中職護(hù)理生設(shè)備實(shí)訓(xùn)課程的必要性探討及分析

目的：對(duì)中專(zhuān)護(hù)生開(kāi)設(shè)安全使用儀器設(shè)備實(shí)訓(xùn)課程的必要性進(jìn)行探討及分析。方法：在2009年級(jí)7個(gè)護(hù)理平行班中隨機(jī)選取2個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組，在第四學(xué)期對(duì)其進(jìn)行安全使用儀器設(shè)備實(shí)訓(xùn)，同時(shí)隨機(jī)選取2009年級(jí)的另外2個(gè)班級(jí)作為對(duì)照組。第一步，在2009年級(jí)同學(xué)第四個(gè)學(xué)期末進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組同時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容為對(duì)儀器設(shè)備使用和維護(hù)的熟悉程度、開(kāi)設(shè)儀器安全使用培訓(xùn)課程的必要性。第二步，下臨床實(shí)習(xí)最后一個(gè)月進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容包括在臨床使用儀器設(shè)備是是否緊張、有無(wú)儀器使用安全事件發(fā)生。結(jié)果：兩次發(fā)放問(wèn)卷共360份，回收360份，有效回收率為100%，第一次問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生熟悉程度和開(kāi)課必要性明顯比對(duì)照組高，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理生經(jīng)過(guò)實(shí)訓(xùn)對(duì)儀器設(shè)備的熟悉程度明顯提高，對(duì)儀器設(shè)備的安全性認(rèn)識(shí)提高，從而認(rèn)為開(kāi)設(shè)儀器設(shè)備實(shí)訓(xùn)課程很有必要；第二次問(wèn)卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組護(hù)生心理緊張程度上和儀器設(shè)備使用差錯(cuò)發(fā)生率都低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在心理緊張程度上和儀器設(shè)備使用差錯(cuò)發(fā)生率上有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)中專(zhuān)護(hù)生開(kāi)設(shè)儀器設(shè)備安全操作實(shí)訓(xùn)課程能增加學(xué)生對(duì)儀器設(shè)備使用及維護(hù)的了解和掌握，提高學(xué)生對(duì)儀器設(shè)備安全使用的認(rèn)識(shí)，有利于降低學(xué)生錯(cuò)誤操作儀器所引致的安全性事件發(fā)生的概率，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高和臨床實(shí)習(xí)的安全性。

中專(zhuān)護(hù)理生安全使用儀器設(shè)備實(shí)訓(xùn)課程隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)療儀器、設(shè)備伴隨著新技術(shù)、新方法應(yīng)用于臨床，提高了疾病的治愈率，改善了患者的生存質(zhì)量，使患者們獲得了更大的利益。中專(zhuān)護(hù)理生在學(xué)校缺乏醫(yī)療儀器設(shè)備相關(guān)的培訓(xùn)，在臨床實(shí)習(xí)中面對(duì)醫(yī)療儀器時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)無(wú)所適從的情況，從而導(dǎo)致學(xué)生頻繁出現(xiàn)差錯(cuò)。根據(jù)醫(yī)院反饋情況顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生在使用醫(yī)療儀器時(shí)各種低級(jí)錯(cuò)誤時(shí)有發(fā)生，因此，我校本著“提高護(hù)理安全意識(shí)，適應(yīng)臨床需要”的原則，在開(kāi)展常規(guī)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)的同時(shí)，試著開(kāi)設(shè)安全使用儀器設(shè)備實(shí)訓(xùn)課程，通過(guò)兩年多的探究實(shí)踐，取得了一定的成效和經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1第一步資料及方法

在2009年級(jí)7個(gè)護(hù)理平行班中隨機(jī)選取2個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其進(jìn)行安全使用儀器設(shè)備實(shí)訓(xùn)，同時(shí)隨機(jī)選取2009年級(jí)的另外2個(gè)班級(jí)作為對(duì)照組，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式了解學(xué)生對(duì)開(kāi)設(shè)培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)儀器培訓(xùn)課程的必要性進(jìn)行了解，問(wèn)卷共分為四部分內(nèi)容，第一部分：學(xué)生的基本情況（包括姓名、性別、年級(jí)、所學(xué)專(zhuān)業(yè)等）；第二部分：學(xué)生對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備熟悉的程度（1.非常熟悉，2.較為熟悉，3.不熟悉）；第三部分內(nèi)容：學(xué)生認(rèn)為開(kāi)設(shè)安全使用儀器設(shè)備實(shí)訓(xùn)課程的必要性（1.非常有必要， 2.有必要，3.沒(méi)有必要）。

