益氣潤(rùn)腸法治療老年慢性功能性便秘96例療效觀察

摘 要：目的：探討益氣潤(rùn)腸法治療老年慢性功能性便秘的療效。方法：將確診為老年慢性功能性便秘的170例患者隨機(jī)分為2組，治療組96例給予中藥益氣潤(rùn)腸法治療，對(duì)照組74例常規(guī)給予麻仁丸、五仁丸口服，治療1個(gè)月觀察治療效果。結(jié)果：治療組總有效率為93.8%，對(duì)照組總有效率為71.6%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，有顯著差異。結(jié)論：中藥益氣潤(rùn)腸法治療老年慢性功能性便秘，具有療效高、無(wú)副作用、復(fù)發(fā)率低、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：益氣潤(rùn)腸法；老年慢性功能性便秘；療效觀察

中圖分類(lèi)號(hào)：R256.35

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）05-0031-02

慢性功能性便秘是一組多人群發(fā)病，多因素存在，以大便排出困難，排便不適感及排便時(shí)程延長(zhǎng)為主的癥狀群，嚴(yán)重影響人們的身心健康，給生活帶來(lái)諸多不便。筆者近年采用中藥益氣潤(rùn)腸法治療96例，取得滿意的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病例均為本院門(mén)診患者170例，隨機(jī)分為2組。治療組96例，男28例，女68例；年齡60～95歲；病程3個(gè)月～9 a；對(duì)照組74例，男26例，女48例；年齡61～87歲；病程4個(gè)月～8.5 a。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照羅馬委員會(huì)的功能性胃腸病羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]。氣虛便秘主癥：雖有便意，臨廁努掙乏力，難以排出；次癥：便后乏力，汗出氣短，面白神疲，肢倦懶言；舌脈：舌淡胖，或舌邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。

2 治療方法

2.1 治療組 采用益氣養(yǎng)血，潤(rùn)腸通便之法。方選用補(bǔ)中益氣湯合潤(rùn)腸丸加減，組成：白術(shù)60 g，太子參20 g，炙黃芪20 g，火麻仁15 g，當(dāng)歸10 g，杏仁10 g，桃仁10 g，枳殼10 g，炙甘草5 g，陳皮6 g，柴胡5 g，升麻5 g。隨證加減：燥熱內(nèi)結(jié)盛者，加大黃、生地以瀉熱通便；大便干結(jié)，腸燥津枯者，加麥冬、天冬；氣機(jī)郁滯、腹部脹痛，加木香、檳榔；脾腎兩虛，加肉蓯蓉、黃精以健脾益腎。以水浸泡30 min后，共煎2遍取藥汁800 mL，混合后分早中晚服。

2.2 對(duì)照組 給予麻仁丸9 g，五仁丸12 g，每日2次，早晚餐后服用。

2組均以10 d為1療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》2002年第1版擬定標(biāo)準(zhǔn)制定。臨床治愈：大便性狀及排便間隔時(shí)間恢復(fù)正常，主要癥狀基本消失；顯效：間隔時(shí)間及便質(zhì)接近正常，或大便稍干而排便時(shí)間間隔在72 h消失以內(nèi)，其他癥狀大部分消失；有效：排便間隔時(shí)間縮短1 d，或便質(zhì)干結(jié)改善，其他癥狀均有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：便秘及其他癥狀均無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

黃某，女，63歲，2009年5月初診。大便干結(jié)，3～6 d 1次，伴排無(wú)力，便后疲乏，反復(fù)發(fā)作7 a。曾用大黃片、開(kāi)塞露、通便茶等治療，效果欠佳。診見(jiàn)：形體消瘦，面色無(wú)華，神疲乏力，食欲減退，舌淡苔白，脈細(xì)弱無(wú)力。經(jīng)結(jié)腸鏡檢查排除腸道器質(zhì)性病變。診斷為慢性功能性便秘。中醫(yī)辨證為氣虛血弱，腸燥津枯。采用益氣養(yǎng)血，潤(rùn)腸通便之法，補(bǔ)中益氣湯加潤(rùn)腸丸加減治療2個(gè)療程，大便每天1次，每次排便約10 min左右，其他癥狀消失，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。

5 討論

慢性功能性便秘是臨床常見(jiàn)病，尤其多見(jiàn)于老年人，多由于老年人臟腑功能減退，氣血虧虛，氣虛則大腸傳送無(wú)力，大便排出困難；血虛津枯，不能下潤(rùn)大腸，而致大便干燥，排便不暢，甚至便結(jié)不通。筆者采用益氣養(yǎng)血，潤(rùn)腸通便之法，用補(bǔ)中益氣湯合潤(rùn)腸丸治療，收到顯著的療效。白術(shù)、太子參、黃芪、炙甘草益氣健脾，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)黃芪、白術(shù)、枳殼對(duì)腸管有雙向調(diào)節(jié)作用[3]，孟良春[4]報(bào)道白術(shù)為治療氣虛便秘專(zhuān)藥，用小量柴胡、升麻，并配合枳殼、陳皮增強(qiáng)降濁通便作用，火麻仁、杏仁、桃仁、當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)腸通便，桃仁、當(dāng)歸配伍有活血而改善腸壁血液循環(huán)作用。諸藥合用，達(dá)到益氣養(yǎng)血，潤(rùn)腸通便之功，標(biāo)本兼顧，藥中病機(jī)，故能收到良好的效果。

另外，應(yīng)囑患者擬定合理的清淡飲食，盡量減少辛辣刺激食物的攝入，多食雜糧及含纖維豐富的食物。進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增加戶外運(yùn)動(dòng)，比如散步、打太極拳等。養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，這對(duì)穩(wěn)定療效有著極其重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅馬委員會(huì).功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].胃腸病學(xué)，2006，11（12）：761～765.

[2]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：228～229.

[3]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1975：670～2036.

[4]孟良春.白術(shù)為治療氣虛便秘專(zhuān)藥[J].江蘇中醫(yī)，1994，15（10）：20.

（收稿日期：2013-03-19）