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    胃脘痛的辨證施護(hù)體會(huì)

    2013-04-29 00:00:00潘建利
    云南中醫(yī)中藥雜志 2013年5期

    關(guān)鍵詞:胃脘痛;辨證施護(hù);體會(huì)

    中圖分類號(hào):R256.3

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    文章編號(hào):1007-2349(2013)05-0081-01

    胃脘痛又稱胃痛,因胃與脾同居中焦,互為表里,共主升降,胃病涉于脾,脾病也涉于胃,又因胃屬土,肝屬木,肝胃之間木土相克,故病位雖在胃,但與肝脾密切相關(guān),所以當(dāng)外感寒邪,情志不暢,飲食不節(jié)等,導(dǎo)致胃氣阻滯,胃失和降,不通則痛,嚴(yán)重時(shí)影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。按胃脘痛的證侯屬性,給予有效的辨證施治和辨證施護(hù),明顯減輕患者的痛苦,提高生活質(zhì)量。

    1 一般護(hù)理

    1.1 生活起居護(hù)理 病室安靜、整潔,空氣流通,虛寒型住向陽病房,陰虛型住室溫略低病房。放置花草美化病室,讓患者心情舒暢。

    1.2 情志護(hù)理 本病反復(fù)發(fā)作,病程長,患者易產(chǎn)生悲觀、急躁情緒,及時(shí)幫患者消除不良刺激,保持樂觀態(tài)度,使氣血流暢,增強(qiáng)脾胃功能。

    1.3 飲食護(hù)理 飲食有節(jié),少食多餐,定時(shí)定量,食軟、爛、熱、清淡易消化、富營養(yǎng)之品,疼痛劇烈時(shí)暫進(jìn)食,忌煎炸、辛辣、刺激、厚味之品。寒邪犯胃型:食溫?zé)嵝缘氖[、姜、桂園為佐料的粥或煮湯飲;食滯內(nèi)停型:食蘿卜粥、山楂粥,消食化滯;肝氣犯胃型:食大蒜、蘿卜、柑橘等,疏肝理氣、和胃止痛;瘀血停滯型:食活血化瘀,和胃止痛的桃仁粥、鯽魚絲瓜湯、三七藕蛋羹;脾胃虛寒型:食健脾溫胃除寒的山藥粥、生姜湯溫;胃陰虧虛型:食新鮮蔬菜、水果、果汁,養(yǎng)陰生津。

    1.4 服藥護(hù)理 按時(shí)準(zhǔn)確給藥,中藥濃煎,實(shí)證溫服或涼服;虛證溫服或熱服;補(bǔ)益藥、健脾胃藥飯前溫頻服;伴高熱、出血時(shí)宜稍涼服,服藥后2 h忌食生冷、辛辣、油膩之品。

    2 分型辨證施護(hù)

    2.1 寒邪犯胃型 胃痛突發(fā),怕寒喜暖,得暖痛減,遇寒痛加,喜熱飲或口淡不渴,舌淡,苔薄白,脈弦緊。隔姜灸足三里、中脘穴,每日1次,每次15 min;溫胃散寒止痛中藥封包或熱奄包胃脘部,每日1次1~2 h;吳茱萸粉2份加胡椒粉1份混合,用溫水調(diào)成糊狀,敷貼神闕穴,每日1次30 min。按摩腹部或按揉內(nèi)關(guān)、足三里,每日2次。

    2.2 食滯內(nèi)停型 脘腹脹痛,拒按,不思飲食,噯腐吞酸或嘔吐腐臭不消化食物,嘔后或矢氣后或便后痛減,大便不爽,舌苔厚膩,脈滑。隔姜灸神闕穴、足三里穴,每日1次,每次15 min;按揉上脘、中脘、內(nèi)關(guān)穴,每日2;行氣止痛中藥封包或熱奄包胃脘部每日1次1~2 h。

    2.3 肝氣犯胃型 胃脘和兩脅脹痛,遇不良情緒發(fā)作或痛甚,噯氣吞酸或嘔吐,噯氣或矢氣后痛減,胸悶,喜長嘆息,大便不爽,舌苔薄白,脈弦。隔姜灸足三里,內(nèi)關(guān)穴,每日1次,每次15 min;按揉足三里、章門穴、期門穴,每日2次;疏肝理氣止痛中藥敷貼神闕穴,每日1次30 min。

    2.4 瘀血停滯型 胃脘刺痛,似刀割,痛有定處、持久、拒按,食后或入夜痛甚,或嘔血黑便,舌苔紫黯,脈澀?;钛鲋雇粗兴幏獍驘嵫侔鸽洳?,每日1次1~2 h;隔姜灸足三里、中脘穴,每日1次,每次15 min;活血止痛中藥三七粉1 g和白及粉3 g混合,用溫水調(diào)成糊狀,敷貼神闕穴,每日1次30 min。

    2.5 脾胃虛寒型 胃痛綿綿不休,空腹痛甚,得溫或得食痛緩,勞累或受寒后發(fā)作或加劇,泛嘔清水,神疲納差,大便溏薄,四肢不溫,舌淡苔白,脈虛弱或遲緩。隔姜灸胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)穴,每日1次,每次15 min;按揉中脘、足三里、命門穴,每日2次;吳茱萸粉2份加胡椒粉1份混合,用溫水調(diào)成糊狀,敷貼神闕穴,每日1次30 min;溫中散寒止痛中藥封包或熱奄包胃脘部,每日1次1~2 h。

    2.6 胃陰虧虛型 胃脘灼痛隱隱,似饑不欲食,口干咽燥,口渴思飲,五心煩熱,大便干結(jié),乏力消瘦,舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。按揉足三里、三陰交,每日2次;養(yǎng)陰益胃止痛中藥敷貼神闕穴,每日1次30 min;按摩胃脘部,推中脘、氣海、關(guān)元穴,每日2次。

    3 健康教育

    生活起居有規(guī)律,保證充足睡眠,隨氣候變化增減衣被;及時(shí)處理疼痛的誘因,如胃脘保暖,防止受寒;避免服用對胃有刺激的藥物等。鼓勵(lì)患者保持心情舒暢,學(xué)會(huì)松弛療法,如聽音樂、看電視、種植花草、練氣功。飲食有節(jié),少食多餐,定時(shí)定量,勿暴飲暴食,避免損傷脾胃,導(dǎo)致運(yùn)化失調(diào),氣機(jī)不暢,加重疼痛。 定期隨訪和復(fù)查,久病、年老體弱者,鼓勵(lì)堅(jiān)持服中藥。 教會(huì)患者指壓止痛法,如按壓足三里穴、內(nèi)關(guān)穴鎮(zhèn)痛。鍛煉身體,量力而行,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

    4 體會(huì)

    胃痛由外邪犯胃,情志不暢,飲食傷胃,脾胃素虛,導(dǎo)致胃氣阻止,胃失和降,不通則痛。按中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本原則:“未病先防”、“既病防變”;“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛者補(bǔ)之”、“實(shí)者瀉之”;“急則護(hù)其標(biāo)”、“緩則護(hù)其本”等方法,按胃脘痛的證候?qū)傩?,給予有效的辨證施護(hù)措施,明顯減輕患者的痛苦,提高生活質(zhì)量。

    (收稿日期:2013-02-28)

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