溫針配合電針治療頸性眩暈41例

關(guān)鍵詞：溫針；電針；頸性眩暈

中圖分類號(hào)：R255.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）05-0052-02

頸性眩暈是由于頸椎病、頸部椎間盤變形、髓核突出、慢性勞損、外傷和炎癥等因素刺激和壓迫周圍的神經(jīng)和血管，引起腦部供血不足而出現(xiàn)以頭暈、惡心、嘔吐及頸部不適為主癥的一類病癥。筆者采用溫針配合電針治療頸性眩暈41例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部41例均為近2年來本科收治住院病人。其中男17例，女24例；年齡最小21歲，最大80歲；病程最短1周，最長(zhǎng)5 a。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] ① 頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，視物不清，有體位性猝倒，頸椎側(cè)彎后伸時(shí)癥狀加重。② 頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性，壓頭試驗(yàn)陽性。③ X線正位攝片示：鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有齒狀突偏歪；側(cè)位攝片示：頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化；斜位攝片示：椎間孔變小。頸椎CT示：椎間盤膨出、突出或脫出，椎管狹窄。經(jīng)顱多普勒（TCD）示：椎基底動(dòng)脈供血不足。

2 治療方法

取穴：百會(huì)、大椎、風(fēng)池、天柱、頸椎夾脊穴（C3～C7）?；颊呷∽?，選用規(guī)格0.30 mm×40 mm一次性針灸針。常規(guī)消毒后，取百會(huì)穴沿督脈向前斜刺0.5寸，捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉，以局部酸脹為度；風(fēng)池穴以針尖朝向同側(cè)目?jī)?nèi)眥，直刺l寸，提插捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉，以得氣為度；大椎穴直刺1寸，捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉，以得氣為度；C3～C7夾脊穴直刺l～1.5寸，提插捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉，以得氣為度。后將一段l寸長(zhǎng)艾條套于針柄上，在接近穴位一端點(diǎn)燃，讓艾條完全燃盡，等艾灰脫落后，在風(fēng)池、天柱及夾脊穴上下兩針處同側(cè)接上6805一Ⅱ型電針儀疏密波脈沖電流，通電15 min，強(qiáng)度以患者能忍受為度。每天1次，10次為1個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1] 痊愈：眩暈癥狀消失，恢復(fù)正常的生活或工作，2個(gè)月隨訪未復(fù)發(fā)；顯效：眩暈癥狀基本消失或明顯減輕，勞累后偶有發(fā)作；好轉(zhuǎn)：眩暈癥狀部分消失或減輕，有時(shí)影響正常工作或生活；無效：眩暈癥狀無改善或病情加重。

3.2 治療結(jié)果 痊愈26例，占63.41%；顯效例9例，占21.95%；好轉(zhuǎn)5例，占12.20%；無效1例，占0.02%?？傆行蕿?7.56%。

4 典型病例

蔣某某，女，27歲，農(nóng)民，因眩暈伴后枕部悶痛反復(fù)發(fā)作1月余于2011年5月住院治療。癥見：眩暈，頭轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加重，后枕部悶痛，欲嘔，時(shí)感頸項(xiàng)酸痛。查：風(fēng)池穴處壓痛，頸肌緊張，左側(cè)肩胛內(nèi)上角壓痛。叩頂試驗(yàn)（+），椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)（+）。頸椎DR提示：頸椎生理曲度變直，椎體邊緣骨質(zhì)增生，左側(cè)C3-5椎間孔變小。椎間隙未見明顯變窄。入院診斷：頸性眩暈。行上述治療3次后，癥狀明顯減輕，行10次治療后，癥狀完全消除，患者痊愈出院，隨訪3月無反復(fù)。

