化學(xué)發(fā)光免疫法檢測前列腺特異性抗原的臨床應(yīng)用

陳錦順?周世娟?鐘惠香?楊少勇?林靜芬

[摘要] 目的 探討化學(xué)發(fā)光免疫法檢測前列腺特異抗原在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用情況。 方法 把需檢測對象分為3個組，分別為良性前列腺增生組、前列腺癌患組和正常對照組；采用化學(xué)發(fā)光免疫法分別檢測三組的t-PSA的含量。 結(jié)果 良性前列腺增生組與前列腺癌組中的t-PSA含量要明顯高于對照組。三個組之間比較存在著顯著的差異。而前列腺癌患者的t-PSA值顯著大于良性前列腺增生組（P<0.01）。 結(jié)論 采用化學(xué)發(fā)光法檢測t-PSA達(dá)到了理性的效果，為前列腺癌患者的臨床診斷提供了一定的依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 前列腺癌；化學(xué)發(fā)光免疫法；前列腺特異抗原

[中圖分類號] R737.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）06-116-02

近年來受環(huán)境污染和個人生活壓力影響，患前列腺的患者數(shù)量程逐漸上漲趨勢。該病最大的特征是在患病早期其癥狀很隱蔽，很難被確診。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者被確認(rèn)為前列腺癌時，有80%的患者已出現(xiàn)了不同程度的局部反應(yīng)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因此，為提高前列腺患者的生存率和生存質(zhì)量，重視前列腺早期診斷已刻不容緩[1]。前列腺特異性抗原（PSA）是精漿的一種主要成分，可有效標(biāo)志前列腺癌，對前列腺癌的特異性達(dá)到了90%～97%。該物質(zhì)在前列腺癌的篩選、診斷及治療后監(jiān)測方面已有很廣泛的應(yīng)用[2]。本研究主要通過對本院2010年5月～2011年10月的前列腺患者的前列腺特異性抗原通過化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行了檢測，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集前列腺癌患者136例，良性前列腺增生（BPH）患者1158例。所有患者首先要經(jīng)過B超、病理檢查等證實(shí)病情?；颊吣挲g41～75歲，平均（61.8±3.2）歲。對照組選擇在本院健康體檢的510例男性，對照組平均年齡（47.2±4.1）歲。

1.2 檢測方法

在準(zhǔn)備對患者采血前3 d，對患者停止前列腺檢查，包括直腸指檢、按摩和穿刺等。具體方法為：需通過空腹采集靜脈血3 mL，并在室溫環(huán)境下靜置30 min，靜置后離心（3000 r/min，10 min），分離血清。最后使用化學(xué)發(fā)光法檢測總前列腺特異性抗原（t-PSA）和游離前列腺特異性抗原（fPSA含量）[3]。具體測定方法參考儀器說明書。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同組別中前列腺特異抗原含量的差異，及不同指標(biāo)對診斷前列腺癌癥的敏感性和特異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用x2檢驗(yàn)計數(shù)資料，進(jìn)行組間比較，計量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組之間的特異性抗原比較

比較發(fā)現(xiàn)，良性前列腺增生組與前列腺癌組中的t-PSA含量要明顯高于對照組。3個組之間比較存在著顯著的差異。而前列腺癌患者的t-PSA值顯著大于良性前列腺增生組（P<0.01）。見表1。

2.2 PSA、fPSA及fPSA/t-PSA比值對前列腺癌診斷的比較

分別以PSA、fPSA及fPSA/t-PSA三項(xiàng)作為前列腺癌的診斷指標(biāo)，觀察敏感性和特異性。由表2可以看出，t-PSA和fPSA對前列腺癌的的敏感性較高，但特異性較差。而fPSA/t-PSA的比值未增加對前列腺癌診斷的敏感性，特異性有顯著增加（P<0.01）。

3 討論

前列腺癌的發(fā)病率正在隨著人口的老齡化現(xiàn)象和人們

飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變而逐漸增加[4]。由于其本身的危害性及前期的隱蔽性，早期診斷和治療變得尤為重要。前列腺癌患者在臨床上的主要表現(xiàn)如下：（1）尿流會比較緩慢，有尿急、尿不盡等現(xiàn)象；（2）患者全身出現(xiàn)乏力，并伴有低熱、貧血和腎衰竭等現(xiàn)象；（3）坐骨神經(jīng)會持續(xù)疼痛，有病理性骨折及淋巴結(jié)腫大等現(xiàn)象[5]。

前列腺特異性抗原只存在于前列腺組織中（前列腺液和精液），分子量在34 000左右。前列腺特異性抗原是一種絲氨酸蛋白酶（由前列腺管和腺泡上皮細(xì)胞分泌），在人體內(nèi)具有液化精液的作用。在正常人體內(nèi)，前列腺特異性抗原在精液中的含量很低，是血清100萬倍，但卻有著非常高的組織特異性[6]。前列腺特異性抗原只有小部分會以游離狀態(tài)形式存在。因此，通過定量檢測前列腺特異性抗原的含量，可以有效預(yù)測患者的前列腺病情狀況。

本研究發(fā)現(xiàn)，前列腺癌和良性前列腺增生都會在不同程度上增加血清中的前列腺特異性抗原的具體含量。每增加1 g前列腺癌組織，血清的t-PSA水平升高3μg/L。而良性前列腺增生則只能升高0.3μg/L。可見通過t-PSA水平的高低可有效判斷是否為前列腺癌[7]。醫(yī)生在臨床上經(jīng)常通過把檢測前列腺特異性抗原的含量與直腸B超、針刺活檢等方法結(jié)合起來診斷患者是否得了前列腺癌。但同時，也需注意的是多種因素會影響前列腺特異性抗原含量，它與患者的前列腺創(chuàng)傷程度密切相關(guān)。一些常規(guī)檢查如前列腺按摩、活檢、直腸指檢等均可增加血清中的t-PSA含量。目前，有很多方法可以檢測前列腺特異性抗原的含量。這些方法有放射免疫、酶免疫、熒光免疫、化學(xué)發(fā)光分析法等。由于方法系統(tǒng)之間的差別，不同方法往往導(dǎo)致不一致的結(jié)果（即使是同一個標(biāo)本）。傳統(tǒng)方法中一般會使用放射免疫分析法，該方法使用到的試劑有放射性并且試劑盒是有效保持試劑很短；測定過程中有所需時間長、繁瑣并容易出現(xiàn)假陽性等缺點(diǎn)。相比較而言，化學(xué)發(fā)光法可在很短時間內(nèi)測試樣品，并且重復(fù)性非常好[8]。該方法的靈敏度和特異性均表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，通過對化學(xué)發(fā)光法檢測前列腺特異性抗原效果的質(zhì)控考核，結(jié)果顯示其準(zhǔn)確率達(dá)到了100%[9]。同樣，在本研究中化學(xué)發(fā)光法可有效用于檢測前列腺特異性抗原的含量。比較發(fā)現(xiàn)，良性前列腺增生組與前列腺癌組中的t-PSA含量要明顯高于對照組。三個組之間比較存在著顯著的差異。而前列腺癌患者的t-PSA值顯著大于良性前列腺增生組（P<0.01）。

本研究所得數(shù)值均來自于臨床研究，具有很好的參考下，該方法可有效提高診斷早期前列腺癌，增加了診斷的準(zhǔn)確性，可參考在臨床上進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2012-12-25）