對(duì)國(guó)家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)模式創(chuàng)新的探析

摘 要： 實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)是國(guó)家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)系統(tǒng)中非常重要的一環(huán)，但是當(dāng)前實(shí)習(xí)教學(xué)模式還處于非常傳統(tǒng)的階段，存在諸多不足和問(wèn)題。鑒于此，定向地的醫(yī)院、醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)校應(yīng)該積極配合協(xié)調(diào)，努力形成立體化的實(shí)習(xí)教學(xué)模式，不斷推進(jìn)實(shí)習(xí)教育模式創(chuàng)新式發(fā)展。

關(guān)鍵詞： 免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生 實(shí)習(xí)教學(xué)模式 創(chuàng)新探析

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程和成長(zhǎng)中的重要一環(huán)，關(guān)系學(xué)生理論知識(shí)的運(yùn)用和實(shí)際行醫(yī)能力的培訓(xùn)，關(guān)系學(xué)生就業(yè)問(wèn)題。為此，當(dāng)前國(guó)家免費(fèi)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)工作已引起各界重視，目前正在積極改進(jìn)實(shí)習(xí)模式，力求對(duì)口培養(yǎng)，為地方提供良好的醫(yī)學(xué)人才和衛(wèi)生資源。

一、國(guó)家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)模式的現(xiàn)狀

國(guó)家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)由于這樣或那樣的原因，開(kāi)展得很不順暢，效果不是很理想，具體體現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

1.定向地區(qū)醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)生的使用存在明顯偏差。這主要體現(xiàn)在選擇使用這些定向醫(yī)學(xué)生往往習(xí)慣和喜歡使用地生源，在他們看來(lái)這便于開(kāi)展實(shí)習(xí)工作和實(shí)習(xí)生管理，導(dǎo)致實(shí)習(xí)人才的選擇面受限。這種近親繁殖的實(shí)習(xí)生選擇模式弊病很多，不利于國(guó)家定向免費(fèi)實(shí)習(xí)生的發(fā)展，不利于定向地區(qū)的醫(yī)學(xué)人才和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

2.定向地區(qū)衛(wèi)生行業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)需求差距很大。由于病人多和專業(yè)特色，國(guó)家定向地區(qū)非常需要臨床實(shí)習(xí)生和各級(jí)各類護(hù)理人才，對(duì)衛(wèi)生管理類人才需求不多，這就導(dǎo)致一些免費(fèi)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生不好安排到相應(yīng)的地方醫(yī)院實(shí)習(xí)，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)生的積極性和主動(dòng)性。

3.國(guó)家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生本身對(duì)實(shí)習(xí)存在明顯的喜好偏差。由于國(guó)家定向免費(fèi)培養(yǎng)的本意就是要這些學(xué)生畢業(yè)后到這些地方工作，支持這些地方的建設(shè)和發(fā)展，這些定向地域往往是條件比較艱苦的地方，因此很多國(guó)家免費(fèi)定向?qū)嵙?xí)生不愿意去，這就與國(guó)家免費(fèi)定向培養(yǎng)本意相違背。

4.當(dāng)前醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式與過(guò)去相比，基本沒(méi)有多大的變化，實(shí)習(xí)生很多處于打雜狀態(tài)，實(shí)際鍛煉不多，這與醫(yī)學(xué)專業(yè)特色非常不相稱，導(dǎo)致這些實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)積極性不高，得不到真正的鍛煉和提高。

5.在實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程與教學(xué)目標(biāo)的關(guān)系上，當(dāng)前一整套完整的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)和評(píng)價(jià)體系還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)真正的科學(xué)化[1]，導(dǎo)致國(guó)家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)中對(duì)自己的實(shí)習(xí)檢查督促不夠。

6.實(shí)習(xí)醫(yī)院醫(yī)生對(duì)國(guó)家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)指導(dǎo)還存在一些問(wèn)題，比如工作態(tài)度、工作方法等方面有待加強(qiáng)和提高。

