乳腺浸潤性導(dǎo)管癌20例的超聲診斷分析

李世樟?揭翠萼

[摘要] 目的 探討乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的聲像圖特征、彩色多普勒血流特點及臨床意義。 方法 對20例經(jīng)手術(shù)、病理證實為乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者的聲像圖、彩色多普勒表現(xiàn)及臨床資料進(jìn)行分析。 結(jié)果 20例乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者中，患病部位為左側(cè)乳房的患者有12例，患病位置為右側(cè)乳房的患者有8例；20例患者中，7例患者的腫塊部位在外上象限，5例患者的腫塊部位在內(nèi)上象限，5例患者的腫塊部位在外下象限，2例患者的腫塊部位在內(nèi)下象限，1例患者的腫塊部位在乳頭的前方。 結(jié)論 乳腺浸潤性導(dǎo)管癌在超聲聲像圖上有特征性表現(xiàn)，有較大的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 乳腺浸潤性導(dǎo)管癌；超聲診斷；臨床分析

[中圖分類號] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）06-108-02

乳腺癌是女性排名第一的常見惡性腫瘤。2011年美國相關(guān)雜志公布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，美國2011年預(yù)計將有23萬例女性罹患乳腺癌，占女性新發(fā)惡性腫瘤的三成以上，排名女性惡性腫瘤發(fā)病率第一位[1]。在中國，乳腺癌同樣是女性最為常見的惡性腫瘤之一。我國大城市的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌的發(fā)病率有逐年上升的趨勢。眾所周知，乳腺癌治療的成功率與病程長短有著緊密的關(guān)系，越早進(jìn)行治療，患者康復(fù)的可能性越大。因此，如何提高診斷效率就成為提高治愈率的關(guān)鍵問題。在早期乳腺癌中導(dǎo)管原位癌的治愈率可達(dá)到90%以上，能夠使女性有更大的機會保留乳房[2]。超聲診斷能夠?qū)θ橄侔┑牟∽兦闆r進(jìn)行仔細(xì)的檢查。乳腺癌超聲診斷多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的低回聲腫塊，彩色超聲可顯示腫塊內(nèi)部及周邊的血流信號。年輕女性因為腺體致密、纖維組織豐富，常表現(xiàn)為整個乳房呈致密性陰影，缺乏層次對比[3]。因此30歲以下的年輕女性，可將乳房超聲檢查當(dāng)成首選的普查方法。另外，超聲掃描對觀察腋窩淋巴結(jié)方面具有優(yōu)勢[4]。本研究對本院收治的乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。旨在對乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的超聲診斷效果進(jìn)行臨床分析，對該技術(shù)對其的應(yīng)用價值做進(jìn)一步的探討，逐步提高超聲診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本院2010年7月～2012年7月收治的共20例乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均為女性，年齡30～60歲。經(jīng)過手術(shù)和病例檢查證實均為乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者。其中，臨床接觸腫塊的患者有18例，沒有明顯臨床癥狀的患者2例；患者臨床上主要以無痛感的腫瘤為主，單一腫瘤患者17例。病程最短的患者癥狀持續(xù)1周，病程較長的患者癥狀持續(xù)有25年。20例患者手術(shù)前均為接受過放療、化療等其他治療?；颊呋举Y料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對患者進(jìn)行超聲檢查之前，先對其進(jìn)行觸診?；颊卟捎冒雮?cè)臥位，將其雙臂上舉，使得兩側(cè)的乳腺和腋窩充分的暴露。使用二維超聲對腫瘤的位置、大小、硬度等情況進(jìn)行觀察和記錄；之后采用直接掃描進(jìn)行檢查，將乳房分為4個象限進(jìn)行逐一連續(xù)的掃描。掃描時，以患者的乳頭為中心點，順時針放射狀的從邊緣到中心點進(jìn)行檢查。同時，對患者雙側(cè)腋窩以及胸骨淋巴結(jié)進(jìn)行檢查。最后，對檢查結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)的記錄和分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

