PACS對影像科工作流程及醫(yī)院管理模式的影響

朱萬安?尹國?劉瑩?王建國?華樹成

摘 要 目的 分析 PACS 對本院影像科工作流程及管理模式的影響。 方法 打破傳統(tǒng)的診療模式，采用PACS新技術(shù)，將影像科整體工作流程納入PACS系統(tǒng)并實現(xiàn)影像數(shù)據(jù)的傳輸及存儲。 結(jié)果 我院自2011年初啟用PACS系統(tǒng)之后，讀片時間平均縮減20分鐘，影像科的檢查能力提高近一倍，影像數(shù)據(jù)傳輸速度提高近30%，數(shù)據(jù)遺失率下降7%，實際工作效率提高近一倍，同時重檢率降低近一半，無膠片的存儲方式為我科室節(jié)約70平米的存放空間。 結(jié)論 PACS 對于優(yōu)化我院的管理模式，提高醫(yī)療質(zhì)量，簡化工作流程，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療工作效率具有重要意義。

關(guān)鍵詞 圖像存儲與傳輸系統(tǒng) 影像科 流程優(yōu)化

引 言

影像歸檔和通訊系統(tǒng)（PACS）是影像科現(xiàn)代化醫(yī)療信息系統(tǒng)必不可少的組成部分，自上世紀(jì)八十年代出現(xiàn)以來得到醫(yī)療工作者廣泛地關(guān)注[1]。它是集數(shù)字成像技術(shù)、信息技術(shù)、醫(yī)療影像學(xué)相關(guān)技術(shù)、存儲技術(shù)于一體的現(xiàn)代化醫(yī)療系統(tǒng)[2]。其出現(xiàn)解決目前醫(yī)療影像工作中的突出問題[3]：影像信息成倍增長、影像信息存儲與管理困難、大量原始影像資料得不到有效地利用、無法對海量影像數(shù)據(jù)進(jìn)行有效地數(shù)據(jù)挖掘等。我院自2011年初啟用PACS系統(tǒng)，經(jīng)過幾年實踐，PACS 對于優(yōu)化我院的管理模式，提高醫(yī)療質(zhì)量，簡化工作流程，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療工作效率具有重要意義。

1 PACS系統(tǒng)可實現(xiàn)的功能

1.1 收集影像科診療數(shù)據(jù)

我院影像科在使用PACS系統(tǒng)之前，面臨的最大問題就是因各種設(shè)備的信息輸入域輸出接口不配套，導(dǎo)致無法將形形色色影像設(shè)備整合在一起，無法實現(xiàn)影像數(shù)據(jù)的無縫采集與傳輸。擁有國際標(biāo)準(zhǔn)接口的PACS信息交換體系，可完整地實現(xiàn)影像圖像采集、影像歸檔、設(shè)備間數(shù)據(jù)交換、影像數(shù)據(jù)顯示與查詢的功能。

1.2 實現(xiàn)“大影像科”

通過PACS可以將疑難報告錄入信息共享平臺，組織各地專家進(jìn)行綜合會診，從而實現(xiàn)“大影像科”的整體布局[4]。實現(xiàn)PACS與HIS的對接，患者節(jié)省二次劃價步驟，減少收費項目，節(jié)約登記時間，精簡醫(yī)生操作步驟。

1.3 影像資料的提取

在傳統(tǒng)診療模式下，影像科工作流程是：首先，從片庫按照索引搜索以往影像片子；其次，按條目整理所有搜集到的片子并進(jìn)行分類歸檔；最后，進(jìn)行片子數(shù)據(jù)整理與分析[5]。整個過程不僅耗時費力，而且由于人為誤差往往會忽略掉很多醫(yī)療細(xì)節(jié)，耽誤患者治療甚至發(fā)生誤診現(xiàn)象。使用此系統(tǒng)之后，資料的歸類和整理不僅變得簡單方便，而且可以自動檢測到以往常常疏忽的細(xì)節(jié)，極大地提高了確診率以及影像資料的分析效率。

1.4 影像信息的存儲

PACS系統(tǒng)可以通過網(wǎng)絡(luò)、光盤等介質(zhì)為醫(yī)療工作者提供影像的在線瀏覽以及離線存儲于傳輸。此系統(tǒng)通過海量存儲與前兆光纖傳輸方式確保影像資料的高清查看以及及時調(diào)用[6]。影像科通過PACS采集的患者資料是我院實現(xiàn)數(shù)字化、信息化管理必不可少的一部分。

