梅花針配合竹罐療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎30例療效觀察

摘 要：目的：觀察梅花針配合竹罐療法治療風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將55例風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為治療組與對照組，治療組30例，外用梅花針扣刺后配以竹罐療法；對照組25例，外貼麝香壯骨膏，每日1貼，10 d為1療程。結(jié)果：1療程后觀察療效，外用梅花針扣刺后配以竹罐療法治療組總有效率93.33%，外貼麝香壯骨膏對照組總有效率76.00%，比較有顯著性差異（P<0.01），在改善關(guān)節(jié)疼痛和腫脹方面治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論：梅花針配合竹罐療法治療風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎有明顯的臨床療效，且能減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。

關(guān)鍵詞：梅花針；竹罐療法；膝骨關(guān)節(jié)炎

中圖分類號：R684.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）05-0053-02

骨關(guān)節(jié)炎是由于遺傳、肥胖、外傷、炎癥、年齡等因素引起關(guān)節(jié)軟骨、韌帶等組織變性、退化，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙變窄等，甚至出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙等一系列癥狀的一種疾病。其發(fā)病隨年齡增加而增高，已成為老年人常見病、多發(fā)病，尚無理想的治療方法。老年患者肝腎氣血虧虛，衛(wèi)外不固，極易感受風(fēng)寒濕邪的侵襲，患病較多。本院名中醫(yī)李捷主任醫(yī)師根據(jù)當(dāng)?shù)鼗颊叩陌l(fā)病特點結(jié)合中醫(yī)辨證論治方法，運用梅花針配合竹罐療法治療本病，取得明顯的臨床療效?，F(xiàn)將2011年10月～2012年12月期間用梅花針配合竹罐療法治療風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎30例與外貼麝香壯骨膏治療25例作對照，報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 入選病例西醫(yī)診斷均參照1995年美國風(fēng)濕病學(xué)會骨關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)；診斷參照、《實用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》中骨痹分型標(biāo)準(zhǔn)[1]，風(fēng)寒濕痹型癥見：膝關(guān)節(jié)疼痛，或腫脹，疼痛固定，屈伸不利，畏寒、怕冷，陰雨天加重，得熱痛減，遇寒痛增，舌淡紅，苔薄白或白膩，脈弦緊。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬風(fēng)寒濕痹型，且自愿接受該療法者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ① 急性傳染?。ㄓ绕浼毙詡魅拘云つw?。瑥V泛性皮膚?。虎诎橛衅渌麌?yán)重疾患者；③治療部位皮膚過敏、潰瘍、全身浮腫、燙傷、凍傷、腫瘤，皮下有大血管，有較大的瘢痕、毛發(fā)較多，皮下肌肉脂肪明顯量少；④女性經(jīng)期，年老體虛，久病虛弱，小兒、機(jī)體耐受性差者。

1.4 一般資料 55例患者均為門診病例，男16例，女39例，30～40歲3例，40～50歲10例，50～60歲24例，60歲以上18例；病程1周～5年，平均18.59月，隨機(jī)分為治療組與對照組，其中治療組30例，對照組25例，2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計處理無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

2 治療方法和觀察指標(biāo)

2.1 治療組用梅花針扣刺后配以竹罐療法 方法為：依不同病位選一定數(shù)量的竹罐（經(jīng)加工處理后要求罐壁薄厚均勻適當(dāng)、罐口平滑園鈍）5個左右放入沸騰的開水中1 min左右，患者病變部位常規(guī)消毒，取消毒梅花針根據(jù)病人耐受情況在病變部位上下扣刺2～5次，以皮破為度，然后一手以長鉗將竹罐顛倒（罐口朝下空去熱水）取出，立即倒扣在墊有數(shù)層毛巾的另一手上，手抓毛巾握緊罐口（勿漏氣）拭去罐表熱水，快速、有效地甩去罐內(nèi)殘余熱水，立即扣壓在相應(yīng)部位，稍候松手。每次用罐，留罐時間以病變部位、程度、病人體質(zhì)及患處皮膚耐受程度而定，一般在10 min左右，取下竹罐后，用消毒棉球擦凈血跡，1日或隔日1次，10次左右為1療程；對照組用麝香壯骨膏（桂林天和藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）外貼疼痛處，每日1貼，10天為1療程。治療期間暫停其他治療藥物。