20例乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者中，患病部位為左側(cè)乳房的患者有12例，患病位置為右側(cè)乳房的患者有8例；20例患者中，7例患者的腫塊部位在外上象限，5例患者的腫塊部位在內(nèi)上象限，5例患者的腫塊部位在外下象限，2例患者的腫塊部位在內(nèi)下象限，1例患者的腫塊部位在乳頭的前方。見圖1、2。

3 討論

乳腺癌是女性中較為常見癌癥的一種，也是臨床上導(dǎo)致女性死亡的常見惡性腫瘤之一。女性乳腺癌種類有很多，浸潤性導(dǎo)管癌是檢出率較高的一種，臨床也較為常見，通常查出已為中期或者晚期。導(dǎo)致乳腺癌產(chǎn)生的原因有很多，主要是因為導(dǎo)管內(nèi)原位癌突破小導(dǎo)管或者腺泡的基底膜向周圍間質(zhì)浸潤性擴散導(dǎo)致，其中大導(dǎo)管的浸潤性癌較為少見[5]。浸潤性導(dǎo)管癌會逐漸向四周的組織不斷地擴散生長以及轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。超聲波檢查乳腺癌浸潤性導(dǎo)管癌，操作簡便并且能夠準(zhǔn)確定位，還能較好的避免腺體類型以及組織厚度的影響，能直接觀察到腫塊內(nèi)部的構(gòu)造，明確的對圖像進(jìn)行分析。而且惡性腫瘤與周圍無病變組織相比較血流信號更為豐富，主要表現(xiàn)在瘤內(nèi)散在的點狀血流血流從外部進(jìn)入的穿人性血流等。

本研究發(fā)現(xiàn)，腫塊內(nèi)有鈣化出現(xiàn)以及彩色多普勒顯示有血流的時候，就可能是惡性的預(yù)警信息。對于一些體積較大的乳腺浸潤性導(dǎo)管瘤，因為腫瘤內(nèi)部血管癌栓的形成，導(dǎo)致血液流動受阻。因此，多普勒顯示血流信號減少或者無法監(jiān)測到血流信號。由此看來，沒有明顯血流信號的體積較大的腫塊有可能是惡性腫瘤[6]。有一些腫塊較小的部位血流信號也很微弱，可能和內(nèi)部微血管較少，較細(xì)或者血流較慢有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊時，應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)的觸摸檢查，看有無淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象出現(xiàn)。乳腺浸潤性導(dǎo)管癌病例發(fā)生同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，可作為診斷惡性腫瘤輔助依據(jù)。對于回聲較低，邊界不清晰并且形狀不規(guī)則的腫塊應(yīng)該首先考慮浸潤性導(dǎo)管瘤。腫塊后方有或無聲衰減，微小鈣化的出現(xiàn)對于浸潤性導(dǎo)管瘤的診斷具有重要的價值。通常，典型的浸潤性導(dǎo)管癌很容易診斷，但是小腫塊的診斷就需要進(jìn)行仔細(xì)的辨別和綜合的分析。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Wright IA，Pugh ND，Lyons K，et a1.Power doppler in breast tumors：a comparison with conventional colour Doppler imaging[J].Eur J Ultrasound，1998，7（31）：175.

[2] Adler DD，Carson PL，Rubin JM，et a1.Doppler ultrasound color flow imaging in the study of breast cancer： preliminary findings[J].Ultrasound Med Biol，1990，16（6）：553-559.

[3] 曹力，王曉紅，周華，等.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的超聲診斷特征[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（30）： 108-109.

[4] 趙平，李秀昆，劉磊.彩色多普勒超聲對乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的診斷價值[J].中國實驗診斷學(xué)， 2011，15（8）：1316-1318.

[5] 榮雪余，孫強，姜玉新.能量多普勒超聲造影在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志， 2002， 11（11）： 669.

[6] 郭艷琴，雷成功，王玉娟.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的超聲表現(xiàn)與病理組織學(xué)分級對照研究[J].山西醫(yī)藥雜志， 2009， 38（5）：418-419.

（收稿日期：2013-01-06）