二、國(guó)家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)模式創(chuàng)新的原因

國(guó)家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)模式推進(jìn)現(xiàn)狀不是很理想，創(chuàng)新力度不夠，究其原因主要有以下幾個(gè)方面：

1.當(dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)療資源要求高，促使指導(dǎo)國(guó)家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的醫(yī)生老師不敢放手讓實(shí)習(xí)生操作太多具體的治病事務(wù)，尤其是臨床教學(xué)時(shí)機(jī)明顯不足，使得實(shí)習(xí)生從事具體醫(yī)務(wù)工作的機(jī)會(huì)太少，這非常不利于實(shí)習(xí)教學(xué)模式的創(chuàng)新和實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高。

2.在國(guó)家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師方面，由于指導(dǎo)實(shí)習(xí)生責(zé)任重大、事務(wù)又繁雜，因此指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)指導(dǎo)積極性不高，更不要說(shuō)積極創(chuàng)新實(shí)習(xí)教學(xué)模式。

3.國(guó)家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生自身對(duì)實(shí)習(xí)工作的重視不夠。由于是國(guó)家免費(fèi)定向，因此這些醫(yī)學(xué)生就業(yè)沒(méi)有壓力，反正有地方去，再加之去的地方早已確定，就導(dǎo)致其實(shí)習(xí)積極性和主動(dòng)性不高。

三、國(guó)家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)模式創(chuàng)新的方式與途徑

鑒于以上這些原因和現(xiàn)狀，當(dāng)前國(guó)家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)模式有必要積極采取各種辦法，不斷創(chuàng)新實(shí)習(xí)教學(xué)模式[2]，努力提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

1.務(wù)必抓住國(guó)家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，切實(shí)分析他們和定向地區(qū)對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)工作的訴求，力求在此基礎(chǔ)上改變實(shí)習(xí)教學(xué)模式[3]，采用訂單式的實(shí)習(xí)教育模式或者雙向選擇性實(shí)習(xí)教學(xué)模式。

2.積極探索國(guó)家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)模式，在統(tǒng)一安排的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)學(xué)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位，參與到定向地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，鍛煉自己的實(shí)際臨床行醫(yī)看病護(hù)理技能；還可以采用模擬實(shí)習(xí)辦法，讓實(shí)習(xí)生多模擬看病場(chǎng)景，應(yīng)對(duì)和處理各種可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

3.在國(guó)家定向地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)院校有必要建立定點(diǎn)實(shí)習(xí)教學(xué)基地，建立起長(zhǎng)期合作的實(shí)習(xí)合作機(jī)制和制度，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的聯(lián)系與溝通，從精神到物質(zhì)上多鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生與指導(dǎo)教師多向互動(dòng)。

4.國(guó)家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生所在學(xué)校要加強(qiáng)實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的考核和管理，建立起一整套科學(xué)化、規(guī)范化的實(shí)習(xí)管理制度，形成實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師、醫(yī)學(xué)校和定向地區(qū)的用人主管部門(mén)聯(lián)合對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的考核，力求從制度和政策上將國(guó)家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生教學(xué)模式納入全方位管理的網(wǎng)絡(luò)之中。同時(shí)，國(guó)家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生所在學(xué)校務(wù)必要加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的工作態(tài)度、工作方法和技能訓(xùn)練，做好實(shí)習(xí)工作的前期準(zhǔn)備工作。

總之，國(guó)家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)教育工作還處于不斷探索之中，需要改進(jìn)的地方還很多，比如實(shí)習(xí)教育模式中的教育理念、教育方式、教育管理和教育評(píng)估等都有待形成一系列的制度和規(guī)范，同時(shí)，實(shí)習(xí)教育機(jī)制也有待完善，特別是醫(yī)學(xué)校、國(guó)家定向區(qū)域醫(yī)院等的長(zhǎng)效合作機(jī)制非常有必要進(jìn)行進(jìn)一步的探討。

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