淺談術(shù)前訪視術(shù)后隨訪在手術(shù)中的應(yīng)用及體會

牛鐵錚　韓玉順　薛丹

【摘要】 目的 探討手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪，對緩解患者手術(shù)時(shí)緊張恐懼的心理的影響和臨床效果。方法 根據(jù)手術(shù)病人及手術(shù)特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理工作特點(diǎn)，選擇合適的時(shí)間對病人進(jìn)行訪視并對手術(shù)方式、方法及結(jié)果等與病人溝通。結(jié)果 患者以最佳的心理狀態(tài)獲得最佳的手術(shù)，提高了臨床效果，患者滿意度明顯升高。結(jié)論 加強(qiáng)術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪，能夠提高手術(shù)病人對手術(shù)室護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前訪視；術(shù)后隨訪；應(yīng)用體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.358 文章編號：1004-7484（2013）-06-3155-01

手術(shù)治療是治療疾病的重要措施，手術(shù)的護(hù)理對疾病的恢復(fù)有著重要的作用，淺談術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪是手術(shù)護(hù)理的關(guān)鍵，為探討手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪，對緩解患者手術(shù)時(shí)緊張恐懼的心理的影響和臨床效果，本文收集我院手術(shù)室2008年2月——2012年12月?lián)衿谑中g(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后訪視，取得了滿意的效果，患者緊張焦慮情緒有了明顯的變化，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收集我院手術(shù)室2008年2月——2012年12月?lián)衿谑中g(shù)的患者3000例，其中男性1820例，女性1180例，年齡2歲-81歲，平均年齡65.2歲。其中頭部手術(shù)322例，胸部手術(shù)1123例，腹部手術(shù)1160例，骨科手術(shù)201例，其他94例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前訪視 ①查閱資料：術(shù)前1天由手術(shù)巡回護(hù)士到病人所在科室進(jìn)行訪視。通過查閱病歷、和病房護(hù)士及主管醫(yī)師交流，收集病人一般資料，包括姓名、性別、年齡、民族、文化程度等，臨床資料包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、生命體征、體重、各種實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果、心電圖、有無傳染病、有無備血等情況并詳細(xì)記錄在術(shù)前訪視單上。②進(jìn)病房訪視：詢問病人有無過敏史、手術(shù)史、既往史、傳染病史等，將準(zhǔn)備好的手術(shù)室宣傳畫等向患者宣教，引導(dǎo)患者清楚手術(shù)的目的、麻醉過程、手術(shù)過程以及術(shù)中患者注意的事項(xiàng)和配合的方法。告知患者保持皮膚清潔，術(shù)前禁食12h，禁水4h，進(jìn)手術(shù)室前須除去飾品、活動性義齒，更換干凈的病號服。術(shù)晨做好個(gè)人衛(wèi)生，介紹手術(shù)過程，讓患者了解手術(shù)的知識，教會患者配合的方法，消除患者的各種思想顧慮，以積極的心態(tài)迎接手術(shù)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以放松的心態(tài)配合醫(yī)生完成手術(shù)。訪視完成后，訪視護(hù)士要認(rèn)真填寫訪視單，并簽字保存。③訪視時(shí)間：對待一般的手術(shù)，訪視時(shí)間可以適當(dāng)減少，但是對于危重患者的手術(shù)，隨訪時(shí)間可以適當(dāng)延長，特別是對小兒患者的訪視時(shí)間要適當(dāng)延長，小兒的依賴性強(qiáng)，讓其離開父母單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)間相對困難。術(shù)前訪視時(shí)需花較多的時(shí)間消除陌生感。讓其父母了解手術(shù)的注意事項(xiàng)，共同做好患兒的術(shù)前工作。

1.2.2 術(shù)后隨訪 術(shù)后隨訪是手術(shù)室護(hù)理工作的延續(xù)，是掌握患者病情恢復(fù)的重要途徑，因此訪視護(hù)士持術(shù)前訪視單（術(shù)前訪視和術(shù)后訪視在同一張單）到病房，詢問患者術(shù)后情況，查看傷口恢復(fù)情況，觀察患者的生命體征，如：有無發(fā)熱、大小便情況、飲食情況，了解患者的感受，是否存在由于手術(shù)引起的并發(fā)癥（如有無應(yīng)用電刀引起的皮膚灼傷；有無手術(shù)體位引起的壓瘡等）。

2 結(jié) 果

患者以最佳的心理狀態(tài)獲得最佳的手術(shù)，提高了臨床效果，患者滿意度明顯升高。

3 體 會

3.1 術(shù)前訪視密切了護(hù)患關(guān)系 通過術(shù)前訪視與病人的接觸、溝通、交流，病人及家屬對手術(shù)室護(hù)士不再陌生，增加了對手術(shù)室護(hù)士的信任感，融洽了護(hù)患關(guān)系，病人感到被尊重和關(guān)心，在心理上獲得滿足感與安全感，對手術(shù)充滿信心，能夠更好地配合手術(shù)，減少了因患者投訴而引起的醫(yī)療糾紛。

3.2 術(shù)前訪視緩解了患者緊張焦慮情緒 手術(shù)患者由于環(huán)境的改變，角色的轉(zhuǎn)換，在術(shù)前普遍存在緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，術(shù)前向病人提供了有關(guān)手術(shù)、麻醉、護(hù)理方面的信息，使病人不在對手術(shù)過程感到神秘和陌生，再通過心理疏導(dǎo)，緩解了病人緊張焦慮情緒，使病人以最佳的生理心理狀態(tài)接受手術(shù)。

3.3 提高了手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì) 訪視要求護(hù)士有良好的交往能力、觀察能力、語言表達(dá)能力及應(yīng)變能力。這就要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識、心理知識，與病人溝通交流技巧等，滿足為手術(shù)病人服務(wù)的需求，使手術(shù)室護(hù)士的自身價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)。

3.4 提高了手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量 術(shù)前訪視通過和主管醫(yī)師、病房護(hù)士交流、閱讀病例，了解病人基本情況，對術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做到心中有數(shù)，使手術(shù)室的護(hù)理準(zhǔn)備工作更為充分，有了針對性及預(yù)見性，術(shù)中更好地配合醫(yī)生，提高了手術(shù)室護(hù)士的工作效率。術(shù)后回訪病人及家屬提出反饋意見，促進(jìn)護(hù)理工作的進(jìn)一步完善和改進(jìn)。

本組資料根據(jù)手術(shù)病人及手術(shù)特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理工作特點(diǎn)，選擇合適的時(shí)間對病人進(jìn)行訪視并對手術(shù)方式、方法及結(jié)果等與病人溝通。患者以最佳的心理狀態(tài)獲得最佳的手術(shù)，提高了臨床效果，患者滿意度明顯升高。由此可見，加強(qiáng)術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪，能夠提高手術(shù)病人對手術(shù)室護(hù)理的滿意度。

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