多囊卵巢綜合征患者的血脂代謝異常及與胰島素抵抗關(guān)聯(lián)

楊蘭英

隨著人們生活節(jié)奏加快以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，很多臨床疾病均顯示出逐漸多發(fā)的趨勢，其中多囊卵巢綜合征患者的生命健康以及生活質(zhì)量因?yàn)樵摷膊∈艿搅藝?yán)重的影響。對其進(jìn)行早期診斷并及時(shí)治療能夠有效提高臨床治療有效率。多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)具有特異性，多數(shù)患者伴有血脂代謝異常、胰島素抵抗[1]。本研究旨在探討分析多囊卵巢綜合征患者的血脂代謝異常及與胰島素抵抗的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2010年1-12月收治的40例多囊卵巢綜合征患者的臨床資料，其中年齡最小19歲，年齡最大36歲，平均年齡為（28.5±5.5）歲；體重最輕50kg，體重最重70kg，平均體重（60.5±10.5）kg?；颊咴诒敬窝芯壳暗?個(gè)月內(nèi)均未使用固醇激素類藥物。根據(jù)患者是否出現(xiàn)胰島素抵抗進(jìn)行分組，分別為胰島素抵抗組（12例），非胰島素抵抗組（28例）。兩組患者在年齡、體重、既往用藥史、既往病史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 2003年在鹿特丹的會議上制定的多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)：患者排卵稀少或者不排卵；患者有高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)改變；患者經(jīng)超聲檢查可見多囊性卵巢（患者的單側(cè)卵巢中存在多于12個(gè)直徑在2～9mm的卵泡，兼或患者的卵巢的體積大于10mL）；患者符合以上3項(xiàng)中的任意兩項(xiàng)，且排除患者患有如先天性的腎上腺皮質(zhì)增生疾病、能夠分泌雄激素的惡性腫瘤疾病、高泌乳素血癥、庫欣綜合征等能夠引起高雄激素血癥的疾病，即可診斷患有多囊卵巢綜合征[2]。

1.3 方法 在患者月經(jīng)周期的3～5d，采集肘部的靜脈血。采用全自動生化儀檢測TG、TC、LDL、HDL水平；采用葡萄糖氧化酶法檢測FPG。HOMA-IR=FIN×FPG/22.5，HOMA-IR≥2.14為胰島素抵抗；HOMA-IR＜2.14為非胰島素抵抗；血脂異常確定標(biāo)準(zhǔn)（符合任意一項(xiàng)即可確定）TC≥6.22mmol/L，LDL≥4.14mmol/L，TG≥2.26mmol/L，HDL＜1.04mmol/L[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗發(fā)生率為30%（12/40），與非胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者（28例）在TG、TC、LDL、HDL方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 胰島素抵抗與非胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者TG、TC、LDL、HDL比較（±s）

表1 胰島素抵抗與非胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者TG、TC、LDL、HDL比較（±s）

注：與非胰島素抵抗組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL（mmol/L）HD L（mmol/L）胰島素抵抗組 12 1.82±1.18a 5.22±1.05a 3.24±0.97a 1.40±0.39a非胰島素抵抗組28 1.11±0.69 4.90±0.89 2.87±0.78 1.63±0.35

多囊卵巢綜合征患者的總體血脂代謝異常發(fā)生率為25%（10/40），多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗伴血脂代謝異常發(fā)生率為41.67%（5/12），與非胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者伴血脂代謝異常發(fā)生率17.86%（5/28）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征患者在育齡女性中的發(fā)病率為5%～10%，主要特征為患者排卵稀少或者不排卵和高雄激素血癥，臨床上表現(xiàn)為患者的月經(jīng)周期不定、不孕、身體多毛、臉部發(fā)生痤瘡，是育齡女性常見的內(nèi)分泌和代謝異常引發(fā)的疾病[4-5]。多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)具有特異性。有研究報(bào)道，囊卵巢綜合征患者會發(fā)生明顯的血脂代謝異常。多囊卵巢綜合征患者會發(fā)生病理和生理的改變，其中有部分患者合并胰島素抵抗和高胰島素血癥[6]。多囊卵巢綜合征患者合并胰島素抵抗，會對患者的自身代謝產(chǎn)生長期的影響，使2型糖尿病的發(fā)生率增加3～7倍[7]。多囊卵巢綜合征患者的血脂代謝異常、胰島素抵抗、高雄激素血癥存在相關(guān)性[8]。

在本次研究中，胰島素抵抗組的多囊卵巢綜合征患者，在其各項(xiàng)血糖指數(shù)方面，相對于非胰島素抵抗組多囊卵巢綜合征患者有顯著差異性（P＜0.05），該結(jié)果顯示了多囊卵巢綜合征患者本身血脂代謝異常和其胰島素抵抗之間存在有密切聯(lián)系。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者的血脂代謝異常和胰島素抵抗的發(fā)生率較高，血脂代謝異常和胰島素抵抗呈正相關(guān)。

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