基本公共衛(wèi)生資金使用探討

史衛(wèi)紅

摘要：我國(guó)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行的是專項(xiàng)補(bǔ)助的政策，但由于制度推廣時(shí)間較短，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)費(fèi)的使用過(guò)程中不能借鑒與參考，許多方面存在著不規(guī)范使用的現(xiàn)象，有的當(dāng)用的不知道如何使用，不當(dāng)用的卻在財(cái)務(wù)中體現(xiàn)出來(lái)，筆者對(duì)基層醫(yī)療單位基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金使用談幾點(diǎn)看法，以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金得以合理有效地使用。

關(guān)鍵詞：基本公共衛(wèi)生服務(wù)；資金使用；看法

為正確有效利用基本公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金，基層醫(yī)療單位年初應(yīng)制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金分配計(jì)劃，計(jì)劃要合乎《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求。計(jì)劃的制定非常重要，就和行政事業(yè)單位做年初預(yù)算一樣，要科學(xué)合理。測(cè)算的標(biāo)準(zhǔn)中不僅要有勞務(wù)費(fèi)的測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)，還要有材料費(fèi)用等一系列公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的費(fèi)用測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)。但具體執(zhí)行時(shí)不是一成不變的，可稍許變動(dòng)，存在一定的彈性，可根據(jù)工作完成質(zhì)量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)上的浮動(dòng)，完成質(zhì)量好可給予高標(biāo)準(zhǔn)，完成質(zhì)量差的可給予低標(biāo)準(zhǔn)，以此作為激勵(lì)，在確保工作數(shù)量的同時(shí)質(zhì)量有保障。

實(shí)行專賬管理。2011年新的基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)制度開(kāi)始執(zhí)行，公共衛(wèi)生支出已經(jīng)是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常支出，但由于資金來(lái)源是國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助，因而要實(shí)行專賬管理。專賬管理是指開(kāi)設(shè)同一銀行賬戶，但在賬務(wù)處理時(shí)把銀行存款科目設(shè)立為兩戶，一是基本醫(yī)療戶，二是基本公共衛(wèi)生戶。公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出從基本公共衛(wèi)生戶中支出，往往公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)撥不及時(shí)，使公共衛(wèi)生戶出現(xiàn)赤字，但這不影響銀行存款余額，只是體現(xiàn)了公共衛(wèi)生資金不足，臨時(shí)占用了基本醫(yī)療戶的資金。在涉及領(lǐng)用公共衛(wèi)生服務(wù)材料時(shí)，可借：醫(yī)療衛(wèi)生支出——公共衛(wèi)生支出——衛(wèi)材支出或其他材料支出，貸：庫(kù)存物資——衛(wèi)生材料或其他材料等相關(guān)科目，同時(shí)借：銀行存款——基本醫(yī)療戶，貸：銀行存款——基本公共衛(wèi)生戶，這樣就及時(shí)調(diào)整了公共衛(wèi)生戶資金，保證資金付出的準(zhǔn)確性，做到公共衛(wèi)生資金專項(xiàng)核算。設(shè)立專賬管理，有利于及時(shí)了解公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的透支與結(jié)余情況，有利于增加資金賬戶的透明度。

實(shí)行項(xiàng)目管理。設(shè)立財(cái)政補(bǔ)助支出——公共衛(wèi)生支出備查賬，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目十大類設(shè)置，備查賬中可體現(xiàn)每個(gè)項(xiàng)目中人員經(jīng)費(fèi)支出、材料支出、勞務(wù)費(fèi)支出等滿足各種報(bào)表及財(cái)政、審計(jì)等各種專項(xiàng)檢查的需要。這項(xiàng)工作說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，實(shí)際操作起來(lái)還是有難度，這需要相關(guān)的財(cái)務(wù)軟件按備查賬的具體要求進(jìn)行設(shè)置，需要強(qiáng)大的財(cái)務(wù)軟件技術(shù)支持。

