護(hù)理查房在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的運(yùn)用分析

陳國(guó)平?葉小梅?余麗英

[摘要] 目的 分析護(hù)理查房于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的運(yùn)用。 方法 通過(guò)指導(dǎo)準(zhǔn)備、術(shù)前訪視工作、優(yōu)質(zhì)護(hù)理延至患者家屬、術(shù)中實(shí)施舒適優(yōu)質(zhì)護(hù)理以及術(shù)后隨訪工作在手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理查房，并觀察手術(shù)實(shí)施情況、術(shù)中有無(wú)護(hù)理差錯(cuò)以及調(diào)查患者及其家屬滿意度來(lái)了解護(hù)理效果。 結(jié)果 48例手術(shù)均順利完成，其中骨科手術(shù)18例、外科手術(shù)19例、婦產(chǎn)科手術(shù)11例。術(shù)中醫(yī)護(hù)配合流暢；手術(shù)過(guò)程無(wú)一例護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生；術(shù)后回訪患者及其家屬滿意率達(dá)到97.91%。結(jié)論 手術(shù)護(hù)理查房不但提高了手術(shù)質(zhì)量，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的密切合作，而且是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力以及全面考核護(hù)士素質(zhì)的重要途徑之一。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；護(hù)理查房；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；服務(wù)

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）06-130-02

手術(shù)室存在著危急重癥多、風(fēng)險(xiǎn)大、壓力大等特點(diǎn)，是醫(yī)院的重點(diǎn)部門[1]。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系著患者的生命安危。護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)為手術(shù)患者提供了細(xì)致、周到的服務(wù)，營(yíng)造出一種安全、人性化的護(hù)理氛圍，能最大限度地滿足患者的要求，護(hù)理查房是護(hù)理工作中最基本、最重要的活動(dòng)之一，而護(hù)理查房又是提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力以及全面考核護(hù)士素質(zhì)的重要途徑之一。2011年7月開始本科室認(rèn)真探討了護(hù)理查房在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和內(nèi)容，通過(guò)臨床觀察和實(shí)踐以及進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，得出護(hù)理查房不但確保了手術(shù)的順利安全進(jìn)行，而且提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年7月～2012年11月本科室開展手術(shù)護(hù)理查房48例，男31例，女17例。典型（個(gè)案）病例查房24例；疑難病例查房10例；急救病例查房5例；開展新技術(shù)、新設(shè)備查房4例；護(hù)理差錯(cuò)病例查房1例；護(hù)生教學(xué)查房3例；模擬演示查房1例。其中骨科手術(shù)18例、普外科手術(shù)19例、婦產(chǎn)科手術(shù)11例。

1.2 手術(shù)室護(hù)理查房具體實(shí)施

1.2.1 指導(dǎo)準(zhǔn)備 接到手術(shù)通知后，手術(shù)室護(hù)士要及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解手術(shù)方式、原則和要點(diǎn)，掌握手術(shù)操作流程以及儀器設(shè)備的使用過(guò)程，確保術(shù)前準(zhǔn)備充分。在手術(shù)過(guò)程中要積極主動(dòng)配合手術(shù)，使手術(shù)能順利進(jìn)行，與醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和一線護(hù)士做好溝通，協(xié)調(diào)好轉(zhuǎn)運(yùn)、交接手術(shù)患者的工作，不斷改進(jìn)工作，達(dá)到規(guī)范各科手術(shù)操作流程和技能，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的配合，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)無(wú)縫連接。

1.2.2 術(shù)前訪視工作 查閱患者病歷資料，了解其資料和病情。和藹親切地向患者自我介紹，解釋來(lái)訪目的，用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言和患者進(jìn)行有效的溝通。通過(guò)溝通過(guò)程來(lái)評(píng)估患者的家庭情況、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、經(jīng)濟(jì)情況以及患者特殊需求等；還要評(píng)估患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)行病情，手術(shù)和麻醉等相關(guān)知識(shí)的宣教；同時(shí)向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)前注意事項(xiàng)、手術(shù)過(guò)程和步驟、麻醉配合方法等注意事項(xiàng)，交代特殊耗材費(fèi)用情況。通過(guò)了解患者心理狀況和特點(diǎn)來(lái)開展有效心理護(hù)理，減輕患者對(duì)手術(shù)的各種消極反應(yīng)。通過(guò)了解患者的情況，完成對(duì)患者的心理疏導(dǎo)并對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，提出有關(guān)的預(yù)防措施。

1.2.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理延至患者家屬 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視的同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，使其能了解患者病情、手術(shù)概況、配合要點(diǎn)和高值耗材使用的情況，做好家屬的心理疏導(dǎo)，減輕其精神壓力，取得理解和信任。在手術(shù)進(jìn)行期間要將家屬安置好，囑咐家屬子家屬等候區(qū)內(nèi)等候。等候期間還要向家屬傳播相關(guān)的疾病知識(shí)、術(shù)后指導(dǎo)以及健康教育。如果是復(fù)雜的大手術(shù)，護(hù)士門還應(yīng)及時(shí)和家屬做好溝通，適時(shí)傳遞手術(shù)的進(jìn)展信息，做好安慰工作。