5 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸性眩暈是由于頸椎鉤椎關(guān)節(jié)、椎體后緣增生或椎間盤突出壓迫椎動(dòng)脈，使之扭曲或變窄，或刺激椎動(dòng)脈旁交感神經(jīng)叢而反射性引起椎動(dòng)脈痙攣，造成椎動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)以眩暈為主的一系列癥狀。頸性眩暈屬中醫(yī)學(xué)眩暈范疇，主因肝腎虧虛，經(jīng)脈空虛，經(jīng)氣不足，氣血不能上榮清竅，腦失所養(yǎng)而致?！邦^為諸陽之會(huì)，腦為元神之府”，《靈樞·海論》謂：“腦為髓之?！韬Ｓ杏啵瑒t輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛痠眩冒。”百會(huì)、大椎為督脈要穴，督脈是溝通大腦與脊髓的主要經(jīng)脈，是總督全身三陽七脈的樞紐，其中百會(huì)為巔頂之正中，別名三陽五絡(luò)，故針刺百會(huì)、大椎以疏經(jīng)通絡(luò)，升清降濁，調(diào)氣和血，使陽經(jīng)氣血上榮于腦，以濡養(yǎng)髓海而止眩?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分^：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。風(fēng)池穴屬足少陽膽經(jīng)，是祛風(fēng)要穴，又為手足少陽經(jīng)與陽維脈之交會(huì)穴，既可調(diào)暢腦部脈絡(luò)之氣血運(yùn)行，又能調(diào)整全身陰陽氣血之平衡，使清陽之氣上升入清竅。從解剖學(xué)上，風(fēng)池穴淺層有枕神經(jīng)與枕動(dòng)、靜脈分支或?qū)僦В顚佑凶祫?dòng)脈，兩動(dòng)脈分支在肌層和硬腦膜處相吻合。風(fēng)池穴可以通過對(duì)椎動(dòng)、靜脈神經(jīng)叢的調(diào)節(jié)解除椎基底動(dòng)脈痙攣，從而改善椎基底動(dòng)脈供血[2]。夾脊穴為經(jīng)外奇穴，位于頸背部，夾督脈伴足太陽經(jīng)而行，能暢通督脈和膀胱經(jīng)經(jīng)氣，疏通氣血，調(diào)和陰陽，在局部解剖上每穴都有相應(yīng)的椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其相應(yīng)的動(dòng)、靜脈叢。因此，依據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”理論，針刺頸部夾脊穴，直達(dá)病所，能疏通經(jīng)絡(luò)、氣血，使局部血液循環(huán)加快，改善其周圍組織營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)能通過脊神經(jīng)和交感神經(jīng)的體液調(diào)節(jié)，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)能改善，使交感神經(jīng)釋放緩激肽、5一羥色胺、乙酰膽堿等化學(xué)介質(zhì)，從而調(diào)整血流速度和血容量，使椎基底動(dòng)脈供血不足得以加快恢復(fù)，臨床癥狀減輕[3]。天柱穴屬足太陽膀胱經(jīng)穴，古稱頸椎首為“天柱骨”，天柱乃擎天之柱，所以天柱穴在頸段為要穴，針刺天柱穴治療頸椎病，療效甚佳[4]。艾灸具有溫經(jīng)散寒、升陽舉氣之功效，使寒凝得熱而散，氣血得熱而行，氣至病所，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，緩解頸肌或血管痙攣，松解局部軟組織粘連，糾正椎間關(guān)節(jié)紊亂等，從而恢復(fù)頸椎正常解剖關(guān)系和生物力學(xué)平衡[5]。電針用疏密波可以直接興奮局部組織而解除血管痙攣或改善內(nèi)耳血液循環(huán)，并且在正負(fù)電極間刺激動(dòng)脈周圍神經(jīng)叢或神經(jīng)根，消除或改善椎-基底動(dòng)脈系痙攣，增加腦的血液供應(yīng)[6]。故溫針灸配合電針不失為治療頸性眩暈的一種簡(jiǎn)單易行且療效極佳的治療方法。

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（收稿日期：2013-03-06）