針刺治療頸性眩暈35例臨床觀察

摘 要：目的：觀察針灸治療頸性眩暈的臨床療效。方法：將70例頸椎病性眩暈的患者隨機(jī)分成2組，治療組35例采用針灸療法，對照組35例予靜脈輸液血塞通注射液。結(jié)果：治療組總有效率為91.42%；對照組總有效率為71.4%%；治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針灸治療頸性眩暈有較明顯的療效。

關(guān)鍵詞：眩暈；針刺；頸椎病

中圖分類號：R255.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）05-0056-01

筆者近3年來采用針刺治療頸性眩暈35例，并與血塞通治療該病比較，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例患者均為本院針灸科門診和住院患者，將患者隨機(jī)分為2 組。治療組 35 例，男 20 例，女15例；年齡 25～70歲，平均 43.3 歲；病程最短5天，最長8 a。對照組35例，男22例，女13 例；年齡22～ 73歲，平均43.1 歲；病程最短 1 周，最長6年。2 組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“椎動脈型頸椎病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定[1]。（1）以眩暈頭痛為主癥，伴有頸項(xiàng)部疼痛不適，活動受限，可有惡心嘔吐，視物模糊，甚至猝倒。（2）經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查示不同程度椎-基底動脈供血不足，X線攝片示頸椎退行性病變，并可見頸椎正常生理弧度消失，節(jié)段性不穩(wěn)定或鉤椎關(guān)節(jié)增生，必要時進(jìn)行CT、MRI檢查。（3）排除耳源性眩暈、眼源性眩暈及腦干小腦部非缺血性疾病。

1.3 臨床表現(xiàn) （1）因頸部病變刺激或壓迫椎動脈時，可產(chǎn)生反射性腦血管痙攣而出現(xiàn)眩暈 頭痛 惡心嘔吐，甚者“猝倒”，無意識障礙[2]。（2）當(dāng)頭頸部扭轉(zhuǎn)或后屈時出現(xiàn)眩暈 惡心欲嘔 耳鳴耳聾 視物不清等癥狀，而停止頭頸部扭轉(zhuǎn)，癥狀即可消失或明顯好轉(zhuǎn)。

2 治療方法

2.1 治療組 采用針刺治療。取穴：百會、神庭、印堂、太陽（雙）、合谷（雙）；氣血不足型加血海、足三里、三陰交；痰濕阻絡(luò)型加尺澤、足三里、豐?。桓螝怵鰷图犹珱_。患者取仰臥位，選用華佗牌針具，規(guī)格 0.30 mm×25 mm及0.30 mm×40 mm。常規(guī)消毒后，取百會穴向前平刺0.5寸，并以每分鐘120次的頻率捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉，以頭頂酸脹并擴(kuò)散至四神聰穴處為度；神庭穴平刺0.5寸，捻轉(zhuǎn)得氣，平補(bǔ)平瀉；印堂穴提捏進(jìn)針，平補(bǔ)平瀉；太陽穴直刺0.5寸～0.8寸，捻轉(zhuǎn)得氣，平補(bǔ)平瀉；予體穴均為直刺0.8～1.2寸，提插捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉。每日1次，2周1療程，

2.2 對照組 予血塞通注射液，用0.9%的氯化鈉注射液250 mL，血塞通注射液0.4 g×1支，靜脈輸液，每天1次。療程同上。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]判定。臨床治愈：眩暈等癥狀消失，能參加一般性活動；有效：眩暈等癥狀明顯減輕，有時仍復(fù)發(fā)，生活和工作受一定影響；無效：眩暈等癥狀無減輕或加重。

3.2 治療結(jié)果 見表1。

4 討論

隨著生活節(jié)奏的日益加快，工作、生活壓力及強(qiáng)度也日益增大，越來越多的人出現(xiàn)頸椎不適甚至頸椎病，從而刺激或壓迫椎動脈，使之扭曲或變窄，或刺激椎動脈旁交感神經(jīng)叢而反射性引起椎動脈痙攣，造成椎動脈供血不足，出現(xiàn)以眩暈為主的一系列癥狀。眩暈癥多因脾氣虛弱，導(dǎo)致氣血虧虛，脾失健運(yùn)，水濕分布失司，聚濕成痰，痰拙上擾，蒙閉清竅；或久病及腎，腎陽不足，寒水上攻；或腎陰虛，水不涵木，導(dǎo)致肝陽上亢；或肝風(fēng)挾痰上擾，均可引起本病。本研究選取百會、神庭、印堂、太陽、合谷等穴，百會位于人之顛頂，為督脈要穴，具有升清降濁、調(diào)氣和血、使陽經(jīng)氣血上榮于腦、以濡養(yǎng)髓海而止眩；神庭為督脈之穴，督脈的上行之氣在此聚集，故針此穴可寧神醒腦；印堂穴是經(jīng)外奇穴之一，位于兩眉頭連線的中點(diǎn)可清頭明目；合谷為大腸經(jīng)原穴，宣泄氣中之熱，升清降濁，宣通氣血之功。并根據(jù)不同的證型選取相應(yīng)的穴位，能疏通經(jīng)絡(luò)氣血，安神止眩。

參考文獻(xiàn)：

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2]張葆樽，安得仲.神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷[M].3 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：47.

（收稿日期：2013-01-21）