個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用研究

朱萍

摘 要 對(duì)所選取的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)比分析兩組的護(hù)理效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。經(jīng)過(guò)分組護(hù)理，采用個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)于急性心肌梗死患者院前診斷可有效縮短急救時(shí)間，為患者采取急救措施爭(zhēng)取更多時(shí)間，可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率。

關(guān)鍵詞 個(gè)性化護(hù)理 急性心肌梗死 急診護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.06.078

Abstract The selected patients were randomly divided into control group and observation group. The nursing effect and complications of the two groups were compared and analyzed. After grouping nursing by individualized nursing mode for the hospital in patients with acute myocardial infarction before diagnosis can effectively shorten the first-aid time. For patients to take emergency measures to strive for more time， can effectively reduce the probability of occurrence of complications.

Key words personalized nursing； Acute Myocardial Infarction； emergency nursing

急性心肌梗死（acute m yocardial infarction，AMI）在臨床上的病死率很高，此病發(fā)病較急，必須采取院前急救措施來(lái)提升患者的生存可能性。AMI患者往往冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性或者持續(xù)性缺氧、缺血，引起心肌壞死。AMI患者院前急救對(duì)于患者存活具有非常重要意義，采用個(gè)性化護(hù)理已經(jīng)成為了對(duì)AMI患者院前病癥改善有力支持。選取本院2013年10月～2015年10月間收治的110例急性心肌梗死患者進(jìn)行調(diào)查研究，為相關(guān)病例診治提供指導(dǎo)，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)所選患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組55例患者，男性28例，年齡在52～81歲之間，平均年齡為（71.2？.3）歲，女性27例，年齡在51～82歲之間，平均年齡為（71.3？.4）歲；對(duì)照組55例患者，男性29例，年齡在51～83歲之間，平均年齡為（71.5？.7）歲，女性26例，年齡在52～84歲之間，平均年齡為（72.3？.1）歲。兩組患者的一般資料均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理具體細(xì)節(jié)：（1）出診。接到120報(bào)警急救之后，護(hù)理人員第一時(shí)間趕到院前集結(jié)準(zhǔn)備出診；（2）現(xiàn)場(chǎng)急救。護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，對(duì)患者身體進(jìn)行詳細(xì)檢查，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，待專(zhuān)業(yè)醫(yī)師評(píng)定病情之后采取急救措施，包括：現(xiàn)場(chǎng)建立靜脈通道，吸氧、血液抗凝、血管擴(kuò)張、鎮(zhèn)痛等措施；（3）吸氧。吸氧濃度控制在38%～45%之間，吸氧的流量約為5L/min，確?；颊呱眢w氧份需求。早期開(kāi)展吸氧治療，可以有效減輕患者呼吸困難和胸痛等癥狀，利于患者安靜穩(wěn)定。使用淺靜脈留置針和三通管等藥物建立靜脈通路，緩解患者心肌缺氧缺血、梗死等癥狀。根據(jù)患者情況肌注哌替啶、嗎啡等藥物緩解患者梗死面積擴(kuò)大、心肌缺血缺氧癥狀。采用硝酸甘油進(jìn)行血管擴(kuò)張，并用于減輕血管負(fù)荷，進(jìn)而改變支循環(huán)；若醫(yī)師確認(rèn)患者發(fā)生心肌梗死，則立即采用阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行控制。

觀察組采用個(gè)性化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，主要從及時(shí)出診、急救護(hù)理、心理護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理等實(shí)施：

（1）及時(shí)出診護(hù)理。及時(shí)出診護(hù)理考驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員和急救室接待人員之間的配合，做到出診急救護(hù)理主要應(yīng)從加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和急救室接待人員之間的交流和規(guī)范出診流程等措施。規(guī)范出診流程要求加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的控制和培訓(xùn)，護(hù)理部門(mén)制定出考核機(jī)制，規(guī)范護(hù)理人員出診流程。急救站接到就診電話之后，及時(shí)通知護(hù)理人員做好準(zhǔn)備，迅速派車(chē)接收患者。救護(hù)車(chē)出診之后護(hù)理人員迅速聯(lián)系家屬詢問(wèn)情況，并指導(dǎo)家屬做好救護(hù)車(chē)達(dá)到前急救，確保患者生命安全。

（2）急救護(hù)理。護(hù)理人員達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)之后，迅速為患者建立靜脈通路，保持急救現(xiàn)場(chǎng)安全，禁止患者移動(dòng)?；颊咄瓿纱┐讨蠼o予藥物治療，治療過(guò)程中針對(duì)患者生命體征等進(jìn)行觀察，護(hù)理人員需做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備。