2.2 觀察指標(biāo) ①安全性觀察：血常規(guī)、血壓、血糖及心電圖檢查；②療效觀察：分別于治療前和治療后進(jìn)行隨訪，并進(jìn)行積分評分；③積分評分：關(guān)節(jié)疼痛積分：0分：無痛；1分：輕度痛，可以忍受，不影響睡眠；2分：中度痛，發(fā)作時痛苦，影響睡眠；3分：重度痛，日夜持續(xù)性疼痛，難以忍受。關(guān)節(jié)壓痛積分：0分：無壓痛；1分：按壓或被動活動時訴痛；2分：按壓或被動活動時出現(xiàn)痛苦表情；3分：按壓時退縮或拒按。關(guān)節(jié)功能積分：0分：可做各種活動；1分：有關(guān)節(jié)不適，但能從事正常活動；2分：生活可自理，但明顯受限，不能從事一般工作；3分：臥床或坐臥，生活不能自理。關(guān)節(jié)腫脹積分：0分：關(guān)節(jié)無腫脹或腫脹消失；1分：關(guān)節(jié)輕度腫脹、皮膚紋理變淺，關(guān)節(jié)的骨標(biāo)志仍明顯；2分：關(guān)節(jié)中度腫脹、關(guān)節(jié)腫脹明顯，皮膚紋理基本消失，骨標(biāo)志不明顯；3分：關(guān)節(jié)重度腫脹、關(guān)節(jié)腫脹甚、皮膚緊、骨標(biāo)志消失。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) ①臨床控制：疼痛、腫脹癥狀消失，關(guān)節(jié)活動正常，積分減少≥95%；②顯效：疼痛、腫脹癥狀消失，關(guān)節(jié)活動不受限，積分減少≥70%或<95%；③有效：疼痛、腫脹癥狀基本消除，關(guān)節(jié)活動輕度受限，積分減少≥30%或<70%；④無效：疼痛、腫脹癥狀與關(guān)節(jié)活動無明顯改善，積分減少<30%。

3.2 治療結(jié)果 治療組起效時間1～5天，平均2.52天，對照組起效時間2～7天，平均4.63天。見表1～3。

3.4 不良反應(yīng) 55例病例在治療過程中未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)者。

4 討論

風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”范疇，是指人體感受風(fēng)寒濕邪所引起的以膝關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。《素問·痹論》“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”“所謂痹者，各以其時，重感于風(fēng)寒濕之氣也”，本病是因機(jī)體正氣不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，致使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻而發(fā)病?！鹅`樞·本藏篇》曰：“經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)也。……是故血和則經(jīng)脈流行，營覆陰陽，筋骨勁強，關(guān)節(jié)清利矣。”氣血正常運行，四肢骨、筋、肌肉才能得到其營養(yǎng)和保護(hù)。氣血運行受阻，陽虛寒凝，痹阻不通，筋骨失于濡養(yǎng)，加之過度負(fù)重，風(fēng)寒濕邪乘虛侵入筋骨，導(dǎo)致氣血瘀阻，經(jīng)絡(luò)痹阻不通而成，以致疼痛腫脹，遷延難愈，是故邪氣閉塞，氣血不通，肌肉、關(guān)節(jié)受累，經(jīng)絡(luò)閉阻，脈絡(luò)失養(yǎng)是為病機(jī)之根本所在。

根據(jù)以上所述，治療本病，當(dāng)以驅(qū)邪活絡(luò)、疏通氣血、緩急止痛為其大法。梅花針扣刺配合竹罐療法以驅(qū)邪為主，治在祛風(fēng)散寒除濕，舒經(jīng)活血止痛。梅花針扣刺和竹罐療法均為祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)療手段，梅花針扣刺具有驅(qū)邪通絡(luò)、活血止痛之功效，竹罐療法為煎煮后，罐內(nèi)遺留膨脹的熱氣，氣體在冷卻過程中產(chǎn)生負(fù)壓，大氣壓使罐口吸附于人體不同部位（經(jīng)穴），從而產(chǎn)生溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、驅(qū)邪止痛、去瘀排毒等作用，常用于感受風(fēng)寒濕邪、外傷勞損等原因引起的肢體不同部位的痹證，兩者結(jié)合，往往可產(chǎn)生協(xié)同作用，提高治療效果。從臨床療效觀察來看梅花針配合竹罐療法治療風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎起效快、成本低、療效好等優(yōu)點，避免了內(nèi)服藥物的副作用，值得臨床推廣運用。

參考文獻(xiàn)：

[1]路志正，焦樹德.實用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：427～436.

（收稿日期：2013-02-19）