2 對影像科工作流程的積極影響

2.1 影像工作流程得到優(yōu)化

以往診療模式中的整體影像工作流程是一個繁雜的工作流程，其基本流程見圖1。PACS系統(tǒng)將其簡化為5步（圖2）：第一步，患者及主治醫(yī)師提交檢查申請；第二步，影像科工作人員執(zhí)行相關(guān)檢查；第三步，影像科工作人員將數(shù)字影像傳入數(shù)據(jù)服務(wù)器；第四步，PACS系統(tǒng)自動將相關(guān)圖像生成并機(jī)器打印影像診斷報告；第五步，相關(guān)數(shù)據(jù)通過千兆網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)脚R床醫(yī)師的瀏覽器上[7]。

PACS在兼顧以往工作習(xí)慣以及全院圖像采集設(shè)備和采集流程需求的基礎(chǔ)上，將圖像采集工作流程細(xì)節(jié)進(jìn)行了優(yōu)化。

2.2 臨床科室工作流程得到優(yōu)化

臨床工作流程的優(yōu)化一方面體現(xiàn)在影像傳遞方式的變化。以往采用人工傳遞的方式，由臨床科室醫(yī)師親自到影像科索取影像膠片，使用系統(tǒng)后通過網(wǎng)絡(luò)傳遞的方式可將影像資料第一時間發(fā)送到臨床科室；另一方面出具診斷報告過程也得到優(yōu)化。以往的診斷報告由醫(yī)師手工開具，由于格式和字跡各異，必然會影響診斷報告的可閱讀性[8]?，F(xiàn)在主要由PACS系統(tǒng)自動生成診斷報告，格式標(biāo)準(zhǔn)、字跡清晰，減少了錯誤，增加了診斷報告的可讀性。

3 對全院管理提升起到促進(jìn)作用

3.1 全院的管理效率明顯得到提升

以前，診斷醫(yī)師拿到膠片之后才能出具診斷報告，需要到影像科借片，步驟復(fù)雜麻煩且容易發(fā)生遺失遺漏現(xiàn)象?，F(xiàn)在使用PACS后，不再需要 “借片”步驟，遺失遺漏現(xiàn)象也不再發(fā)生，診斷醫(yī)師可以在第一時間獲得影像。為分析PACS系統(tǒng)的實際應(yīng)用效果，作者以B超檢查為樣本，統(tǒng)計分析此系統(tǒng)應(yīng)用前后相關(guān)數(shù)據(jù)，包括患者預(yù)登記、采集圖片、圖像傳輸、出具診斷報告、發(fā)送診斷報告、臨床醫(yī)師閱讀各環(huán)節(jié)所需時間，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

從表1的數(shù)據(jù)中可以看出，應(yīng)用該系統(tǒng)后，各項指標(biāo)數(shù)據(jù)均有所縮減，整體時間縮短近三分之二，充分說明此系統(tǒng)在提高醫(yī)療效率方面的作用。

3.2 全院運營成本得到有效控制

以MRI檢查為樣本收集系統(tǒng)應(yīng)用前后90天 的成本消耗相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，成本包括人力成本，以水電、設(shè)備折舊為主的固定成本和以膠片為主的變動成本。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

從表2的數(shù)據(jù)中可以看出，由于采用信息化技術(shù)，全部使用無紙化辦公，節(jié)約了辦公成本和膠片的使用量；由于采用自動化技術(shù)，人力成本降低近四分之一，PACS系統(tǒng)的應(yīng)用，大幅度壓縮了成本，人力成本、固定成本以及膠片等變動成本均有所降低。

4 討論

圖像存儲與傳輸系統(tǒng)的出現(xiàn)為醫(yī)院影像科優(yōu)化工作流程、提高醫(yī)療水平與工作效率、轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式等方面做出了突出貢獻(xiàn)。同時，PACS系統(tǒng)的充分應(yīng)用也不同程度地為影像學(xué)醫(yī)療研究提供更為詳實和可靠的數(shù)據(jù)保障[9]。據(jù)統(tǒng)計，我院自2011年初啟用PACS系統(tǒng)之后，讀片時間平均縮減20分鐘，影像科的檢查能力提高近一倍，影像數(shù)據(jù)傳輸速度提高近30%，數(shù)據(jù)遺失率下降7%，實際工作效率提高近一倍，同時重檢率降低近一半，無膠片的存儲方式節(jié)約70平米的存放空間。

PACS系統(tǒng)使醫(yī)院影像工作實現(xiàn)了數(shù)據(jù)調(diào)用高效、系統(tǒng)運行穩(wěn)定、系統(tǒng)運維成本低廉的新模式，為實現(xiàn)信息化、數(shù)字化的醫(yī)療新方式，緩解看病貴問題，整合醫(yī)療資源提供了一定的推動作用。

參考文獻(xiàn)

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