中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病32例療效觀察

摘 要：目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法：將62例早期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予健康教育、糖尿病飲食、口服降血糖藥物或胰島素降血糖等常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予黃芪注射液50 mL加入0.9%氯化鈉250 mL中靜脈滴注，每日1次，連用2周，比較2組治療后的臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率與對(duì)照組相比差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病效果優(yōu)于單純常規(guī)治療。

關(guān)鍵詞：早期糖尿病腎?。稽S芪注射液；療效觀察

中圖分類號(hào)：R587.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）05-0032-02

糖尿病腎病是糖尿病合并癥中較為常見的并發(fā)癥，其主要病變?cè)谀I微血管病變，也是臨床糖尿病致死的主要原因之一。早期糖尿病腎病是指當(dāng)尿微量白蛋白排泄率持續(xù)在30～300mg/d時(shí)呈現(xiàn)的微量白蛋白尿，同時(shí)尿β2-微球蛋白也有所升高。本研究在常規(guī)糖尿病飲食、口服降血糖藥物或胰島素降血糖等治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用黃芪注射液靜滴治療早期糖尿病腎病患者62例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）最新公布的糖尿病診療指南（2011年修訂版）診療方案標(biāo)準(zhǔn)[1]及Mogesen的糖尿病腎病分期法[2]，自2010年10月～2012年8月在本院老年病科共收治62例早期糖尿病腎病患者。除外有嚴(yán)重 心腦血管意外病史、腎動(dòng)脈狹窄、既往有以急性或慢性腎臟疾病為原發(fā)病住院治療的以及泌尿系統(tǒng)結(jié)石等情況，年齡在42～71歲，均能配合治療。將62例患者隨機(jī)分成2組，治療組32例，男20例，女12例；平均年齡（56.5+4.6）歲，病程6～12a。對(duì)照組30例，男19例，女11例，平均年齡（54.3+5.1）歲，病程5～15a。2組患者性別、年齡、家族史、癥狀及體征等情況統(tǒng)計(jì)差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予健康教育、糖尿病飲食、口服降血糖藥物或胰島素降血糖等常規(guī)治療。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加黃芪注射液50mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察方法 治療期間觀察患者的癥狀、體征、以及治療前后的尿蛋白、尿微量白蛋白和血肌酐改變情況，所有檢查指標(biāo)收集標(biāo)本時(shí)間位點(diǎn)固定，且納入研究組的患者均由統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)理人員操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 全部試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（ ±s ）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失，尿蛋白排泄量減少到治療前的85%以上；有效：臨床癥狀減輕，尿蛋白排泄量減少到治療前的50%～85% ；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重，尿蛋白排泄量無(wú)減少，且以后者為主要考慮方面。

2.2 治療結(jié)果

2.2.1 2組臨床療效比較 見表1。

2.2.2 2組治療前后血肌酐、尿微量白蛋白、尿蛋白變化比較 見表2。治療前2組患者血肌酐無(wú)明顯變化。治療后，治療組尿微量蛋白以及24h尿蛋白量均有下降（P<0.05），同時(shí)與對(duì)照組比較其下降程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

早期糖尿病腎病的主要病理改變是腎臟高灌注、高過(guò)濾，此期患者的病情是可逆轉(zhuǎn)的，當(dāng)進(jìn)入臨床蛋白尿期后，腎臟的病變就不可逆轉(zhuǎn)了。因此早期診斷糖尿病腎病并采取積極的防治措施，對(duì)于改善糖尿病患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸有重要意義。

黃芪注射液是由中藥黃芪提取有效成分黃芪皂甙類、黃芪多糖、氨基酸類及微量元素硒等[3]。藥理學(xué)研究表明[4]：黃芪能增加腎血流量，提高腎小球的有效慮過(guò)濾，進(jìn)而改善腎功，同時(shí)還有直接的利尿作用，減輕患者水腫的癥狀，此外其能抑制血小板粘附，降低纖維蛋白原與全血比粘度，疏導(dǎo)微循環(huán)，改善因血液高凝狀態(tài)所致的腎小球損害，從而減少尿蛋白的排泄，而且黃芪所含的微量元素硒能有效提高機(jī)體對(duì)抗原的清除能力還能夠保護(hù)腎小球基底膜的機(jī)械和電荷屏障進(jìn)而保護(hù)腎功能。對(duì)于早期糖尿病腎病患者采用黃芪注射液進(jìn)行綜合治療能明顯改善臨床癥狀及體征，提高有效率；還能增 強(qiáng)機(jī)體免疫，延緩疾病進(jìn)展，保護(hù)其腎臟功能。綜上所述，加用黃芪注射液治療早期糖尿病腎病效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]ADA.Standards of medical care in diabetes--2011[J]. Diabetes Care，2011，34（1）：61.

[2]Mogesen CE，Christensen CK.The diabetic kidney from hyperflltra tion and microalbumin to end-stage renal failure[J].Med Clin Nor Am，1988，72（9）：1465.

[3]任重，李鴻章.黃芪注射液藥理作用及臨床應(yīng)用概述[J].中醫(yī)研究，2009，22（10） ： 62.

[4]張根榮 .黃芪的現(xiàn)代藥理研究及其臨床應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（23） ： 68.

（收稿日期：2013-04-12）