1.2第二步資料及方法

在2009年級(jí)7個(gè)護(hù)理平行班（其中同類(lèi)其它學(xué)校3個(gè)護(hù)理班）中隨機(jī)選取2個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其進(jìn)行安全使用儀器設(shè)備實(shí)訓(xùn)，同時(shí)隨機(jī)選取2009年級(jí)的另外2個(gè)班級(jí)作為對(duì)照組，下臨床實(shí)習(xí)最后一個(gè)月進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容包括在臨床使用儀器設(shè)備是是否緊張、有無(wú)儀器使用安全事件發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間差異性采用卡方X2進(jìn)行對(duì)比分析，其中P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2結(jié)果分析

2.1護(hù)生儀器熟悉程度分析

第一次發(fā)放問(wèn)卷180份，回收180份，有效回收率為100%，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生熟悉程度和開(kāi)課必要性明顯比對(duì)照組高，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生經(jīng)過(guò)實(shí)訓(xùn)對(duì)儀器設(shè)備的熟悉程度明顯提高，對(duì)儀器設(shè)備的安全性認(rèn)識(shí)提高，從而認(rèn)為開(kāi)設(shè)儀器設(shè)備實(shí)訓(xùn)課程很有必要，兩組之間具有差異性（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1和表2.

2.2護(hù)士技能改善情況

問(wèn)卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組護(hù)生心理緊張程度上和儀器設(shè)備使用差錯(cuò)發(fā)生率都低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在心理緊張程度上和儀器設(shè)備使用差錯(cuò)發(fā)生率上有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3近五年護(hù)士就業(yè)率分析

隨著護(hù)生臨床實(shí)驗(yàn)技能的提高，護(hù)生的就業(yè)率也隨著上升，具體情況見(jiàn)表2。

3討論

中專(zhuān)護(hù)士培養(yǎng)的方向是面向臨床護(hù)理，由于中專(zhuān)護(hù)生大多數(shù)是女生，且年齡較小，在16～18歲之間，學(xué)歷普遍不高，初中畢業(yè)后即考入中專(zhuān)護(hù)校的。對(duì)于一些儀器操作，尤其是一些大型的醫(yī)療儀器設(shè)備操作方面，與接受高等教學(xué)的護(hù)生相比處在劣勢(shì)位置，由于對(duì)儀器設(shè)備不熟悉，在操作過(guò)程中，中專(zhuān)護(hù)生容易出現(xiàn)安全性事件。調(diào)查中大部分學(xué)生表示對(duì)儀器操作不了解，需要在校進(jìn)行專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)安全使用儀器設(shè)備實(shí)訓(xùn)課程，對(duì)中專(zhuān)護(hù)士開(kāi)設(shè)儀器設(shè)備安全性操作顯得非常有必要，通過(guò)實(shí)訓(xùn)課程能讓護(hù)生初步了解儀器的使用和維護(hù)方法，消除學(xué)生因?yàn)閷?duì)儀器設(shè)備的不了解而產(chǎn)生緊張心理，可以預(yù)防和減少因不了解儀器設(shè)備使用、維護(hù)造成不當(dāng)操作而發(fā)生的差錯(cuò)，有利于臨床實(shí)習(xí)的安全性。

為了進(jìn)一步推動(dòng)本市中專(zhuān)護(hù)生衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展，應(yīng)建立適合基層衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)劃及功能需求，通過(guò)建設(shè)一支高素質(zhì)的中專(zhuān)護(hù)生隊(duì)伍來(lái)提高基層衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，從而為本市居民健康保健提供堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療基礎(chǔ)。根據(jù)我國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)以及上述的關(guān)于本市中專(zhuān)護(hù)生的調(diào)查結(jié)果分析，針對(duì)目前本市全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題以及未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，并結(jié)合本市相關(guān)用人單位以及衛(wèi)生服務(wù)人員的提出的相關(guān)建議，現(xiàn)對(duì)本市中專(zhuān)護(hù)生的培養(yǎng)方案做出如下的建議及對(duì)策。

3.1畢業(yè)后護(hù)生教學(xué)

