藻酸雙酯鈉治療急性腦梗死的臨床體會

趙紅霞

急性腦梗死，是由于腦血管的閉塞引起其支配區(qū)域?yàn)橹行牡哪X血流減少，動脈系統(tǒng)粥樣硬化和血栓形成引起，治療以抗凝為主。我院應(yīng)用藻酸雙酯鈉治療40 例腦梗死患者，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理我院自2007年3月-2008年12月應(yīng)用藻酸雙酯鈉治療40 例急性腦梗死患者的資料，與同期住院治療急性腦梗死患者40 例未使用藻酸雙酯鈉進(jìn)行對比分析，分為觀察組與對照組。所有患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均經(jīng)CT或MRI證實(shí)，發(fā)病時間48 h以內(nèi)，所有病例除外腦出血其他出血傾向性疾病，無嚴(yán)重的肝、腎、肺功能不全。觀察組40例，男27 例，女13 例，年齡46～78 歲，平均58 歲；對照組40 例，男29 例，女11 例，年齡45～72 歲，平均54 歲。兩組年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 分為觀察組和對照組，觀察組40 例，對照組40 例。兩組均采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，減輕腦水腫、改善腦血循環(huán)等，配合早期康復(fù)訓(xùn)練。觀察組加用PSS注射液0.1 g加入生理鹽水250 mL靜脈點(diǎn)滴，1 次/d，連用14 d，對照組應(yīng)用胞二磷膽堿0.75 g加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈點(diǎn)滴，1 次/d，連用14 d。應(yīng)用2 個療程后，進(jìn)行治療前后神經(jīng)功能缺損評分。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過制定的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損的評分標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行評分：（1）基本痊愈：神經(jīng)功能缺損程度評分減少90%～100%，病殘程度0 級；（2）顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評分減少46%～89%，病殘程度1～3 級；（3）進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%～45%；（4）無變化：神經(jīng)功能缺損程度評分減少或增加18%以內(nèi)。（5）惡化：神經(jīng)功能缺損程度評分增加18%以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組均有不同程度的療效。觀察組總有效率（基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）為97.5%，對照組總有效率分別為85%，觀察組療效優(yōu)于對照組。詳見表1。

表1 2 組患者療效比較

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較，觀察組改善明顯。詳見表2。

表2 2 組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較

3 討論

腦梗死的發(fā)生與血小板的功能與結(jié)構(gòu)的變化有關(guān)，而血漿GMP-140 主要來源于血小板，不僅參與了血小板活化及血栓形成，還介導(dǎo)了腦缺血后遺癥損害和再灌注后的組織損傷。腦梗死后組織再灌注產(chǎn)生的大量自由基促使內(nèi)皮細(xì)胞損傷，激活血小板，促使GMP-140 再次導(dǎo)致細(xì)胞粘附、聚集，形成惡性循環(huán)，加重腦組織損害。而PSS具有抗血小板活化、降低腦梗死患者血漿GMP-140 的含量，從而達(dá)到治療的目的。PSS是我國首先從海藻中提取的類肝素、酸性多糖類藥物，具有降脂、抗凝、抑制血小板聚集、改善血液流變性及微循環(huán)的功能[3]。動物實(shí)驗(yàn)證明：PSS可減輕缺血腦組織再灌注損傷，有抑制細(xì)胞凋亡及神經(jīng)保護(hù)作用[4]，能有效改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀，提高患者日常生活能力。PSS能夠從抗凝、抗血栓，改善血流變學(xué)、鈣拮抗、保護(hù)神經(jīng)組織以及抑制動脈粥樣硬化、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)等方面對急性腦梗死起治療作用[5]。因其對內(nèi)源性凝血途徑有影響，而對外源性凝血途徑影響小，不易引起出血，故為安全有效的抗栓藥物[6]。

本文中，2 組患者療效比較與2 組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較，均顯示出PSS治療急性腦梗死患者的療效，安全可靠，值得臨床應(yīng)用。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)、神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996,29(6):376－397.

[2]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381－383.

[3]散興忠,任敏,趙俊.藻酸雙酯鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性期腦梗死臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2011,33(18):2823-2824.

[4]劉斌,張宇,臧賀川,等.藻酸雙酯鈉對大鼠腦缺血再灌注后神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)作用的研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2005,18(5):363-366.

[5]張韶英,陳興輝.藻酸雙酯鈉對急性腦梗死100 例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(4):492-493

[6]馬麗麗,王兆鉞,尹明達(dá).藻酸雙酯鈉對急性腦梗死患者血小板a顆粒膜蛋白的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(9):11-14.