前列地爾注射液對(duì)老年2型糖尿病合并下肢血管病變及血清TNF-α的影響研究

王建軍

隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓、糖尿病的發(fā)病率也逐漸升高，特別是在我國(guó)這個(gè)老齡化程度日益加深的國(guó)家，老年2型糖尿病的發(fā)病率更是居高不下。糖尿病合并下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥是臨床中比較常見(jiàn)的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，對(duì)老年人的日常生活造成極大的影響，重者可能導(dǎo)致跛行、截肢甚至死亡[1]。本次實(shí)驗(yàn)就研究老年2型糖尿病合并下肢血管病變行前列地爾治療，觀察其對(duì)baPwV、ABI、血清TNF-α濃度的影響，下面進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)：

一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院2011年8月～2012年9月收治的80例老年2型糖尿病合并下肢血管病變患者按照隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組與治療組，每組40例。對(duì)照組：男性患者26例，女性患者14例，年齡62～87歲，平均年齡82.3±2.4歲；治療組：男性患者20例，女性患者20例，年齡段65～84歲，平均年齡85.4±1.9歲.兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，ABI＜0.9，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查證實(shí)下肢血管呈不同程度狹窄或閉塞。所有患者均無(wú)嚴(yán)重性心臟、肝、腎功能障礙，下肢、足部無(wú)潰瘍，無(wú)感染、過(guò)敏、免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行前列地爾注射液治療。前列地爾2ml加10ml生理鹽水或者5%葡萄糖靜注，或者直接入小壺，一日一次[2]。記錄治療前后患者baPwV、ABI、血清TNF-α濃度檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 檢驗(yàn)方法

患者baPwV、ABI、血清TNF-α濃度檢驗(yàn)。baPwV、ABI采用歐姆龍科林-全自動(dòng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)診斷儀BP203RPE-II(VP-1000)進(jìn)行檢驗(yàn)，每份標(biāo)本測(cè)定三次，分別取平均值；血清TNF-α濃度采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定，測(cè)定時(shí)候分別以陽(yáng)性對(duì)照與陰性對(duì)照控制試驗(yàn)條件，待測(cè)樣品一式二份，保證測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中兩組患者計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用χ±s表示。

結(jié)果

兩組患者治療前baPwV、ABI、血清TNF-α濃度無(wú)顯著差異，P＞0.05；經(jīng)過(guò)4個(gè)療程治療后，兩組baPwV、血清TNF-α濃度對(duì)比有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；ABI對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

從表1中，我們可以清楚地看出兩組患者在經(jīng)過(guò)4個(gè)療程治療后，BaPWV對(duì)比有明顯差異，P＜0.05；ABI治療前后對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05；TNF-α濃度對(duì)比有明顯差異，P＜0.05。兩組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)死亡或者嚴(yán)重心血管事件。對(duì)照組患者中出現(xiàn)2例患者休克，1例患者腹脹腹瀉，1例患者發(fā)熱頭痛，以上患者停藥后癥狀均消失；治療組患者中出現(xiàn)1例患者面色潮紅，停藥后癥狀消失。

討論

3.1 前列地爾注射液是一種以脂微球作為藥物載體的靜脈注射制劑，同時(shí)其具有前列環(huán)素樣結(jié)構(gòu)，能夠有效地降低血小板黏附率從而抑制血小板聚集，還能夠促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增長(zhǎng)，改善內(nèi)皮功能，增加血流量，促進(jìn)血管擴(kuò)張，對(duì)動(dòng)脈硬化類疾病有顯著療效[4]。baPWV一般都是受血壓與ABI的影響，一旦這兩者中任意一者降低，脈搏沿動(dòng)脈壁傳播速度就會(huì)大大降低，從而導(dǎo)致baPWV降低，本實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)研究，ABI沒(méi)有出現(xiàn)明確變化，因此，baPWV下降可能與動(dòng)脈硬化程度有關(guān)。

3.2 根據(jù)表1顯示，對(duì)照組患者在治療過(guò)程中，TNF-α水平呈上升趨勢(shì)，治療組患者在治療過(guò)程中，TNF-α水平呈下降趨勢(shì)。TNF-α細(xì)胞因子可能是糖尿病患者發(fā)生血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)信號(hào)[5]。前列地爾在患者體內(nèi)能夠發(fā)揮一定的抗氧化及細(xì)胞保護(hù)作用，彌補(bǔ)患者體內(nèi)CAMP缺陷，彌補(bǔ)的這一部分CAMP能夠在基因轉(zhuǎn)錄水平抑制TNF-α組織因子表達(dá)，從而降低TNF-α的分泌速度[6]。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，在采用前列地爾注射液對(duì)患者進(jìn)行治療后，血清TNF-α水平有明顯降低趨勢(shì)。

表1 兩組患者經(jīng)過(guò)4個(gè)療程治療后數(shù)據(jù)對(duì)比

3.3 本次研究結(jié)果：經(jīng)過(guò)4個(gè)療程治療后，兩組的baPwV、血清TNF-α濃度對(duì)比有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；ABI對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。我們可以知道在對(duì)患者進(jìn)行4個(gè)療程長(zhǎng)期治療之后，能夠通過(guò)減少TNF-α因子產(chǎn)生而改善患者的動(dòng)脈硬化程度，從而對(duì)糖尿病合并下肢血管病變產(chǎn)生抑制與預(yù)防作用。同時(shí)，我們研究得出：TNF-α細(xì)胞因子有很大可能是糖尿病患者發(fā)生血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因子，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行密切關(guān)注，并盡早進(jìn)行干預(yù)。

1. 章琳,楊渭臨,李秀麗,等.貝前列素鈉對(duì)老年2型糖尿病合并下肢血管病變及血清TNF-α的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(9):1168-1169.

2. 章琳,楊渭臨,李秀麗,等.前列地爾注射液對(duì)老年2型糖尿病合并下肢血管病變及血清TNF-α的影響[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2012,10(1):36-37.

3. 劉翠文,陶紅,宋玉英,等.彩超對(duì)2糖尿病合并下肢血管病變75例分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(z3):386-386.

4. 王愛(ài)紅,姬秋和,徐向進(jìn),等.前列地爾注射液治療2型糖尿病并發(fā)下肢動(dòng)脈閉塞癥的臨床研究—多中心、隨機(jī)、雙盲、陽(yáng)性藥平行對(duì)照研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2009,25(6):608-609.

5. 那桂萍,王華,普素,等.彩色多普勒超聲在糖尿病合并下肢血管病變中的診斷價(jià)值[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,20(5):350-351,354.

6. 包塔娜.vWF、TIMP-3與糖尿病合并下肢血管病變的關(guān)系[D].哈爾濱醫(yī)科大學(xué),2011.08(4):215-216.