政府應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)生制度相應(yīng)的對(duì)策，鼓勵(lì)及吸引普通醫(yī)學(xué)院學(xué)生畢業(yè)后接受護(hù)生的培訓(xùn)，讓其經(jīng)過(guò)3年的規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)后，通過(guò)相應(yīng)的考核獲得護(hù)生培訓(xùn)合格證書(shū)。通過(guò)積極開(kāi)展護(hù)生規(guī)范法工作培訓(xùn)試點(diǎn)，為培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。上海市自2006年開(kāi)始，對(duì)于分配到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，都必需規(guī)定到當(dāng)?shù)氐呐嘤?xùn)基地中進(jìn)行為期1年的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。

3.2強(qiáng)化指導(dǎo)思想

在護(hù)士人才的培養(yǎng)過(guò)程中，以堅(jiān)持以鄧小平理論以及“三個(gè)代表”為指導(dǎo)思想，同時(shí)應(yīng)樹(shù)立科學(xué)人才觀以及社會(huì)科學(xué)發(fā)展觀，應(yīng)加快全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)策略，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的能力及素質(zhì)，從而為我國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)事業(yè)提供人力資源保障，大力促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)、健康的發(fā)展?；鶎有l(wèi)生服務(wù)事業(yè)是基本醫(yī)療服務(wù)及公共衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)，同時(shí)是實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的基本途徑，也是促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定性以及社會(huì)公平發(fā)展、構(gòu)建社會(huì)和諧的重要內(nèi)容。在加強(qiáng)社區(qū)基層衛(wèi)生隊(duì)伍的發(fā)展過(guò)程中，應(yīng)全面提高中專(zhuān)護(hù)生的隊(duì)伍的整體服務(wù)能力及素質(zhì)，這對(duì)促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。

3.3建立完善的分配激勵(lì)制度

根據(jù)我國(guó)勞動(dòng)部門(mén)以及本市用人單位人事改革制度的相關(guān)要求及標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的分配制度，以完善中專(zhuān)護(hù)生績(jī)效工資及崗位工資的分配制度，讓中專(zhuān)護(hù)生的工作業(yè)績(jī)與實(shí)際貢獻(xiàn)聯(lián)系起來(lái)。根據(jù)我國(guó)相關(guān)法規(guī)規(guī)定，對(duì)改善及加強(qiáng)工資總額管理的同時(shí)，應(yīng)更好地完善目標(biāo)任務(wù)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，適當(dāng)增加中專(zhuān)護(hù)生的績(jī)效工作總量。

3.4大力發(fā)展多種形式的中專(zhuān)護(hù)生教學(xué)

高等院校應(yīng)高度重視中專(zhuān)護(hù)生人才的培養(yǎng)，積極發(fā)揮及建設(shè)全科人才培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)以及整合教學(xué)資源、完善全科教學(xué)制度，大力支持全科醫(yī)學(xué)人才職稱(chēng)評(píng)比、人員編制以及工作量考核等措施來(lái)建立完善的中專(zhuān)護(hù)生教育制度，并大力鼓勵(lì)臨床專(zhuān)家及臨床教師來(lái)承擔(dān)中專(zhuān)護(hù)生教學(xué)的任務(wù)，參與中專(zhuān)護(hù)生教學(xué)研究中。通過(guò)以下的途徑來(lái)大力發(fā)展中專(zhuān)護(hù)生教學(xué)。

3.5醫(yī)學(xué)院校中專(zhuān)護(hù)生的教學(xué)

隨著高校的擴(kuò)招，高等醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展需要與衛(wèi)生服務(wù)體制改革相符合，在加快醫(yī)學(xué)改革的過(guò)程中，應(yīng)積極開(kāi)展符合社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，從而為中專(zhuān)護(hù)生的培養(yǎng)方案及培養(yǎng)方法制定有針對(duì)性的培訓(xùn)方案，使得在校學(xué)生能全面、科學(xué)地對(duì)中專(zhuān)護(hù)生的概念有充分的認(rèn)識(shí)，并定期地組織學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中進(jìn)行實(shí)習(xí)，讓學(xué)生對(duì)中專(zhuān)護(hù)生的工作性質(zhì)有了感性的了解。通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)化、科學(xué)化的教育，讓其能具備中專(zhuān)護(hù)生的基本知識(shí)及技能。

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