（3）心理護(hù)理。由于急性心肌梗死患者起病比較急，并且伴有較強(qiáng)烈的疼痛感，嚴(yán)重影響患者心理，極易出現(xiàn)消極情緒，可能引起患者病情加重，不利于醫(yī)院開(kāi)展急救。護(hù)理人員應(yīng)積極加強(qiáng)心理護(hù)理，安撫患者，激勵(lì)患者樹(shù)立起治愈決心。醫(yī)護(hù)人員在救治過(guò)程中應(yīng)快速掌握患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)溝通增強(qiáng)患者的信任感，幫助患者改善心理狀態(tài)。

（4）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理?，F(xiàn)場(chǎng)處理完畢之后，需轉(zhuǎn)運(yùn)患者，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中給予患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，首先將患者固定在車(chē)上，防止因?yàn)檐?chē)晃動(dòng)出現(xiàn)患者移位，轉(zhuǎn)運(yùn)開(kāi)始之后通知醫(yī)院做好患者接收工作，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者取仰臥位，做好靜脈通路護(hù)理。密切關(guān)注患者生命體征變化，處理好并發(fā)癥，若患者清醒則告知患者保持良好心態(tài)，現(xiàn)在患者已經(jīng)安全，等到達(dá)醫(yī)院便可做進(jìn)一步的治療。轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理人員盡量安撫好患者，讓患者保持安靜、情緒穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要針對(duì)護(hù)理人員出診時(shí)間、患者入院時(shí)間以及急救時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。另外針對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)主要從急救診斷率、急救成功率和轉(zhuǎn)運(yùn)成功率等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)北曜疾睿？？s）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 出診反應(yīng)時(shí)間、入院時(shí)間以及急救時(shí)間比較

經(jīng)本院分組護(hù)理，觀察組患者的出診反應(yīng)時(shí)間、入院時(shí)間、急救時(shí)間等均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1所示。

2.2 急救診斷率、急救成功率以及轉(zhuǎn)運(yùn)成功率比較

觀察組的急救診斷率、急救成功率以及轉(zhuǎn)運(yùn)成功率等均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2所示。

2.3 并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)結(jié)果

并發(fā)癥對(duì)比：觀察組出現(xiàn)心力衰竭、心律失常比例均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3所示。

3 討論

急性心肌梗死屬于一種非常嚴(yán)重的心血管疾病，其發(fā)病較急，病情嚴(yán)重者很可能出現(xiàn)死亡，因此針對(duì)急性心肌梗死患者展開(kāi)多種護(hù)理模式研究將對(duì)患者的生命健康具有非常重要的意義。針對(duì)急性心肌梗死患者展開(kāi)護(hù)理，必須盡量節(jié)約時(shí)間，并以此改善患者的預(yù)后，傳統(tǒng)急診救護(hù)護(hù)理比較注重護(hù)理效率，護(hù)理更加注重縮短護(hù)理時(shí)間，簡(jiǎn)化護(hù)理流程。傳統(tǒng)護(hù)理模式雖然在醫(yī)院急診中取得了良好的效果，但是仍然有改善的空間。采用個(gè)性化護(hù)理模式針對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急救護(hù)理，主要是尋找出水腫位置、心力衰竭、休克以及心律失常等早期癥狀變現(xiàn)，以此來(lái)降低并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和危害。

從本院的研究結(jié)果來(lái)看，察組患者的出診反應(yīng)時(shí)間、入院時(shí)間、急救時(shí)間等均顯著短于對(duì)照組，且觀察組的急救診斷率、急救成功率以及轉(zhuǎn)運(yùn)成功率等均顯著高于對(duì)照組；并發(fā)癥對(duì)比：觀察組出現(xiàn)心力衰竭、心律失常比例均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)采用個(gè)性化護(hù)理，可以有效減輕心肌梗死患者劇烈疼痛，急救過(guò)程中患者心理常會(huì)出現(xiàn)煩躁和緊張等不良情緒，嚴(yán)重者會(huì)引起患者出現(xiàn)治療依從性下降，通過(guò)個(gè)性化的心理護(hù)理可以有效緩解其不良情緒，有利于急救措施開(kāi)展。院前急救過(guò)程中患者轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)急性心肌梗死患者治療影響極大，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理中應(yīng)注意患者各項(xiàng)生命體征變化，若出現(xiàn)危險(xiǎn)指證立即采取應(yīng)急措施。

綜上所述，經(jīng)過(guò)本院分組護(hù)理，采用個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)于急性心肌梗死患者院前診斷可有效縮短急救時(shí)間，為患者采取急救措施爭(zhēng)取更多時(shí)間；另外采用個(gè)性化護(hù)理可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率，值得臨床的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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