57例子宮切除患者術(shù)后心理分析及護(hù)理策略

芮鳳珍

【摘要】 目的 對(duì)子宮切除術(shù)患者進(jìn)行心理分析并探討對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理方法的護(hù)理療效。方法 將124例患者經(jīng)患者知情同意，分為對(duì)照組與護(hù)理組，其中護(hù)理組57例，對(duì)照組67例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。結(jié)果 護(hù)理組患者自我康復(fù)的信心、自我護(hù)理掌握程度以及對(duì)護(hù)理措施的滿意率等方面明顯高于對(duì)照組，護(hù)理組患者在出院后6個(gè)月內(nèi)抑郁焦慮狀態(tài)出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)實(shí)施子宮切除術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的降低患者抑郁、焦慮等負(fù)面心理的出現(xiàn)率。

【關(guān)鍵詞】 子宮切除術(shù)；心理分析；護(hù)理策略

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.363 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3158-02

子宮作為女性的生殖器官，在女性心目中占據(jù)重要位置，是女性的特征。子宮切除術(shù)是婦科最常見的手術(shù)，由于罹患某些疾病而不得不摘除子宮，除了具有焦慮、恐懼等一般手術(shù)病人共同的心理特征外，還會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁傾向，特有的心理狀態(tài)改變?nèi)鐚?duì)性功能的疑慮及自卑羞怯心理等[1]。2011年6月——2013年1月，我院針對(duì)子宮切除術(shù)后患者的心理特點(diǎn)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)，進(jìn)行規(guī)范的有針對(duì)性的心理護(hù)理，護(hù)理效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月——2013年1月，我院共收治行子宮切除術(shù)患者124例，年齡37-52歲，平均年齡43±3.5歲；其中子宮肌瘤86例，宮頸內(nèi)上皮病變23例，剖宮產(chǎn)行子宮切除術(shù)15例；124例患者在術(shù)前均無精神疾病病史，無其他基礎(chǔ)性疾病，也無其他并發(fā)癥。經(jīng)患者知情同意，將患者分為對(duì)照組與護(hù)理組，其中護(hù)理組57例，對(duì)照組67例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。兩組患者的年齡、疾病程度、文化程度、孕產(chǎn)次等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組具有可比性（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者接受常規(guī)的護(hù)理措施包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育以及心理護(hù)理舉措。

1.2.2 護(hù)理組 護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)措施，具體表現(xiàn)在①評(píng)估患者術(shù)后心理狀態(tài)：術(shù)后，充分認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理的重要性，與患者進(jìn)行友好的交流，傾聽患者訴說，對(duì)患者的傾訴進(jìn)行分析，評(píng)估其心理狀態(tài)。②制定心理護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)患者的年齡、文化、知識(shí)、素質(zhì)以及對(duì)患者進(jìn)行的心理評(píng)估與?？菩睦磲t(yī)生制定護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)不同的患者采取不同的心理護(hù)理。③“一對(duì)一”心理干預(yù)：在專業(yè)心理醫(yī)師的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。耐心解答患者的各種疑問，并提供有效的生活護(hù)理，幫助患者樹立信心；對(duì)年紀(jì)尚輕且對(duì)失去子宮而焦慮的患者，向其傳播有關(guān)女性人體解剖結(jié)構(gòu)，講解子宮的主要作用是生育、維持月經(jīng)，讓患者知道，雖然子宮被切除，但還保留卵巢，術(shù)后內(nèi)分泌功能不受影響，保留卵巢仍分泌激素，不會(huì)過早衰老，女性的體態(tài)、性格也不會(huì)改變，依舊會(huì)維持女性的基本特征；對(duì)害怕性生活不協(xié)調(diào)而會(huì)導(dǎo)致家庭生活不和諧而焦慮的患者，向其傳授正確的性觀念，講解切除患病的子宮后性敏感區(qū)不會(huì)消失，雖然可能會(huì)對(duì)性生活有某些影響但是有與之對(duì)應(yīng)的策略，告知其不會(huì)影響性生活質(zhì)量[2]。④對(duì)家屬進(jìn)行心理干預(yù)：家屬是患者最愛、最信任也是最容易聽進(jìn)話的人，最為顧及的人。對(duì)家屬進(jìn)行心理干預(yù)，向其講解一同對(duì)患者進(jìn)行心理治療的重要性，使其積極配合對(duì)患者的心理干預(yù)以及其他護(hù)理措施，促使患者盡快恢復(fù)健康，告知家屬要多陪伴患者，消除其孤獨(dú)、寂寞、焦慮感，耐心安慰患者，積極與醫(yī)生進(jìn)行溝通，一同對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理舉措。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理效果以及出院后6個(gè)月內(nèi)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。對(duì)所采集的數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 主要由主管護(hù)士在與患者進(jìn)行交流中，對(duì)患者的自我護(hù)理技能、流露出對(duì)生活的信心進(jìn)行記錄并統(tǒng)計(jì)；記錄患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

2.2 癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 此量表為通用的心理健康測(cè)試表，通過約90個(gè)項(xiàng)目對(duì)患者實(shí)施自我評(píng)定。對(duì)抑郁的評(píng)定，得分在0-52分之間，得分<13分，無抑郁狀態(tài)，樂觀、生活態(tài)度積極向上；得分14-25分，輕度抑郁，患者有時(shí)心情壓抑，對(duì)生活沒有什么向往；得分>26分，中、重度抑郁，患者抑郁程度較強(qiáng)，對(duì)生活失去興趣，沒有運(yùn)動(dòng)活力，極端者會(huì)出現(xiàn)自殺現(xiàn)象。對(duì)焦慮的評(píng)定，得分在0-40分之間，得分<10分，患者不易出現(xiàn)焦慮；得分11-19分，輕度焦慮，患者有輕微焦慮狀態(tài)；得分>26分，中、重度焦慮，患者表現(xiàn)為焦慮狀態(tài)，可見煩躁、焦慮、精神緊張等癥狀，極端下可出現(xiàn)驚恐發(fā)作。

2.3 結(jié)果 護(hù)理組患者自我康復(fù)的信心、自我護(hù)理掌握程度以及對(duì)護(hù)理措施的滿意率等方面明顯高于對(duì)照組，見表1；且護(hù)理組患者在出院后6個(gè)月內(nèi)抑郁焦慮狀態(tài)出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組，見表2。

3 討 論

全子宮切除會(huì)給患者帶來復(fù)雜的心理刺激，造成獨(dú)特的心理壓力，其中以焦慮狀態(tài)最為明顯[3]。通常患者在接受子宮切除術(shù)后，對(duì)心理有巨大的沖擊，如不及時(shí)調(diào)整會(huì)導(dǎo)致患者的負(fù)面心理不斷增加，從而導(dǎo)致焦慮癥、抑郁癥的發(fā)生，影響患者的身體功能恢復(fù)。因此必須對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化心理干預(yù)措施，疏導(dǎo)患者的不良心理，使患者積極面對(duì)未來生活，提高今后的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 耿玲，關(guān)美蘭，葉素華，朱曉明.子宮切除術(shù)后病人的心理護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2011，17（3）：140-141.

[2] 于春華，于香紅.全子宮切除術(shù)患者心理護(hù)理[J].臨床合理用藥，2010，5（10B）：142.

[3] 丁佐鼎，江萍，徐慶紅.婦科腫瘤患者心理狀態(tài)的調(diào)查及原因分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（1）：28-30.