1.2.4 術(shù)中實(shí)施舒適優(yōu)質(zhì)護(hù)理 （1）向所有參加手術(shù)的巡回、洗手護(hù)士介紹患者的診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)流程及配合等。（2）與病房護(hù)士做好交接班工作，檢查患者術(shù)前的準(zhǔn)備情況，核對(duì)好物品和藥品。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意做好防護(hù)和保暖工作，還要加強(qiáng)和患者的溝通，減輕患者的恐懼和擔(dān)憂。（3）進(jìn)入手術(shù)室后要親切迎接患者并認(rèn)真做好核對(duì)患者的工作，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境以及各項(xiàng)護(hù)理操作流程，做好解釋工作，還要注意保護(hù)患者的隱私。各種侵入性護(hù)理操作均在麻醉后再進(jìn)行，以降低患者的不適感。在進(jìn)行麻醉到手術(shù)開始期間要注意做好心理護(hù)理，此時(shí)護(hù)士給予患者細(xì)心的照顧并在耳邊輕聲安慰以舒緩患者緊張不安的情緒。麻醉之后要將患者的體位擺放舒適，注意保護(hù)其肢體處于功能位。還應(yīng)保持適宜的手術(shù)室溫濕度，在術(shù)中加強(qiáng)各項(xiàng)工作的巡視并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。（4）手術(shù)完畢后要將患者的傷口妥善包扎好并將其穿著整齊和妥善固定后送入病房，轉(zhuǎn)運(yùn)途中還應(yīng)時(shí)刻注意做好患者的防護(hù)和保暖工作，進(jìn)入病房后還要認(rèn)真仔細(xì)的與病房護(hù)士做好交接工作。

1.2.5 術(shù)后隨訪工作 手術(shù)室護(hù)士在術(shù)后2～3 d要對(duì)患者進(jìn)行隨訪。通過(guò)查閱病歷，觀察患者以及與患者進(jìn)行交談等來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理實(shí)施效果。除了了解患者的生命體征、傷口情況、切口有無(wú)感染[2]、精神狀態(tài)以及各種常規(guī)恢復(fù)情況，并用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言進(jìn)行相關(guān)的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)外，還要向患者了解對(duì)手術(shù)工作的意見(jiàn)和滿意程度。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）手術(shù)實(shí)施情況；（2）術(shù)中有無(wú)護(hù)理差錯(cuò)；（3）術(shù)后患者及其家屬滿意度，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[3-4]以總結(jié)擬定滿意度調(diào)查項(xiàng)目，即：護(hù)士態(tài)度，護(hù)士對(duì)手術(shù)及患者病情了解程度，術(shù)中有無(wú)重大護(hù)理差錯(cuò)，有無(wú)盡量滿足患者需求（按照滿意和不滿意來(lái)評(píng)分）。

2 結(jié)果

手術(shù)實(shí)施情況：48例手術(shù)均順利完成，其中普外科手術(shù)19例、骨科手術(shù)18例、婦產(chǎn)科手術(shù)11例。術(shù)中醫(yī)護(hù)配合流暢；手術(shù)過(guò)程無(wú)一例護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生；術(shù)后回訪患者及其家屬滿意率達(dá)到97.91%，其中47例患者表示滿意，只有1例患者因術(shù)中不能滿足其需求有不滿。

3 討論

護(hù)理查房不但提高了手術(shù)室護(hù)士的應(yīng)急能力，做到有條不紊，忙而不亂，能積極配合完成各種手術(shù)和搶救，不斷總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)，提高了手術(shù)成功率，而且推動(dòng)了護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用以及手術(shù)室護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，使醫(yī)護(hù)人員能正確掌握預(yù)防以及控制手術(shù)室職業(yè)暴露的防護(hù)技術(shù)，嚴(yán)格遵守手術(shù)室護(hù)理安全操作的規(guī)程，提高警惕，使各種發(fā)生感染的危險(xiǎn)性能最低程度的降低；還拓展了護(hù)士的知識(shí)面，了解到和手術(shù)相關(guān)的?？浦R(shí)，熟悉了其他內(nèi)、外科專業(yè)知識(shí)，擴(kuò)大業(yè)務(wù)知識(shí)面，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情[5]，提高了手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量，增加了教學(xué)以及科研能力。

護(hù)理查房即消除了患者對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮，調(diào)動(dòng)了患者的樂(lè)觀積極的情緒，又讓患者了解手術(shù)流程和環(huán)境，讓患者主動(dòng)配合手術(shù)的進(jìn)行。使患者能感受到我們的關(guān)心和照顧，從而建立起良好的護(hù)患關(guān)系，更突出了以患者為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念[6]，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。隨著護(hù)士綜合素質(zhì)的提高和知識(shí)面的不斷拓展，使工作各個(gè)方面得以順利進(jìn)行和完善細(xì)節(jié)，密切了護(hù)患關(guān)系，術(shù)后回訪患者及其家屬滿意率達(dá)到97.91%。

護(hù)理查房的實(shí)施全面提高了護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵，使患者得到了更加全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高了患者的滿意度。促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的融洽，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，提高其專業(yè)綜合素質(zhì)以及臨床思維能力[7]。不但發(fā)揮了?？谱o(hù)士查房的優(yōu)勢(shì)，解決了?？谱o(hù)理存在的問(wèn)題，而且提高了管理者的管理水平，鍛煉了他們良好的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護(hù)理查房的模式與效果越來(lái)越受到護(hù)理管理者的重視[8]。通過(guò)手術(shù)室開展護(hù)理查房，開拓了護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干的知識(shí)面和知識(shí)深度，培養(yǎng)了護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，杜絕護(hù)理差錯(cuò)[9]，總之，手術(shù)室護(hù)理查房的開展，使全體護(hù)士獲益良多，整體素質(zhì)得以提高[10]。手術(shù)護(hù)理查房不但提高了手術(shù)質(zhì)量，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的密切合作，而且解決護(hù)理工作中的盲點(diǎn)、疑點(diǎn)和難點(diǎn)。護(hù)理查房不但是提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力以及綜合素質(zhì)的重要途徑，而且是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力以及全面考核護(hù)士素質(zhì)的重要途徑之一。

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（收稿日期：2013-01-31）