乳腺癌的辨證施護(hù)體會

關(guān)鍵詞：乳腺癌；辨證施護(hù)；體會

中圖分類號：R737.9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）05-0079-01

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，75%的發(fā)病年齡在40～60歲。由于激素水平、遺傳因素、情志內(nèi)傷、沖任失調(diào)、氣滯痰瘀互結(jié)而導(dǎo)致的乳房疾病，以乳房結(jié)塊、質(zhì)地堅(jiān)硬、高低不平，久病腫塊潰爛、膿血污穢惡臭、疼痛日增為主要臨床表現(xiàn)。術(shù)后因乳房缺失或創(chuàng)面大、或患側(cè)上肢功能障礙等，患者悲觀失望，嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量，甚至危及生命或有自殺的傾向。按乳腺癌證型，給予辨證施護(hù)，從生活起居、情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、中藥封包、穴位貼敷、隔姜灸等辨證施護(hù)，減輕患者的痛苦，提高生存質(zhì)量，延長生存期。

1 一般護(hù)理

1.1 生活起居護(hù)理 病室安靜、整潔、舒適、溫濕度適宜，保證患者充足睡眠或休息，減少體力消耗，并放置綠色花草美化病室，讓患者心情安寧。

1.2 情志護(hù)理 本病與情緒憂悶、思慮過度有關(guān)，做好情志護(hù)理有利于患者早日康復(fù)，讓患者聽音樂、看書、看報(bào)、看電視，與人交談、散步、體育鍛煉、種植花草等，培養(yǎng)樂觀態(tài)度，積極配合治療。

1.3 飲食護(hù)理 宜食高維生素、低脂易消化之品，多食牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜、水果。久病偏虛或放化療時宜食滋陰補(bǔ)血的甲魚、海帶、香菇等，忌辛辣、刺激、厚味之品。

1.3.1 肝氣郁結(jié)型 食疏肝解郁、軟堅(jiān)散結(jié)的海帶、紫菜、黑木耳等。

1.3.2 沖任失調(diào)型 食疏肝補(bǔ)腎花生、蓮子、山藥、木耳等食物。

1.3.3 熱毒蘊(yùn)結(jié)型 食清熱解毒的梨汁、西瓜汁、綠豆湯、鯽魚絲瓜湯、蘆根煎水代茶飲。

1.3.4 氣血雙虧，邪毒內(nèi)陷型 多食補(bǔ)氣養(yǎng)血的山藥紅棗粥、桂圓紅棗粥、黃芪當(dāng)歸粥。

1.4 服藥護(hù)理 遵醫(yī)囑按時準(zhǔn)確給藥，中藥濃煎飯后溫頻服，高熱、出血時宜稍涼服，服藥后2 h忌食生冷、辛辣、油膩之品。

2 辨證施護(hù)

臨床常見證型：肝氣郁結(jié)證、沖任失調(diào)證、熱毒蘊(yùn)結(jié)證、氣血雙虧，邪毒內(nèi)陷證。

2.1 肝氣郁結(jié)型 精神憂郁，兩脅脹痛，胸悶不適，時有竄痛，心煩易怒，口苦咽干，舌苔薄白，脈弦滑。（1）隔姜灸足三里、膻中穴鎮(zhèn)痛，每日1次，每次15 min。（2）疏肝解郁，軟堅(jiān)散結(jié)中藥敷貼神闕穴，每日1次4～6 h。（3）活血化瘀藥酒直流電離子導(dǎo)入治療，每日1次，每次20 min。

2.2 沖任失調(diào)型 月經(jīng)不調(diào)，五心煩熱、午后發(fā)熱，腰酸腿軟，耳鳴目眩，乳房腫塊高低不平，乳頭時滲污血，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。（1）隔姜灸足三里、三陰交、陰陵泉調(diào)理月經(jīng)，每日1次15 min。（2）補(bǔ)益肝腎，調(diào)理沖任中藥敷貼神闕穴，每日1次4～6 h。（3）活血化瘀中藥封包愈合的術(shù)口，每日1次，每次4～6 h。（4）雙耳穴壓籽，心、神門、交感穴，隔日1次。

2.3 熱毒蘊(yùn)結(jié)型 乳房腫塊增大，潰爛疼痛，血水淋漓，氣味惡臭，面紅目赤，頭痛失眠，舌質(zhì)紅，無苔，脈數(shù)有力。（1）清熱解毒，消腫散結(jié)中藥冷封包患處或愈合術(shù)口，每日1次，每次30 min。（2）冷貼敷治療，用新鮮蒲公英搗爛冷敷紅腫熱痛無破潰的患處，每日1次，每次30 min。（3）雙耳穴壓籽，心、神門、交感，隔日1次，促進(jìn)睡眠。（4）隔姜灸膻中、合谷、內(nèi)庭，清瀉熱毒，通絡(luò)止痛，每日1次，每次15 min。（5）便秘時，按摩腹部或足三里、三陰交穴促進(jìn)排便和排毒。（6）拔毒祛腐生肌的紫連膏紗布換藥，每日1次。

2.4 氣血雙虧，邪毒內(nèi)陷型 神疲乏力、面色蒼白、頭昏目眩、心悸氣短、失眠盜汗，甚則出現(xiàn)肝、肺、骨及腦轉(zhuǎn)移，大便溏瀉，小便清利，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)無力。（1）雙耳穴壓籽，心、神門、交感，隔日1次，促進(jìn)睡眠。（2）益氣養(yǎng)血，解毒散結(jié)中藥敷貼神闕穴，每日1次4～6 h。（3）隔姜灸足三里、神闕穴，每日1次，每次15 min。（4）吳茱萸粉，用姜汁調(diào)成糊狀熱敷貼神闕穴，每日1次30 min。

3 健康教育

高熱或久病體虛者宜臥床休息，隨時更換體位，保持舒適和功能體位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。避免患側(cè)上肢測血壓，行靜脈穿刺，防止肢體腫脹或感染。避免用患側(cè)上肢搬動、提拉過重物品。術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠。遵醫(yī)囑堅(jiān)持化療或放療，堅(jiān)持服中藥。定期復(fù)查和隨訪。指導(dǎo)患者鍛煉身體量力而行，達(dá)到氣機(jī)調(diào)暢，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

4 體會

乳腺癌的發(fā)生與情志內(nèi)傷、沖任失調(diào)、痰瘀氣滯有關(guān)，常見證型有肝氣郁結(jié)證，沖任失調(diào)證，熱毒蘊(yùn)結(jié)證，氣血雙虧，邪毒內(nèi)陷證。若得不到及時有效的治療和護(hù)理，影響患者的日常生活和工作，嚴(yán)重時會危及患者的生命。按中醫(yī)護(hù)理原則給予有效的辨證施護(hù)：“急則護(hù)標(biāo)”、“緩則護(hù)本”、“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”、“寒者熱之”、“熱者寒之”等方法，減輕患者的痛苦、提高生活質(zhì)量、延長生存期。

（收稿日期：2013-02-21）