以人為本護(hù)理理念在骨科內(nèi)固定取出術(shù)患者中的應(yīng)用

徐永理

【摘要】 目的 探討以人為本護(hù)理理念在骨科內(nèi)固定取出術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量和患者臨床療效。方法 本文收集我院2011年4月——2012年12月取出內(nèi)固定物的骨折患者74例，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各37例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用以人為本的護(hù)理理念，實(shí)行以病人為中心的全面深入的護(hù)理，并進(jìn)行出院指導(dǎo)。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組縮短了住院天數(shù)，節(jié)約了醫(yī)療成本，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，并且沒有并發(fā)癥的發(fā)生。兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 通過應(yīng)用以人為本的護(hù)理新理念和方法，提高了病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理的依從性和內(nèi)固定取出術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量（表1）。

【關(guān)鍵詞】 以人為本；護(hù)理理念；內(nèi)固定取出術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.388 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3178-02

2011年4月——2012年12月我院對(duì)骨科內(nèi)固定取出術(shù)患者實(shí)施了以人為本的護(hù)理理念和方法并進(jìn)行了總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年4月——2012年12月取出內(nèi)固定物的骨折患者74例，其中男性53例，女性21例，年齡15歲-74歲，平均年齡45.6歲，取出時(shí)間術(shù)后最短7個(gè)月，最長2.5年，平均1.5年。隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組者各37例。兩組患者在年齡、性別、文化程度等方面無顯著性差異。

1.2 護(hù)理措施 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取人性化護(hù)理，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理，并進(jìn)行出院指導(dǎo)。具體措施為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 內(nèi)固定取出術(shù)一般為擇期手術(shù)，在病人入院時(shí)護(hù)士應(yīng)充滿熱情，真誠詳細(xì)地介紹醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度。在不違背原則的前提下病室擺放盡量滿足病人的要求，適當(dāng)放置鮮花和裝飾物，讓患者感到輕松自然，骨折患者在取出內(nèi)固定物時(shí)擔(dān)心骨折的愈合情況和疼痛等，由此護(hù)理人員要耐心和藹向患者解釋取出內(nèi)固定物的必要性和安全性，介紹已成功手術(shù)的病例和手術(shù)的過程，應(yīng)注意的事項(xiàng)和術(shù)前準(zhǔn)備，保證睡眠禁煙酒，以及配合治療和護(hù)理的方法，以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 首先要了解患者內(nèi)固定物的材質(zhì)，內(nèi)固定是骨科常用固定方法，一般采用髓內(nèi)針、克氏針、螺釘、鋼板等內(nèi)置物固定[1]，內(nèi)固定取出要符合臨床骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)，以免過早取出影響康復(fù)。掌握各種醫(yī)療器械和儀器設(shè)備的使用，嚴(yán)格無菌操作防止傷口感染造成愈合不良。根據(jù)手術(shù)和麻醉方式選擇體位的擺放，認(rèn)真核對(duì)物品，配合醫(yī)生取內(nèi)固定物時(shí)要用規(guī)范操作，防止斷裂和遺漏。在期間要注意觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，手術(shù)結(jié)束時(shí)要認(rèn)真清點(diǎn)物品，并做好護(hù)理記錄。在和患者溝通時(shí)要講究態(tài)度措辭和語氣，讓患者感到他是受到重視和尊重的，會(huì)得到最好的治療，從而平穩(wěn)度過手術(shù)期。

1.2.3 術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理 ①術(shù)后要嚴(yán)密觀察病情變化，包括生命體征、意識(shí)瞳孔。②安置體位和協(xié)助病人活動(dòng)：應(yīng)根據(jù)麻醉、手術(shù)方式和病人狀態(tài)，安置適當(dāng)體位，體位應(yīng)當(dāng)保持良好的呼吸和循環(huán)，利于患肢局部血液循環(huán)、有利于觀察和引流、而且使病人比較舒服。③對(duì)病人的疼痛進(jìn)行評(píng)估：輕者可用轉(zhuǎn)移注意力，安置體位、固定傷口、鎮(zhèn)靜催眠藥等方法處理，病人也可采取他認(rèn)為合適的特殊方法減輕疼痛，較重的疼痛可能是并發(fā)癥（感染、缺血等）的癥狀，應(yīng)通知醫(yī)師詳細(xì)檢查。④傷口和引流管的處理：保持傷口敷料干燥，有滲血滲液時(shí)及時(shí)更換，注意觀察傷口顏色，若出現(xiàn)局部紅、腫、壓痛，或呈脈搏跳動(dòng)一致的搏動(dòng)性疼痛，是傷口感染的跡象，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。保持引流管通暢，妥善固定，無扭曲，定時(shí)擠壓，并觀察引流物的顏色、性質(zhì)、數(shù)量。⑤術(shù)后肢體血液循環(huán)的觀察和基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)觀察患者患部的血液循環(huán)情況，看局部顏色有無紫紺和蒼白，皮溫有無降低，有無腫脹疼痛、感覺異常和運(yùn)動(dòng)障礙，有無神經(jīng)和血管的損傷。若血液循環(huán)出現(xiàn)障礙會(huì)影響療效和恢復(fù)，告訴患者變換體位[2]，防止局部肢體壓迫導(dǎo)致供血不足，防止并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)溝通，解除患者顧慮增加信心，鼓勵(lì)進(jìn)食增加營養(yǎng)，保持大小便通暢，并注意保暖防止受涼，做好皮膚護(hù)理，防止傷口污漬浸濕。