及時(shí)核算與發(fā)放資金?；鶎俞t(yī)療單位每月5日前核算前一個(gè)月公共衛(wèi)生所做的工作量，及時(shí)根據(jù)工作量發(fā)放公共衛(wèi)生勞務(wù)費(fèi)及其相關(guān)支出，以至使支出與工作量相匹配。涉及衛(wèi)材支出的，應(yīng)核對(duì)衛(wèi)材支出是否與總工作量中所需要相匹配，例如：公共衛(wèi)生服務(wù)60歲以上老人健康體檢用血糖試紙，所領(lǐng)用或消耗的血糖試紙是否與體檢人員數(shù)相匹配。及時(shí)核算與發(fā)放基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)能夠及時(shí)體現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的工作開(kāi)展情況，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足待以彌補(bǔ)，也有助于基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金有效地使用。

按人員配備發(fā)放經(jīng)費(fèi)。對(duì)于公共衛(wèi)生專職人員可按照人員配備的比例要求進(jìn)行配備（每萬(wàn)人服務(wù)人口配備2名專職人員），人員經(jīng)費(fèi)均列入公共衛(wèi)生支出。如化驗(yàn)室、心電圖室等涉及公共衛(wèi)生服務(wù)工作的科室，可按科室所做公共衛(wèi)生服務(wù)工作量進(jìn)行績(jī)效考核發(fā)放，發(fā)放的經(jīng)費(fèi)列入公共衛(wèi)生支出——人員經(jīng)費(fèi)。對(duì)于村服務(wù)站，按國(guó)家規(guī)定工作量應(yīng)不少于全鎮(zhèn)工作量的40%，同時(shí)按工作量配備的經(jīng)費(fèi)考核發(fā)放，發(fā)放經(jīng)費(fèi)列入公共衛(wèi)生支出、其他公用經(jīng)費(fèi)或勞務(wù)費(fèi)。工作質(zhì)量好與差應(yīng)當(dāng)在測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)上有所區(qū)別，但總平均的發(fā)放總額不超過(guò)年初預(yù)定的分配計(jì)劃總額。所有當(dāng)月總支出應(yīng)與當(dāng)月總工作量測(cè)算的經(jīng)費(fèi)相匹配，體現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作量測(cè)算與發(fā)放的及時(shí)性，同時(shí)也體現(xiàn)了公共衛(wèi)生工作有效開(kāi)展的情況。

規(guī)范使用公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金?！蛾P(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦的通知》財(cái)社[2010]311號(hào)文件規(guī)定，不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)支出。筆者認(rèn)為其中的設(shè)備配備可認(rèn)定是大型設(shè)備配備，而小型、便攜式專門為公共衛(wèi)生服務(wù)的設(shè)備，應(yīng)可以作為公共衛(wèi)生支出，如血糖測(cè)定儀等。與公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的基本設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備配備和人員支出培訓(xùn)支出則由財(cái)政根據(jù)年初預(yù)算給予特定的預(yù)算安排，而不再體現(xiàn)在基層醫(yī)療單位的公共衛(wèi)生支出中。

合理支出信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)費(fèi)。當(dāng)今社會(huì)是信息化社會(huì)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)與信息化管理是密不可分的，相關(guān)的信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)必不可少。筆者認(rèn)為，與基本公共衛(wèi)生服務(wù)直接相關(guān)的信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)費(fèi)也可作為公共衛(wèi)生支出，如建立的婦幼信息平臺(tái)、計(jì)劃免疫平臺(tái)等。

至于水電費(fèi)、電話費(fèi)等公用經(jīng)費(fèi)因缺乏攤銷的依據(jù)，無(wú)法正確計(jì)量公共衛(wèi)生服務(wù)所需的費(fèi)用，可不列入公共衛(wèi)生支出。筆者認(rèn)為，如果有條件的單位能夠正確計(jì)量公共衛(wèi)生服務(wù)所需的水電費(fèi)、電話費(fèi)等公用經(jīng)費(fèi)，也可列入公共衛(wèi)生支出。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈紅英，寧博，周鳳榮，路陽(yáng)，李士雪.公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金的管理研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012（10）.

（作者單位：淮安市洪澤縣蔣壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院）