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    針刺治療頸性眩暈35例臨床觀察

    2013-04-29 00:00:00覃麗
    云南中醫(yī)中藥雜志 2013年5期

    摘 要:目的:觀察針灸治療頸性眩暈的臨床療效。方法:將70例頸椎病性眩暈的患者隨機(jī)分成2組,治療組35例采用針灸療法,對照組35例予靜脈輸液血塞通注射液。結(jié)果:治療組總有效率為91.42%;對照組總有效率為71.4%%;治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:針灸治療頸性眩暈有較明顯的療效。

    關(guān)鍵詞:眩暈;針刺;頸椎病

    中圖分類號:R255.3

    文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

    文章編號:1007-2349(2013)05-0056-01

    筆者近3年來采用針刺治療頸性眩暈35例,并與血塞通治療該病比較,取得一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 70例患者均為本院針灸科門診和住院患者,將患者隨機(jī)分為2 組。治療組 35 例,男 20 例,女15例;年齡 25~70歲,平均 43.3 歲;病程最短5天,最長8 a。對照組35例,男22例,女13 例;年齡22~ 73歲,平均43.1 歲;病程最短 1 周,最長6年。2 組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“椎動脈型頸椎病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定[1]。(1)以眩暈頭痛為主癥,伴有頸項(xiàng)部疼痛不適,活動受限,可有惡心嘔吐,視物模糊,甚至猝倒。(2)經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查示不同程度椎-基底動脈供血不足,X線攝片示頸椎退行性病變,并可見頸椎正常生理弧度消失,節(jié)段性不穩(wěn)定或鉤椎關(guān)節(jié)增生,必要時進(jìn)行CT、MRI檢查。(3)排除耳源性眩暈、眼源性眩暈及腦干小腦部非缺血性疾病。

    1.3 臨床表現(xiàn) (1)因頸部病變刺激或壓迫椎動脈時,可產(chǎn)生反射性腦血管痙攣而出現(xiàn)眩暈 頭痛 惡心嘔吐,甚者“猝倒”,無意識障礙[2]。(2)當(dāng)頭頸部扭轉(zhuǎn)或后屈時出現(xiàn)眩暈 惡心欲嘔 耳鳴耳聾 視物不清等癥狀,而停止頭頸部扭轉(zhuǎn),癥狀即可消失或明顯好轉(zhuǎn)。

    2 治療方法

    2.1 治療組 采用針刺治療。取穴:百會、神庭、印堂、太陽(雙)、合谷(雙);氣血不足型加血海、足三里、三陰交;痰濕阻絡(luò)型加尺澤、足三里、豐?。桓螝怵鰷图犹珱_。患者取仰臥位,選用華佗牌針具,規(guī)格 0.30 mm×25 mm及0.30 mm×40 mm。常規(guī)消毒后,取百會穴向前平刺0.5寸,并以每分鐘120次的頻率捻轉(zhuǎn),平補(bǔ)平瀉,以頭頂酸脹并擴(kuò)散至四神聰穴處為度;神庭穴平刺0.5寸,捻轉(zhuǎn)得氣,平補(bǔ)平瀉;印堂穴提捏進(jìn)針,平補(bǔ)平瀉;太陽穴直刺0.5寸~0.8寸,捻轉(zhuǎn)得氣,平補(bǔ)平瀉;予體穴均為直刺0.8~1.2寸,提插捻轉(zhuǎn),平補(bǔ)平瀉。每日1次,2周1療程,

    2.2 對照組 予血塞通注射液,用0.9%的氯化鈉注射液250 mL,血塞通注射液0.4 g×1支,靜脈輸液,每天1次。療程同上。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]判定。臨床治愈:眩暈等癥狀消失,能參加一般性活動;有效:眩暈等癥狀明顯減輕,有時仍復(fù)發(fā),生活和工作受一定影響;無效:眩暈等癥狀無減輕或加重。

    3.2 治療結(jié)果 見表1。

    4 討論

    隨著生活節(jié)奏的日益加快,工作、生活壓力及強(qiáng)度也日益增大,越來越多的人出現(xiàn)頸椎不適甚至頸椎病,從而刺激或壓迫椎動脈,使之扭曲或變窄,或刺激椎動脈旁交感神經(jīng)叢而反射性引起椎動脈痙攣,造成椎動脈供血不足,出現(xiàn)以眩暈為主的一系列癥狀。眩暈癥多因脾氣虛弱,導(dǎo)致氣血虧虛,脾失健運(yùn),水濕分布失司,聚濕成痰,痰拙上擾,蒙閉清竅;或久病及腎,腎陽不足,寒水上攻;或腎陰虛,水不涵木,導(dǎo)致肝陽上亢;或肝風(fēng)挾痰上擾,均可引起本病。本研究選取百會、神庭、印堂、太陽、合谷等穴,百會位于人之顛頂,為督脈要穴,具有升清降濁、調(diào)氣和血、使陽經(jīng)氣血上榮于腦、以濡養(yǎng)髓海而止眩;神庭為督脈之穴,督脈的上行之氣在此聚集,故針此穴可寧神醒腦;印堂穴是經(jīng)外奇穴之一,位于兩眉頭連線的中點(diǎn)可清頭明目;合谷為大腸經(jīng)原穴,宣泄氣中之熱,升清降濁,宣通氣血之功。并根據(jù)不同的證型選取相應(yīng)的穴位,能疏通經(jīng)絡(luò)氣血,安神止眩。

    參考文獻(xiàn):

    [1]ZY/T001.1~001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

    [2]張葆樽,安得仲.神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷[M].3 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:47.

    (收稿日期:2013-01-21)

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