探討煙霧病并發(fā)腦血管疾病的臨床病例分析

韓兵

【摘要】 目的 總結(jié)分析煙霧病并發(fā)腦血管疾病的臨床特點。方法 選擇2010年6月——2012年11月期間我院收治的40例合并腦血管疾病的煙霧病患者為研究對象，回顧分析入選患者的臨床資料，分析其臨床特點。結(jié)果 40例患者中38例（95.00%）臨床表現(xiàn)為頭痛，22例（55.00%）臨床表現(xiàn)為意識障礙，10例（25.00%）表現(xiàn)為言語障礙，3例（7.50%）癲癇發(fā)作，頭痛表現(xiàn)比例明顯高于其他臨床表現(xiàn)，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；頭顱CT檢查結(jié)果為一側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度灶9例（22.50%），大腦皮層萎縮22例（55.00%），腦室與腦實質(zhì)出血9例；MRI檢查結(jié)果為30例（75.00%）皮層或基底節(jié)區(qū)梗死灶，3例（7.50%）側(cè)支循環(huán)；頭MRA檢查結(jié)果為40例患者均表現(xiàn)為顱底異常血管網(wǎng)形成且呈煙霧狀，12例（30.00%）位于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，15例（37.50%）位于椎基底動脈系統(tǒng)，6例疑似合并動脈瘤；治療后36例（90.00%）患者存活，死亡4例（10.00%）。結(jié)論 煙霧病合并腦血管疾病患者主要表現(xiàn)為頭痛、意識障礙等，經(jīng)過治療多數(shù)可以存活。

【關(guān)鍵詞】 煙霧??；腦血管疾?。慌R床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.246 文章編號：1004-7484（2013）-06-3065-01

煙霧?。∕MD）是病因不明確的一種慢性進(jìn)展性閉塞性的腦血管病，該病在腦血管造影中有顱底大面積異常血管網(wǎng)增生表現(xiàn)，類似吸煙時的煙霧，也因此被命名為“煙霧病”[1]?，F(xiàn)將煙霧病并發(fā)腦血管疾病患者的臨床特點詳細(xì)分析報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月——2012年11月期間我院收治的40例合并腦血管疾病的煙霧病患者為研究對象，所有入選患者均符合日本煙霧病研究會1997年修訂的煙霧病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性17例（42.50%），女性23例（57.50%）；年齡15-58歲，平均（36.8±1.2）歲；15-30歲8例（20.00%），31-40歲12例（30.00%），41-50歲16例（40.00%），50-60歲4例（10.00%）；曾有腦血管疾病史患者2例，高血壓病史5例，糖尿病史3例，所有患者無家族疾病史或自身免疫性疾病史。

1.2 治療方法 40例患者均進(jìn)行頭顱CT掃描、MRA（頭顱磁共振成像）檢查確診。其中出血性MMD患者給予（雙側(cè)或單側(cè)）腦室外引流、腦內(nèi)血管腫塊清除術(shù)治療，同時給予脫水劑、止血劑治療，缺血性MMD患者給予抗血小板聚集、營養(yǎng)腦細(xì)胞、改善微循環(huán)等藥物治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0計量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，差異在P<0.05時差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 40例患者臨床表現(xiàn)特點 40例患者都是以腦卒中急性起病，其中5例（12.50%）發(fā)病前有勞累、溫泉浴及情緒激動等誘因，38例（95.00%）臨床表現(xiàn)為頭痛，22例（55.00%）臨床表現(xiàn)為意識障礙，10例（25.00%）表現(xiàn)為言語障礙，3例（7.50%）癲癇發(fā)作，頭痛表現(xiàn)比例95.00%明顯高于其他臨床表現(xiàn)，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 40例患者影像學(xué)表現(xiàn)特征 ①頭顱CT檢查：一側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度灶9例（22.50%），大腦皮層萎縮22例（55.00%），腦室與腦實質(zhì)出血9例；②MRI檢查：30例（75.00%）皮層或基底節(jié)區(qū)梗死灶，3例（7.50%）側(cè)支循環(huán)；③頭MRA檢查：40例患者均表現(xiàn)為顱底異常血管網(wǎng)形成且呈煙霧狀，12例（30.00%）位于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，15例（37.50%）位于椎基底動脈系統(tǒng)，6例疑似合并動脈瘤。

2.3 40例患者預(yù)后情況 經(jīng)過治療后36例（90.00%）患者存活，其中24例恢復(fù)良好，8例中度致殘，3例重度致殘，1例植物生存，死亡4例（10.00%），本組患者存活率90.00%明顯高于死亡率10.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

Takeuchi于1957年第一次描述了煙霧病的主要臨床表現(xiàn)[2]，Suzuki與Takaku于1969年正式將其稱為“Moyamoya”病[3]。對于煙霧病是確切病因至今尚不完全明確，有研究分析認(rèn)為其可能與遺傳因素有關(guān)。日本研究發(fā)現(xiàn)有部分患者是家族性發(fā)病，且3、6、17號染色體有異常改變[4]。其主要特點是雙側(cè)或者單側(cè)頸內(nèi)動脈終端與大腦前動脈、中動脈近端出現(xiàn)狹窄或者閉塞，伴有腦底異常血管網(wǎng)增生。臨床上根據(jù)其臨床特征將其劃分為出血型、缺血型兩種，其中出血型煙霧病多發(fā)生于成年，缺血型煙霧病多發(fā)于兒童[5]。結(jié)合本組研究分析結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)煙霧病并發(fā)腦血管疾病患者的主要臨床特征為頭痛、意識障礙和言語障礙，影像學(xué)檢查表現(xiàn)為顱底煙霧狀異常增生的血管網(wǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鵬，咸鵬，李德生，楊偉忠，段煉.煙霧病再出血患者的臨床及影像學(xué)特征分析[J].中國腦血管病雜志，2013，10（1）：26-28.

[2] 張舉孔，李新滿，張志勇，李慎茂.煙霧病臨床特點的分析研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2008，10（20）：56-57.

[3] 陳旭東.出血型煙霧病的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（11）：34-35.

[4] 尤壽江，曹勇軍，章春園，肖國棟，張霞，劉春風(fēng).成人煙霧病的臨床特點、分期及代償機(jī)制分析[J].中國腦血管病雜志，2011，5（2）：89-90.

[5] 洪景芳，王守森，鄭兆聰，劉崢，張小軍.58例成人出血型煙霧病的臨床特點分析[J].福州總醫(yī)院學(xué)報，2011，（18）：296-297.