無效15例,總有效率81.3%。兩組總有效率比較差異有顯著性(P<0.05)。

    2.2 肝纖維化 觀察組治療前后肝纖維化指標(biāo)明顯改善,差異有顯著性 (P<0.05);與對照組治療后比較,差異有顯著性 (P<0.05),見表1。

    表1 兩組治療前后肝纖維化指標(biāo)比較(μg/L)

    2.3 安全性 治療前后檢測血、尿、大便常規(guī)及腎功能均未見異常,亦未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

    3 討論

    慢性乙型肝炎患者由于機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能降低,不能有效清除病毒,使乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)持續(xù)復(fù)制,導(dǎo)致病情不斷發(fā)展、惡化,治療相當(dāng)困難。目前,治療慢性乙型肝炎的藥物頗多,臨床療效不一。還原型谷胱甘肽是含有巰基的三肽類化合物,能激活多種酶,從而促進(jìn)糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝,并能影響細(xì)胞的代謝過程;它可通過巰基與體內(nèi)的自由基結(jié)合,從而加速自由基的排泄,保護(hù)肝細(xì)胞膜,恢復(fù)肝臟內(nèi)各種酶活性,保護(hù)肝臟的合成、解毒、滅活激素等功能,并促進(jìn)膽酸代謝,已成為臨床慢性肝病的基礎(chǔ)用藥。苦參堿是中藥苦豆子和苦參根中提取的生物堿之一,可減少肝細(xì)胞損傷,并促進(jìn)其再生,改善肝臟微循環(huán),以利膽紅素?cái)z取、結(jié)合與排泄,而達(dá)到抗炎、保肝護(hù)肝以及退黃降酶的功效,并能通過保護(hù)肝細(xì)胞膜,抑制纖維化因子的釋放,調(diào)控貯脂細(xì)胞的功能等多個環(huán)節(jié)發(fā)揮抗肝纖維化的作用[2]。本組資料顯示,觀察組總有效率優(yōu)于對照組,觀察組治療前后肝纖維化指標(biāo)明顯改善,差異有顯著性,與對照組治療后比較,差異有顯著性,說明二者合用起協(xié)同作用,比單一用藥效果顯著,且無不良反應(yīng)??梢?,苦參堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽可作為治療慢性乙型肝炎有效藥物。

    [1]中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會.肝病學(xué)分會.病毒性肝炎防治方案.中華傳染病雜志,2001,19(1):56-62.

    [2]蔣行健,包劍鋒.苦參堿治療病毒性肝炎療效觀察.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2001,20(2):191-193.

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