1.2.4 出院指導(dǎo) 出院前，要向患者介紹正確的臥位姿勢(shì)，指導(dǎo)患者合理飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，高蛋白飲食和高纖維素、含鈣飲食，注意休息，防止勞累，幫助患者制定合理的鍛煉計(jì)劃，遵循康復(fù)訓(xùn)練原則：對(duì)于肢體的鍛煉，堅(jiān)持動(dòng)靜結(jié)合循序漸進(jìn)，按照主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉相結(jié)合的原則進(jìn)行鍛煉，局部幫助患者按摩、翻身、抓、捏、握等功能性鍛煉[3]。整體進(jìn)行步態(tài)行走鍛煉、肌耐力運(yùn)動(dòng)鍛煉、關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉、脊柱柔韌運(yùn)動(dòng)鍛煉，腰背肌肉平衡鍛煉等。有利于促進(jìn)血液循環(huán)，提高肌力恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)。在鍛煉過程中切勿心切而動(dòng)作粗暴或過猛加重骨關(guān)節(jié)損傷，在出院后若發(fā)現(xiàn)傷口疼痛或發(fā)熱、功能異常等應(yīng)及時(shí)來院就診。

2 結(jié) 果

兩組患者比較：實(shí)驗(yàn)組縮短了住院天數(shù)平均只有3天，節(jié)約了醫(yī)療成本，提高了患者的滿意度，并且沒有并發(fā)癥的發(fā)生，見表1。

3 討 論

以人為本不僅體現(xiàn)在對(duì)病人的態(tài)度和禮貌上，更體現(xiàn)在精湛的護(hù)理技術(shù)和科學(xué)的護(hù)理程序上。骨折患者內(nèi)固定物取出術(shù)是治療骨折患者的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在護(hù)理過程中處處體現(xiàn)想病人所想急病人所急，把護(hù)理當(dāng)做一項(xiàng)熱愛的事業(yè)來做，把病人服務(wù)好作為最終的目標(biāo)，無論是一句問候還是一個(gè)微笑都出至專業(yè)的行為，讓病人得到高品質(zhì)的服務(wù)。做好心理護(hù)理，建立與患者的和諧信任的關(guān)系，減少患者的各種思想顧慮有利于提高患者拋開思想包袱配合治療，在術(shù)中加強(qiáng)護(hù)理觀察，認(rèn)真負(fù)責(zé)減少差錯(cuò)，在術(shù)后，加強(qiáng)對(duì)全身和傷口的觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，特別是在出院指導(dǎo)方面，因?yàn)楣钦鄣幕謴?fù)是個(gè)長期的過程，指導(dǎo)患者制定鍛煉計(jì)劃和采取正確的鍛煉方法尤為重要，有助于鞏固療效和功能的恢復(fù)，以人為本的理念可以充分從患者的角度思考，發(fā)揮護(hù)理人員獨(dú)立判斷和自主決策能力，并使患者的心身得到最大的護(hù)理和照顧。

本組結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組縮短了住院天數(shù)，節(jié)約了醫(yī)療成本，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，并且沒有并發(fā)癥的發(fā)生。兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。因此，通過應(yīng)用以人為本的護(hù)理方法，可以加強(qiáng)對(duì)內(nèi)固定取出術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理，提高提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，減少了住院費(fèi)用。所以在臨床護(hù)理中堅(jiān)持以人為本既是規(guī)范人性化、優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)原則，是提高護(hù)士素養(yǎng)和品格的途徑，是一個(gè)新的工作思路，也是豐富整體護(hù)理內(nèi)涵的一個(gè)實(shí)踐與創(chuàng)新。

參考文獻(xiàn)

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[2] 胡日東，龔俊.四肢長管骨折鋼板螺釘內(nèi)固定失敗原因8例分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13（8）：1401.

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